麻醉深度与术后远期死亡率

作     者：杨丽娜 岳云 

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 

出 版 物：《中国继续医学教育》 (China Continuing Medical Education)

年 卷 期：2011年第3卷第10期

页      面：5-8,150-151页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：麻醉深度 远期死亡率 BIS 

摘      要：近来研究认为术后死亡率与累计低BIS值(脑电双频谱指数)麻醉持续时间有关。2005年,Monk等人首先指出累计深睡眠持续时间(累计低BIS值持续时间)是进行非心脏大手术术后1年死亡率的独立预测因子。此后一些关于BIS监测预防术中知晓的临床研究,根据随访和对资料的二次分析,也证实死亡率与深睡眠存在相关性。在这些数据追加分析中,Lindholm等人发现BIS值小于45的累计时间与术后2年死亡风险增加有关。在B-Aware研究,研究者对远期死亡率的二次分析认为,非低BIS组的死亡率及发病率(心肌梗死及中风)与低BIS组相比明显降低。Kertai等人的B-Unware数据追加分析同样证实了累计低BIS持续时间与术后死亡率相关。在这项研究中,17.8%的患者在进行心脏手术后3年内死亡,术中BIS值低于45的持续时间每增加1小时死亡风险增加29%。此外,Watson等人又发现ICU患者在使用镇静剂后,经历爆发性抑制的患者与没有经历爆发性抑制的患者相比6个月死亡率明显升高(59%vs.33%)。认识到深睡眠与死亡率之间存在一定相关性,需要我们更深一步研究这一问题。