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近端胃切除行管状胃重建术与全胃切除术对近端胃癌的近期临床结局：一项匹配队列研究

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近端胃切除行管状胃重建术与全胃切除术对近端胃癌的近期临床结局...

作者：付景晓青岛大学

学位级别：硕士

目的:近端胃切除行管状胃重建术是一种保留近端胃癌患者功能的手术。然而,近端胃切除术行管状胃重建术是否比全胃切除术有术后优势是有争议的。为了评估胃近端切除行管状胃重建的益处,我们比较了近端胃切除行管状胃重建术和全胃切除术... 详细信息

目的:近端胃切除行管状胃重建术是一种保留近端胃癌患者功能的手术。然而,近端胃切除术行管状胃重建术是否比全胃切除术有术后优势是有争议的。为了评估胃近端切除行管状胃重建的益处,我们比较了近端胃切除行管状胃重建术和全胃切除术治疗近端胃癌的近期临床结果。方法:回顾性收集了2017年1月至2021年2月青岛大学附属医院胃肠外科市南院区351例上三分之一胃癌患者。近端胃切除组(PG)患者与全胃切除组(TG)患者在年龄、性别、体重指数、临床分期和ASA评分进行倾向评分匹配。对两组患者在术前基线资料、围术期指标及并发症、组织病理学特征、术后营养状态与反流等方面与之进行了比较。结果:PG组反流性食管炎的发生率与TG组无显著差异(分别为14.8%和6.5%,P=0.085)。PG组的失血量和手术时间均低于TG组,但差异无显著性(P>0.05)。在倾向评分匹配后,PG组术后开始流质饮食的时间比TG组早0.7天(4.06±1.81 vs4.76±1.69;P=0.039),而PG组的胃肠功能恢复时间较TG组短0.72天(2.29±1.16vs 3.01±1.22;P=0.037)。PG组的患者胃肠功能恢复更快和开始流质饮食的时间更早。在匹配队列中,术后住院时间、术后前三天的平均最高体温以及术后1-5天使用止痛药的患者数量没有统计学显著差异(P>0.05)。两组患者术后一年的营养状况无显著差异。总的来说,PG组的26名患者和TG组的43名患者(P=0.312)报告没有饮食问题。PG组6例患者和TG组3例患者出现反流(P=0.069),无显著性差异。在营养评分方面,尽管两组之间不同程度的营养不良没有统计学意义(P=0.406),但PG组轻度营养不良的患者占比要比TG组高:PG组21例(38.9%),TG组33例(30.6%)。TG组的血清血红蛋白的下降较PG组更加明显,术后3个月和6个月TG组血清血红蛋白的下降量明显高于PG组(分别为P=0.032和0.046),术后1个月和12个月两组之间无显著差异(分别为P=0.131和P=0.072)。在PNI方面,PG组与TG组之间无显著差异(P>0.05)。然而,术后TG组的PNI下降始终高于PG组。虽然TG组在1至3个月内恢复得更快,但两组之间的曲线没有相交。两组的血清前白蛋白水平在任何时间点均无显著差异(P>0.05),但TG组在术后3-6个月恢复得更快,两组在12个月时的水平几乎相同。与白蛋白一样,在任何时间点都没有统计学意义,并且变化趋势与前白蛋白的变化趋势不完全相同。术后1个月,TG组的%BW损失明显低于PG组(P=0.024),术后6个月,TG组的%BW损失高于PG组。在任何时间点,两组之间的PMI损失百分比均无显著差异。结论:PG组有更好的近期临床结果且管状胃重建操作相对简单,两组在近期并发症和术后反流等方面相似,且PG组有更好的营养表现,管状胃食管重建术可能更适合近端胃癌。

关键词：近端胃切除管状胃重建反流性食管炎营养状态血红素

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近端胃切除术抗反流消化道重建方式的选择

中华消化外科杂志 2020年第9期19卷 935-940页

作者：徐泽宽何中原王林俊南京医科大学第一附属医院胃肠外科中心 210029

世界范围内,胃上部癌及食管胃结合部癌发病率逐渐升高。目前,全胃切除术仍然是胃上部癌及食管胃结合部癌的常用手术治疗方式。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全... 详细信息

世界范围内,胃上部癌及食管胃结合部癌发病率逐渐升高。目前,全胃切除术仍然是胃上部癌及食管胃结合部癌的常用手术治疗方式。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全胃切除术。随着早期胃癌及食管胃结合部癌检出率的提高以及研究者对淋巴结转移规律认识的深入,近端胃切除术重新引起临床医师的关注,并在临床应用中逐渐增多。然而,传统的食管胃吻合方式会引起较为严重的反流性食管炎。对此,各种抗反流消化道重建方式应运而生。笔者查阅相关文献并结合自身实践经验,就近端胃切除术抗反流消化道重建方式的研究进展进行归纳总结,为临床选择近端胃切除术消化道重建方式提供依据。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部肿瘤近端胃切除消化道重建选择

SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合术后近期和远期疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 181-190页

作者：徐志文赵康洪清琦陈毅福王海滨林和新王廷豪肖亮斌朱靖涛燕速尤俊厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361000 厦门大学医学院厦门361000 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001

目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第... 详细信息

目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间,收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,其中厦门大学附属第一医院147例,青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组,行近端胃切除术食管管状胃吻合82例,为近端胃切除管状胃吻合组;行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例,为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义(均P近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性(均P>0.05)。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=−2.183,P=0.023和t=−4.073,P胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=−5.754,P胃切除Roux-en-Y吻合组术后早期并发症发生率为43.3%(26/60),高于近端胃切除管状胃吻合组为的26.7%(16/60),但差异未达统计学意义(χ^(2)=3.663,P=0.056);肺部感染发生率(31.7%,19/60)及胸腔积液发生率(30.0%,18/60)显著高于近端胃切除管状胃吻合组(13.3%,8/60和8.3%,5/60),差异均有统计学意义(分别为χ2=8.711,P=0.003和χ2=11.368,P=0.001)。所有患者的早期并发症在出院前均经对症治疗后痊愈。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后远期并发症发生率20.0%(12/60),近端胃切除管状胃吻合组则为35.0%(21/60),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.386,P=0.066),近端胃切除管状胃吻合组反流性食管炎发生率23.3%(14/60),显著高于全胃切除Roux-en-Y吻合组的1.7%(1/60),差异有统计学意义(χ2=12.876,P0.05)。血红蛋白和白蛋白水平两组术后1年较术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后生活质量分级均以Ⅰ级为主;全胃切除Roux-en-Y吻合组Visick生活质量Ⅱ、Ⅲ级的患者所占比例为11.7%(7/60),显著低于近端胃切除管状胃吻合组所占比例的33.3%(20/60),差异有统计学意义(χ2=8.076,P=0.004);两组均无Ⅳ级患者。结论食管胃结合部腺癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术,近端胃切除食管管状胃吻合和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合围手术期及术后并发症发生情况各有优劣,但均安全可行。近端胃切除食管管状胃吻合术后反流性食管炎发生率较高,远期生活质量低于全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者。

关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除全胃切除管状胃吻合食管空肠Roux-en-Y吻合并发症生活质量

食管胃结合部腺癌腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式选择策略

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中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 124-130页

作者：马君俊何子锐臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来发病率呈逐年上升之势,其在诊断、淋巴结转移规律和消化道重建方式等均有别于胃上部癌。目前,胃癌保功能手术得到广泛关注,近端胃切除(PG)也得到越来越多的应用。除需保障充分的肿瘤根治之外,患者术后短期... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)近年来发病率呈逐年上升之势,其在诊断、淋巴结转移规律和消化道重建方式等均有别于胃上部癌。目前,胃癌保功能手术得到广泛关注,近端胃切除(PG)也得到越来越多的应用。除需保障充分的肿瘤根治之外,患者术后短期的顺利恢复与长期的生活质量同样重要,近端胃术后消化道重建对此具有重要意义。笔者根据自身的实践经验,在临床工作中,按照AEG的Siewert分型选择不同的手术切除范围和消化道重建方式,对于SiewertⅡ型AEG,多采用腹腔镜PG,消化道重建多采用腹腔镜下食管管状胃侧侧吻合或双通道吻合。相信随着长期随访结果的出现以及多中心随机对照研究的开展,一些具有争议的问题会有更好的解答。我们应当关注患者的个体化差异,针对不同个体,结合术者经验,在保证肿瘤根治的基础上,采用合适的手术切除范围和消化道重建方式,为患者带来更好的长期生活质量。

关键词：食管胃结合部腺癌腹腔镜手术近端胃切除消化道重建

食管胃结合部腺癌腹腔镜近端胃切除术及淋巴结清扫

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中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 114-119页

作者：赵骏杰刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

食管胃结合部腺癌(AEG)在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征,使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性,给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度,也因... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征,使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性,给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度,也因此一直是学术争论的焦点。随着近年来微创外科的发展,腹腔镜技术已不断成熟并广泛应用于消化道肿瘤的治疗。相比于远端胃癌,AEG的微创治疗处于发展相对滞后的状态,也有一系列的问题尚未明确。本文围绕AEG近端胃切除术及淋巴结清扫两个方面对近年来的研究进展进行了回顾和总结。腹腔镜辅助近端胃大部切除术对于早期近端胃癌是安全的,并且具有与全胃切除相似的远期疗效,但需严格把握手术指征。AEG的腹腔淋巴结转移以No.1、No.2、No.3、No.7淋巴结为主,而纵隔淋巴结转移与浸润食管的距离密切相关。经腹食管裂孔入路(TH)可以获得足够的淋巴结清扫数目,且具有较好的安全性和有效性,是早期AEG首选的手术入路。CLASS-10的研究结果可以为腹腔镜纵隔淋巴结清扫提供更高级别的循证学依据。AEG的腹腔镜手术应在经验丰富的单位谨慎开展,并应注重临床研究开展。

关键词：食管胃结合部腺癌腹腔镜手术近端胃切除淋巴结清扫下纵隔淋巴结

改良食管胃侧壁吻合术在腹腔镜下近端胃切除术中的初步探索

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 794-797页

作者：代德柱丁凡宋旭东时谨韩笑施亮陶国全南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科淮安223300

目的讨论改良食管胃侧壁吻合术(mSOFY)在腹腔镜下近端胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由南京医科大学附属淮安第一医院2022年3月至2022年10月成功实施mSOFY吻合技术的9例胃上部癌患者的临床诊... 详细信息

目的讨论改良食管胃侧壁吻合术(mSOFY)在腹腔镜下近端胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由南京医科大学附属淮安第一医院2022年3月至2022年10月成功实施mSOFY吻合技术的9例胃上部癌患者的临床诊治资料。mSOFY吻合的重建步骤如下:(1)食管残端右侧和残胃前壁前各做一小切口;(2)45 mm线性切割吻合器置入食管和残胃的预置吻合口,将食管沿轴线逆时针旋转90°,食管右侧壁与残胃吻合,从而将胃壁缝合至食管左侧;(3)倒刺缝线缝合食管和残胃共同开口;(4)将食管左、下侧与残胃缝合,使食管平贴于胃壁;(5)打开缝合完毕的共同开口:由于假穹窿的压力,食管下段后壁被压扁成类似阀门状的结构。主要观察患者术后反流情况和营养改善情况,并记录术中情况和术后并发症发生情况。结果9例完成腹腔镜下近端胃切除术(mSOFY吻合)的胃上部癌患者均未出现中转开腹及术中和术后并发症。手术时间为(169.4±10.4)min,吻合重建时间为(51.7±7.1)min,术中出血量为(98.9±43.4)ml,清扫淋巴结数为(27.2±6.7)枚。患者术后恢复良好,无主诉反流性食管炎;术后消化道造影提示吻合口通畅,无狭窄及吻合口漏。患者术前与术后1个月血清白蛋白[(41.6±3.4)g/L比(39.9±2.6)g/L]、血清前白蛋白[(211.3±38.6)mg/L比(205.3±36.0)mg/L]和血红蛋白[(126.7±13.2)g/L比(121.0±9.7)g/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mSOFY吻合技术可作为腹腔镜下近端胃切除术中安全可行的重建方法之一。

关键词：胃肿瘤改良食管胃侧壁吻合术腹腔镜手术近端胃切除

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近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术的研究进展

中华普通外科杂志 2020年第12期35卷 985-988页

作者：杨佳宾张志平劳锡锋俞秀冲严志龙宁波大学医学院浙江省315000 宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

早期胃癌的诊治率逐年提高,保留部分胃功能的手术成为当前研究的热点。近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术具有并发症少、抗反流效果好、便于术后胃镜检查等优点,目前已在日本多个中心开展,但该术式仍有许多问题及局限性需要进一步研究和改... 详细信息

早期胃癌的诊治率逐年提高,保留部分胃功能的手术成为当前研究的热点。近端胃切除食管胃吻合双瓣成形术具有并发症少、抗反流效果好、便于术后胃镜检查等优点,目前已在日本多个中心开展,但该术式仍有许多问题及局限性需要进一步研究和改善,如缝合困难、吻合口狭窄发生率高等。本文就食管胃吻合双瓣成形术的研究背景、手术原理、国内外最新研究进展、优缺点等进行综述,希望能为该术式的进一步发展提供理论基础。

关键词：食管胃吻合早期胃癌近端胃切除吻合口狭窄成形术胃镜检查诊治率手术原理

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 391-400页

作者：廖乾超邓振汝郑佳彬杨梓锋胡旭郑埕斌冯伙伦吕泽坚吴德庆胡伟贤王俊江李勇广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广州510080

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;... 详细信息

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P近端胃切除组患者手术入路(经胸或胸腹联合入路、经腹入路),手术时间,术中出血量(≤100 mL、>100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

关键词：胃肿瘤食管肿瘤食管胃结合部腺癌 Siewert分型近端胃切除全胃切除生存分析

腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术近期临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第9期21卷 1218-1224页

作者：魏伟范林广崔鹏宗亮宋东阳王杰张克昌张晋杰胡文庆长治医学院附属长治市人民医院长治046000 达州市中心医院达州635000 长治医学院附属和济医院长治046011

目的探讨腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2020年12月国内2家医学中心收治的68例(长治医学院附属长治市人民医院63例、长治医学院附属和济医院5例)食... 详细信息

目的探讨腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2020年12月国内2家医学中心收治的68例(长治医学院附属长治市人民医院63例、长治医学院附属和济医院5例)食管胃结合部和胃上部肿瘤行腹腔镜近端胃切除术患者的临床病理资料;男57例,女11例;年龄为62(39~78)岁。68例患者中,35例行腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术设为Kamikawa组,33例行腹腔镜近端胃切除置空肠双通道吻合术设为双通道组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后chew‑wun wu特殊症状量表评分、术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验,等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果(1)术中情况。68例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术。Kamikawa组和双通道组患者手术时间、术中出血量分别为(5.15±0.31)h、(89±11)mL和(4.21±0.11)h、(142±20)mL,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.81,-2.34,P0.05)。(2)术后情况。Kamikawa组和双通道组患者术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间分别为(3.03±0.12)d、(5.46±0.22)d、(13.00±0.50)d和(4.42±0.21)d、(9.97±0.76)d、(16.46±0.92)d,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-5.80,-5.58,3.40,P0.05)。术后并发症Clavien‑Dindo分级(1级、2级、3级、4级)分别为31、0、4、0例和27、3、1、2例,两者比较,差异有统计学意义(Z=-6.28,P0.05);两组患者术后均未发生切口感染、腹腔出血、淋巴瘘、胃瘫并发症。Kamikawa组4例围手术期发生吻合口狭窄患者中,2例经1次胃镜球囊扩张治疗后病情好转;2例经4次胃镜球囊扩张治疗后病情好转。(3)随访情况。68例患者均获得随访,随访时间为术后3、6、12个月。Kamikawa组和双通道组患者术后12个月chew‑wun wu特殊症状量表评分分别为(16.8±0.7)分和(14.6±0.7)分,两者比较,差异有统计学意义(t=2.20,P0.05);均未发生吻合口狭窄。结论腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术治疗食管胃结合部和胃上部肿瘤安全、可行,前者术中出血量少,术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间均更短,术后生命质量更高。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部肿瘤近端胃切除 Kamikawa吻合双通道吻合临床疗效腹腔镜检查