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麻醉深度与术后远期死亡率

中国继续医学教育 2011年第10期3卷 5-8,150-151页

作者：杨丽娜岳云首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

近来研究认为术后死亡率与累计低BIS值(脑电双频谱指数)麻醉持续时间有关。2005年,Monk等人首先指出累计深睡眠持续时间(累计低BIS值持续时间)是进行非心脏大手术术后1年死亡率的独立预测因子。此后一些关于BIS监测预防术中知晓的临床研... 详细信息

近来研究认为术后死亡率与累计低BIS值(脑电双频谱指数)麻醉持续时间有关。2005年,Monk等人首先指出累计深睡眠持续时间(累计低BIS值持续时间)是进行非心脏大手术术后1年死亡率的独立预测因子。此后一些关于BIS监测预防术中知晓的临床研究,根据随访和对资料的二次分析,也证实死亡率与深睡眠存在相关性。在这些数据追加分析中,Lindholm等人发现BIS值小于45的累计时间与术后2年死亡风险增加有关。在B-Aware研究,研究者对远期死亡率的二次分析认为,非低BIS组的死亡率及发病率(心肌梗死及中风)与低BIS组相比明显降低。Kertai等人的B-Unware数据追加分析同样证实了累计低BIS持续时间与术后死亡率相关。在这项研究中,17.8%的患者在进行心脏手术后3年内死亡,术中BIS值低于45的持续时间每增加1小时死亡风险增加29%。此外,Watson等人又发现ICU患者在使用镇静剂后,经历爆发性抑制的患者与没有经历爆发性抑制的患者相比6个月死亡率明显升高(59%vs.33%)。认识到深睡眠与死亡率之间存在一定相关性,需要我们更深一步研究这一问题。

关键词：麻醉深度远期死亡率 BIS

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脑内出血后的远期死亡率

世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2006年第9期2卷 15-16页

作者： Flaherty M. L. Haverbusch M. Sekar P. 张慧(译) University of Cincinnati Medical Center MSB 231 Albert Sabin Way Cincinnati OH 45267-0525 United States 不详

Objective: To characterize long-term mortality following intracerebral hemorrhage (ICH) in two large population-based cohorts assembled more than a decade apart. Methods: All patients age ≥18 hospitalized with nontraumatic ICH in the Greater Cincinnati/Northern Kentucky area were identified during 1988 (Cohort 1) and from May 1998 to July 2001 and August 2002 to April 2003 (Cohort 2). Mortality was tabulated using actuarial methods and compared with a log-rank test. Results: There were 183 patients with ICH in Cohort 1 and 1,041 patients in Cohort 2. Patients in Cohort 1 were more likely to be white (p = 0.024) and undergo operation for their ICH (p = 0.002), whereas patients in Cohort 2 were more commonly on anticoagulants (p < 0.001). Among patients in Cohort 1, mortality at 7 days, 1 year, and 10 years was 31, 59, and 82%. Among patients in Cohort 2, mortality at 7 days and 1 year was 34 and 53%. Mortality rates did not differ between cohorts by logrank test (p = 0.259). Conclusions: Intracerebral hemorrhage (ICH) mortality did not improve significantly between study periods. Operation for ICH became less frequent, whereas anticoagulant-associated ICH became more common.

关键词：远期死亡率脑内出血手术治疗时序检验资料收集非外伤性检验结果 ICH

中、重度一氧化碳中毒后的心肌损伤与远期死亡率

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第6期2卷 4-5页

作者： Henry C. R. Satran D. Lindgren B. T.D. Henry 杜媛(译) 马超(校) 不详 Minneapolis Heart Institute Foundation 920 E 28th St Minneapolis MN 55407 United States

Context: Carbon monoxide(CO) poisoning is a common cause of toxicological morbidity and mortality. Myocardial injury is a frequent consequence of moderate to severe CO poisoning. While the in- hospital mortality for these patients is low, the long- term outcome of myocardial injury in this setting is unknown. Objective: To determine the association between myocardial injury and long- term mortality in patients following moderate to severe CO poisoning. Design, Setting, and Participants: Prospective cohort study of 230 consecutive adult patients treated for moderate to severe CO poisoning with hyperbaric oxygen and admitted to the Hennepin County Medical Center, a regional center for treatment of CO poisoning, between January 1, 1994, and January 1, 2002. Follow- up was through November 11, 2005. Main Outcome Measure: All- cause mortality. Results: Myocardial injury(cardiac troponin I level ≥ 0.7 ng/mL or creatine kinase- MB level ≥ 5.0 ng/mL and/or diagnostic electrocardiogram changes) occurred in 85(37% ) of 230 patients. At a median follow- up of 7.6 years(range: in- hospital only to 11.8 years), there were 54 deaths(24% ). Twelve of those deaths(5% ) occurred in the hospital as a result of a combination of burn injury and anoxic brain injury(n=8) or cardiac arrest and anoxic brain injury(n=4). Among the 85 patients who sustained myocardial injury from CO poisoning, 32(38% ) eventually died compared with 22(15% ) of 145 patients who did not sustain myocardial injury(adjusted hazard ratio, 2.1; 95% confidence interval, 1.2- 3.7; P=.009). Conclusion: Myocardial injury occurs frequently in patients hospitalized for moderate to severe CO poisoning and is a significant predictor of mortality.

关键词：一氧化碳(CO)中毒重度CO中毒远期死亡率心肌损伤中毒后前瞻性队列研究高压氧治疗成年患者院内死亡率远期结果

循证药物治疗依从性和急性心肌梗死远期死亡率的关系

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2007年第7期3卷 4-5页

作者： Rasmussen J.N. Alter D.A. 黄浙勇 Institute for Clinical Evaluative Sciences 2075 Bayview Ave Toronto Ont. M4N 3M5 Canada Dr.

背景：药物依从性对存活率的影响程度如何尚不为人知，部分原因在于死亡率差异可能更多地源自“健康遵从效应”行为特性，而不是药物治疗作用。目的：探讨药物治疗依从性与急性心肌梗死（AMI）存活患者死亡率的关系。设计、地点和参与... 详细信息

背景：药物依从性对存活率的影响程度如何尚不为人知，部分原因在于死亡率差异可能更多地源自“健康遵从效应”行为特性，而不是药物治疗作用。目的：探讨药物治疗依从性与急性心肌梗死（AMI）存活患者死亡率的关系。设计、地点和参与者：该观察性纵向人群研究纳入1999-2003年加拿大安大略省31455例老年AMI存活者。所有患者被予以他汀类药物、β受体阻断剂或钙通道阻断剂（钙通道阻断剂缺乏改善存活率的循证医学证据，作为对照）。主要观察指标：患者被分为依从性高（依从天数百分比≥80％）、中（依从天数百分比40％～79％）和低（依从天数百分比〈40％）三类。应用多因素生存分析和倾向分析比较其远期死亡率（中位随访2．4年），分析中校正了社会人口统计学因素、疾病严重性、共病和同时采用的循证治疗手段等因素。

关键词：药物治疗依从性远期死亡率急性心肌梗死循证医学证据钙通道阻断剂社会人口统计学 β受体阻断剂药物依从性

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急性充血性心力衰竭的炎症和远期死亡率

世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第9期2卷 14-15页

作者： Mueller C. Laule-Kilian K. Christ A. 刘少伟(译) 马超(校) Medizinische Klinik A Universit&tsklinik Petersgraben 4 CH -4031 -Basel Switzerland 不详

Background: Systemic inflammation has long been recognized as a precipitator of acute congestive heart failure(CHF). The impact of inflammation on prognosis in acute CHF, however, is unknown. Methods: This study evaluated the prognostic role of inflammation among 214 consecutive patients presenting with acute CHF to the emergency department. Patients were stratified according to C-reactive protein(CRP) levels determined on admission. The primary end point was all-cause mortality during 24-month follow-up. Results: The median CRP level was 13.0 mg/L, with an intertertile range of 6.0 to 25.0 mg/L. Initial and long-term outcomes were significantly different to the detriment of patients with higher CRP levels. Patients in the highest CRP tertile significantly more often required admission to the intensive care unit(33%vs 14%in patients in the first tertile, P=.028) and died inhospital(15%vs 2%in patients in the first tertile, P=.027). Cumulative 24-month mortality rates were 33.5%in the first, 42.4%in the second, and 53.6%in the third tertile(P=.0265 by log-rank test). After multivariate adjustment, CRP remained an independent predictor of death(hazard ratio 1.4, 95%CI 1.1-1.8 for each step up in tertile, P=.044). Conclusions: Inflammation is a significant and independent predictor of long-term mortality in patients with acute CHF.

关键词：急性充血性心力衰竭全身炎症反应远期死亡率远期预后重症监护病室 P水平院内死亡率预测价值

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子宫切除术似不影响远期死亡率

英国医学杂志中文版 2006年第3期9卷 155-155页

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低钠血症预测心肌梗死生存者的远期死亡率

中华医学信息导报 2006年第14期21卷 10-10页

作者：杉杉（摘译）

以色列海法市Rambam医疗中心Doron Aronson及其同事在Arch Intern Med杂志上报告，急性ST段抬高心肌梗死（MI）患者住院时有低钠血症与出院后数月死亡风险升高有关。他们认为，调整那些已确认的包括左室射血分数（LVEF）在内的临床不良... 详细信息

以色列海法市Rambam医疗中心Doron Aronson及其同事在Arch Intern Med杂志上报告，急性ST段抬高心肌梗死（MI）患者住院时有低钠血症与出院后数月死亡风险升高有关。他们认为，调整那些已确认的包括左室射血分数（LVEF）在内的临床不良结果预测指标之后，低钠血症仍是一项独立而有力的死亡率的预测指标。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死远期死亡率低钠血症预测指标生存者左室射血分数医疗中心死亡风险

他汀类药物能降低包括高龄老人等各年龄段重度冠状动脉病者远期死亡率

维普期刊数据库评论

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国外医学（老年医学分册） 2003年第5期24卷 239-239页

作者：袁志敏

众多研究证实,他汀类药物能降低冠状动脉病(CAD)发病率与死亡率。然而多数试验均剔除了80岁以上高龄老人。因而关于他汀类用药对高龄老人的治疗裨益是否与非老年人相仿目前尚未清楚。本文拟就长程他汀类用药与包括高龄老人等各年龄段重... 详细信息

众多研究证实,他汀类药物能降低冠状动脉病(CAD)发病率与死亡率。然而多数试验均剔除了80岁以上高龄老人。因而关于他汀类用药对高龄老人的治疗裨益是否与非老年人相仿目前尚未清楚。本文拟就长程他汀类用药与包括高龄老人等各年龄段重度CAD者远期死亡率间关系进行了大样本分析。对象与方法 7220例经冠脉造影证实存在重度冠脉狭窄并≥70％的重度CAD者,男74％,女26％,平均年龄65±12岁,有心肌梗死史者占31％,部分患者于出院前服用了他汀类药物。尔后随访3.3±1.8年,平均6.8年。旨在观察分析长程他汀类用药是否与<65岁非老年组。

关键词：高龄老人冠状动脉疾病他汀类药物远期死亡率

急性心肌梗死后循证药物治疗依从性与远期死亡率的关系

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美国医学会杂志（中文版） 2008年第3期27卷 191-191页

作者： Jeppe N. Rasmussen, MD Alice Chong, BSc David A. Alter, MD, PhD 纪璟峰(译) 赵秀丽(校)

背景：目前尚不清楚患者服药依从性可在多大程度上影响其生存率，这部分是由于“健康依从者”的行为可能较药物疗效更能影响其生存率。目的：研究急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者服药依从性与死亡率的关系。

关键词：药物治疗依从性急性心肌梗死后远期死亡率服药依从性循证药物疗效生存率