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伊曲康唑联合点阵激光及光动力治疗皮肤近平滑念珠菌病1例

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中国真菌学杂志 2024年第2期19卷 158-160页

作者：赵秘密何晓玥房慧鲁青莲刘婷婷遂宁市中心医院皮肤科遂宁629000

患者,男,59岁,双上肢皮肤结节、破溃、坏死6个月余。完善皮肤镜、皮损组织病理、特殊染色、真菌培养、DNA-病原微生物宏基因组检测,确诊为皮肤近平滑念珠菌病。予以口服伊曲康唑胶囊、复方甘草酸苷片,点阵激光联合光动力治疗3次,6周后... 详细信息

患者,男,59岁,双上肢皮肤结节、破溃、坏死6个月余。完善皮肤镜、皮损组织病理、特殊染色、真菌培养、DNA-病原微生物宏基因组检测,确诊为皮肤近平滑念珠菌病。予以口服伊曲康唑胶囊、复方甘草酸苷片,点阵激光联合光动力治疗3次,6周后皮损愈合。

关键词：点阵激光光动力伊曲康唑近平滑念珠菌

真菌感染患者近平滑念珠菌分离情况及其生长代谢相关功能基因的筛选及初步验证

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真菌感染患者近平滑念珠菌分离情况及其生长代谢相关功能基因的筛...

作者：王顺贵州大学

学位级别：硕士

目的:研究贵州地区深部念珠菌感染以及近平滑念珠菌感染的临床特点,并基于前期转录学测序信息筛选验证与近平滑念珠菌生长代谢相关功能基因,为近平滑念珠菌感染防治以及抗真菌药物研发奠定基础。方法:1.通过沙氏葡萄糖琼脂培养基分离培... 详细信息

目的:研究贵州地区深部念珠菌感染以及近平滑念珠菌感染的临床特点,并基于前期转录学测序信息筛选验证与近平滑念珠菌生长代谢相关功能基因,为近平滑念珠菌感染防治以及抗真菌药物研发奠定基础。方法:1.通过沙氏葡萄糖琼脂培养基分离培养菌种,采用革兰氏染色法、科玛嘉显色培养基观察菌种形态,BACTEC?FX仪、Phoenix-100仪对菌种进行鉴定;通过对菌株ITS序列和D1/D2序列测序进行更准确的种类鉴定;筛选部分血源性的近平滑念珠菌临床菌株,检测其生物膜形成能力。2.采用ATB FUNGUS 3药敏试剂盒对念珠菌的体外药物敏感情况进行测试。3.利用GO、KEGG富集分析对抗菌肽MAF-1A作用近平滑念珠菌的转录组测序结果进行分析,筛选出近平滑念珠菌生长代谢关键功能基因,通过q RT-PCR技术对转录组测序结果进行初步的验证;利用q RT-PCR技术检测不同生物膜形成能力菌株的COX15和CDC28基因的表达水平。结果:1.共分离的1917株念珠菌感染菌株中,白色念珠菌占据首位(49.2%),其次为光滑念珠菌(19.0%)、热带念珠菌(15.8%)、近平滑念珠菌(8.5%)、克柔念珠菌(4.5%);主要引起血源性念珠菌感染的为近平滑念珠菌(37.6%),白色念珠菌(27.8%)和光滑念珠菌(18.8%)。2.药敏结果显示大多数念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B强敏感;对于唑类药物,除近平滑念珠菌无明显耐药性外,其他几类念珠菌均有显著耐药性,且存在交叉耐药,其中白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌对伊曲康唑显示较高的耐药性,耐药率分别为6.9%、15.9%和18.0%,克柔念珠菌对氟康唑耐药性最高,达15.7%。3.贵州地区近平滑念珠菌复合群包括近平滑念珠菌Ⅰ型(73.0%)、Ⅱ型(6.1%)和Ⅲ型(20.9%)。不同基因型菌株对常见抗真菌药物无显著耐药性。4.在13株近平滑念珠菌临床菌株中,92.3%的菌株具有生物膜形成能力,分别有2株(15.4%)、4株(30.8%)和7株(53.8%)菌株生物膜形成能力强、一般、弱。5.转录组测序分析发现MAF-1A作用近平滑念珠菌6小时有2187个基因表达有差异,通过GO、KEGG富集分析发现差异表达基因在氧化还原过程和次生代谢物的生物合成代谢通路富集最显著,进一步筛选出分别与这两个过程中的线粒体呼吸功能及细胞周期相关的功能基因COX15和CDC28,q RT-PCR验证上述基因与转录组测序结果一致,具有可行性;通过q RT-PCR检测COX15和CDC28在生物膜形成能力不同的菌株中的表达,发现COX15和CDC28在生物膜形成能力强以及能力一般的菌株中表达上调。结论:1.贵州地区白色念珠菌是引起深部念珠菌感染的主要菌种,但其他非白色念珠菌呈逐年上升的趋势,尤其以光滑念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌为常见感染菌;血源性感染主要以近平滑念珠菌、白色念珠菌和光滑念珠菌为主。分离的念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B呈现较强敏感性,对唑类药物呈现较强耐药性及交叉耐药性。2.分离的近平滑念珠菌复合群以Ⅰ型感染为主,三种基因型菌株对抗真菌药物无明显耐药性。***-1A对近平滑念珠菌的干预作用可能主要是影响其线粒体呼吸功能及细胞周期等过程,COX15、CDC28可能参与了这两个过程中细胞色素c的生成和细胞周期的调控以至影响近平滑念珠菌活性氧的产生和细胞周期的稳定性,并且发现这两个基因可能对近平滑念珠菌生物膜的形成有一定的影响。

关键词：念珠菌感染药物敏感特征近平滑念珠菌转录组学功能基因

近平滑念珠菌复合体毒力和耐药机制的研究进展

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中国消毒学杂志 2022年第7期39卷 538-542页

作者：夏翠萍张可王金宇王中新安徽医科大学第一附属安徽合肥230032

念珠菌感染是临床真菌感染的常见原因,随着免疫抑制剂和抗菌药物的广泛应用,以及免疫缺陷病、恶性肿瘤和器官移植等的增加,侵袭性念珠菌病严重威胁人们健康,已是亟待解决的问题。尽管白念珠菌是侵袭性念珠菌病最常见的菌种,近年来非白... 详细信息

念珠菌感染是临床真菌感染的常见原因,随着免疫抑制剂和抗菌药物的广泛应用,以及免疫缺陷病、恶性肿瘤和器官移植等的增加,侵袭性念珠菌病严重威胁人们健康,已是亟待解决的问题。尽管白念珠菌是侵袭性念珠菌病最常见的菌种,近年来非白念珠菌的感染速度明显增加,已超过白念珠菌〔1〕。Tavanti A等〔2〕在2005年用多位点序列分型(MLST)方法发现近平滑念珠菌复合体包括近平滑念珠菌、拟平滑念珠菌和似平滑念珠菌,其中近平滑念珠菌最常见,其次是拟平滑念珠菌,似平滑念珠菌最少。近平滑念珠菌可占复合体的90%以上〔3〕,但也有发现拟平滑念珠菌的感染率高〔4〕。

关键词：近平滑念珠菌毒力因子抗真菌药物耐药

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近平滑念珠菌致右腋下溃疡1例

皮肤科学通报 2022年第2期39卷 161-163,M0008页

作者：周行潘芬王春钱秋芳上海交通大学附属儿童医院皮肤科上海200040 上海交通大学附属儿童医院检验科上海200040

患儿男,6岁,右腋窝皮疹伴疼痛1月余。查体:右腋下可见一约3 cm×4 cm大小不规则深部溃疡,溃疡边缘为红色浸润性斑块,溃疡表面及边缘覆盖暗黄绿色脓苔。脓性分泌物真菌培养示近平滑念珠菌。诊断:近平滑念珠菌致右腋下深部溃疡。治疗:伊... 详细信息

患儿男,6岁,右腋窝皮疹伴疼痛1月余。查体:右腋下可见一约3 cm×4 cm大小不规则深部溃疡,溃疡边缘为红色浸润性斑块,溃疡表面及边缘覆盖暗黄绿色脓苔。脓性分泌物真菌培养示近平滑念珠菌。诊断:近平滑念珠菌致右腋下深部溃疡。治疗:伊曲康唑胶囊100mg/次,1次/d口服,连用90 d,联合特比萘芬乳膏外用,后溃疡愈合。目前患儿仍在随访中。

关键词：近平滑念珠菌深部溃疡儿童

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近平滑念珠菌血流感染4例报告

中国感染与化疗杂志 2007年第4期7卷 287-288页

作者：马文晖王力红张京利赵霞王桂珍首都医科大学宣武医院医院感染管理科北京00053

近年来,非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续性增多,现将我院4例病例报道如下.病例资料病例1:患者女,73岁.因咳嗽、咳痰伴发热、胸闷、心悸、阵发性呼吸困难等症状,以肺间质纤维化合并双肺感染收入院.入院当日体温37℃,双肺呼吸音粗,可闻... 详细信息

近年来,非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续性增多,现将我院4例病例报道如下.病例资料病例1:患者女,73岁.因咳嗽、咳痰伴发热、胸闷、心悸、阵发性呼吸困难等症状,以肺间质纤维化合并双肺感染收入院.入院当日体温37℃,双肺呼吸音粗,可闻及Velcro啰音,予头孢哌酮-舒巴坦+左旋氧氟沙星治疗肺部感染.入院第2天患者呼吸衰竭加重,行气管插管,呼吸机辅助通气,入院第4天患者双肺可闻及湿啰音及Velcro啰音,予深静脉营养支持治疗。[第一段]

关键词：血流感染近平滑念珠菌非白念珠菌

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牛源近平滑念珠菌对氟康唑耐药性研究

微生物学杂志 2022年第6期42卷 103-109页

作者：马文爽杜军周学章宁夏大学西部特色生物资源保护与利用教育部重点实验室宁夏银川750021

以牛源近平滑念珠菌(Candida parapsilosis)为试验菌株,采用微量稀释法进行药物敏感性试验,PCR扩增测序检测ERG11基因突变,Realtime PCR检测ERG11、CDR1、MDR1、MRR1基因的mRNA表达量,探讨耐药相关基因在牛源近平滑念珠菌耐唑类药物中... 详细信息

以牛源近平滑念珠菌(Candida parapsilosis)为试验菌株,采用微量稀释法进行药物敏感性试验,PCR扩增测序检测ERG11基因突变,Realtime PCR检测ERG11、CDR1、MDR1、MRR1基因的mRNA表达量,探讨耐药相关基因在牛源近平滑念珠菌耐唑类药物中的作用,为牛源近平滑念珠菌的耐药研究提供参考。结果表明,近平滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感率均高于75%,对唑类药物的耐药率均高于50%,其中对氟康唑的耐药率最高,达58.3%;所有菌株的ERG11基因中均检测出错义突变A395T,耐氟康唑和剂量依赖菌株的ERG11基因中检测出同义突变T591C;氟康唑耐药组ERG11、CDR1、MDR1、MRR1基因表达水平均显著高于敏感组(P近平滑念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率较高且具有多重耐药性。牛源近平滑念珠菌ERG11基因中的T591C突变以及ERG11、CDR1、MDR1、MRR1基因的高表达都可能在其对氟康唑耐药性的产生中起到一定的作用。

关键词：奶牛近平滑念珠菌耐药性基因表达基因突变氟康唑

4种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的体外药敏试验结果分析

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中国合理用药探索 2022年第8期19卷 28-36页

作者：袁凯旋张裕群黄爱伟叶龙陈晓丽陈卓曦刘素玲顾兵广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的:评价4种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的抗真菌体外药物敏感性试验结果,为临床治疗、真菌耐药监测和流行病学研究提供参考。方法:收集2020年1月~2022年7月期间本院278例侵袭性真菌感染患者临床分离的非重复近平滑念珠菌复合群278... 详细信息

目的:评价4种抗真菌药物对近平滑念珠菌复合群的抗真菌体外药物敏感性试验结果,为临床治疗、真菌耐药监测和流行病学研究提供参考。方法:收集2020年1月~2022年7月期间本院278例侵袭性真菌感染患者临床分离的非重复近平滑念珠菌复合群278株,并采用分子测序技术进行复核。根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)更新的M59和M60指南,通过ATB FUNGUS3法测定两性霉素B、伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑制50%菌株的MIC值(MIC_(50))、抑制90%菌株的MIC值(MIC_(90))、MIC值几何均数(GM)、野生型(WT)菌株或敏感菌株占比。结果:278株受试菌株中,近平滑念珠菌213株(76.62%),似平滑念珠菌43株(15.47%),拟平滑念珠菌22株(7.91%);病原菌主要分离自创面分泌物(85株,30.58%),且在66岁以上人群中更为常见(128例,46.04%);患者主要分布于外科病区(89例,32.01%)、内科病区(79例,28.42%)和ICU病区(77例,27.70%)。在复合群水平上,对氟康唑耐药的有16株(5.76%),剂量依赖性敏感的有6株(2.16%);伊曲康唑的非野生型(NWT)菌株4株(1.44%);对伏立康唑耐药的有9株(3.24%),中介的有7株(2.52%);所有菌株均为两性霉素B的WT菌株(100.00%)。在种水平上,所有菌株均为两性霉素B的WT菌株(100.00%);伊曲康唑对3种菌均表现出较好的抑菌活性,95%以上菌株均为伊曲康唑WT菌株(P>0.05)。近平滑念珠菌中,MIC_(90)为2μg/ml,199株(93.43%)为氟康唑敏感株;似平滑念珠菌中,MIC_(90)为2μg/ml,42株(97.67%)为氟康唑WT菌株;拟平滑念珠菌中,MIC_(90)为16μg/ml,15株(68.18%)为氟康唑WT菌株,与其他两种菌比较有统计学差异(P平滑念珠菌与其他两种菌相比,其氟康唑NWT菌株分离率最高(7株,31.82%)。伏立康唑对近平滑念珠菌和似平滑念珠菌MIC_(90)均为0.06μg/ml,GM分别为0.0688、0.0672μg/ml,204株(95.77%)近平滑念珠菌为敏感株,42株(97.67%)似平滑念珠菌为WT菌株;拟平滑念珠菌的MIC_(90)为0.5μg/ml,GM为0.1213μg/ml,GM与其他两种菌比较有统计学差异(P菌株,与其他两种菌比较有统计学差异(P近平滑复合群内3种念珠菌均表现出较强的抗菌活性,氟康唑和伏立康唑的抗菌活性则存在种间差异,表现为二者对拟平滑念珠菌的抗菌活性较差。因此,临床需重视真菌监测和菌株的准确鉴定,合理应用抗菌药物,同时需警惕耐药情况的发生。

关键词：抗真菌药物近平滑念珠菌似平滑念珠菌拟平滑念珠菌抗真菌体外药物敏感性试验

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近平滑念珠菌性皮肤肉芽肿1例

中国真菌学杂志 2016年第4期11卷 221-222页

作者：吴洁翁巧玲陈向齐陈胜平强静南京军区福州总医院皮肤科福州350025

1临床资料患者男,59岁,＂右手腕皮疹3a余,右上臂皮下结节3个月＂,于2014年4月就诊我院我科门诊。皮疹初起于右手腕伸侧,无明显外伤史,初起为一枚红色绿豆大丘疹,皮疹逐渐增多并融合,无明显痒痛,挤压可有黄色分泌物渗出。外院诊疗不详,... 详细信息

1临床资料患者男,59岁,＂右手腕皮疹3a余,右上臂皮下结节3个月＂,于2014年4月就诊我院我科门诊。皮疹初起于右手腕伸侧,无明显外伤史,初起为一枚红色绿豆大丘疹,皮疹逐渐增多并融合,无明显痒痛,挤压可有黄色分泌物渗出。外院诊疗不详,无明显好转。就诊前3个月右上臂内侧出现皮下肿物,无压痛。既往体质可,高血压病史,血压控制可。查体：系统检查无特殊,右手腕伸侧见5cm×6cm大小红斑,上见多发大小不一红色斑块,

关键词：近平滑念珠菌肉芽肿伊曲康唑

近平滑念珠菌形态多样性及毒力因子的分泌活性研究

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中国真菌学杂志 2015年第2期10卷 65-69页

作者：李小玲金方陈玉如牟丽丽刘涛华吕倩康颖倩贵阳医学院微生物学教研室贵阳550004 贵阳市第五人民医院检验科贵阳550004

目的比较近平滑念珠菌不同临床分离株的菌落和细胞形态及其分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)酶活性,阐明该病原真菌的形态多样性及毒力差异。方法分别用Lee’s Glc NAc、Lee’s glucose、Spider 3种培养基于37℃培养7株近平滑念珠菌临床分离株... 详细信息

目的比较近平滑念珠菌不同临床分离株的菌落和细胞形态及其分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)酶活性,阐明该病原真菌的形态多样性及毒力差异。方法分别用Lee’s Glc NAc、Lee’s glucose、Spider 3种培养基于37℃培养7株近平滑念珠菌临床分离株,观察各菌株的菌落及细胞形态;用牛血清白蛋白培养基(BSA)于30℃培养7株近平滑念珠菌,通过观察形成晕圈能力的强弱确定其毒力因子(SAP)的分泌活性。结果 7株近平滑念珠菌临床分离株在不同条件下菌落表型有较明显的不同,菌落有光滑型、皱褶型及火山口样型,且染色程度不同,各分离株细胞在形成酵母相或菌丝相的能力方面呈现出不同程度的差异;SAP酶活性观察实验中检测到各菌株水解晕圈大小从2.55 cm到1.55 cm各不相等。结论近平滑念珠菌临床分离株具有形态多样性,各菌株SAP酶活性明显不同,提示菌株间的毒力有明显差异。

关键词：近平滑念珠菌形态多样性 SAP 酶活性