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增加体育运动对原发性失眠患者过度觉醒的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2015年第5期36卷 791-796页

作者：王继辉韩自力李冠英吴小立中山大学附属第三医院精神科广东广州510630

【目的】研究增加体育运动对原发性失眠患者过度觉醒的影响。【方法】51例来自精神科门诊的低体育运动水平原发性失眠患者,随机分为研究组(n=26)和对照组(n=25),两组均给予酒石酸唑吡坦(10 mg,qn)治疗,疗程4周,研究组给予简要的体育运... 详细信息

【目的】研究增加体育运动对原发性失眠患者过度觉醒的影响。【方法】51例来自精神科门诊的低体育运动水平原发性失眠患者,随机分为研究组(n=26)和对照组(n=25),两组均给予酒石酸唑吡坦(10 mg,qn)治疗,疗程4周,研究组给予简要的体育运动咨询以提高其体育运动水平。采用过度觉醒量表、睡前觉醒量表评估患者的过度觉醒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数和睡眠日志评估患者睡眠情况。【结果】研究组睡前觉醒量表分(15.03±7.87 Vs 6.72±4.42)、睡眠日志的入睡潜伏期(24.73±22.94 Vs 19.04±19.15)及入睡后觉醒时间(24.07±18.22 Vs 17.24±15.44)的改善优于对照组(P过度觉醒状态,并且有利于睡眠的改善。

关键词：原发性失眠体育运动过度觉醒咨询

基于默认模式网络探讨针刺治疗失眠症过度觉醒机制的研究进展

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磁共振成像 2024年第9期15卷 130-134,145页

作者：李沐风刘成勇万青云王晓秋刘永康曹紫琼张玉婷吴文忠南京中医药大学第一临床医学院南京210023 南京中医药大学附属医院针灸康复科南京210029 南京中医药大学附属医院体检中心南京210029 南京中医药大学附属医院放射科南京210029

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)... 详细信息

过度觉醒模型是解释失眠症(insomnia disorder,ID)发生和维持的重要理论之一,然而少有研究探索ID过度觉醒的影像学机制。研究发现,ID患者常表现出情绪异常、记忆障碍等过度觉醒症状,这些症状与默认模式网络(default mode network,DMN)功能异常密切相关,故DMN损害可能是ID发病机制之一。针刺可能通过调节DMN的活动及功能连接变化,抑制大脑过度觉醒状态,进而改善ID症状。本文将从分子基因、神经内分泌、心率变异性、多导睡眠图及影像学等角度系统梳理ID过度觉醒机制,探索过度觉醒与DMN的关系,综合针刺调控ID患者过度觉醒的影像学证据,通过分析过度觉醒与DMN的联系,为针刺干预ID机制研究提供影像学证据,并为未来研究方向提供思路,如从脑网络连接和神经元细胞层面探索,扩大样本量,采用多模态成像技术,并结合新兴分析方法,以更全面地揭示针刺治疗ID的脑效应机制。

关键词：失眠症过度觉醒默认模式网络针刺脑效应机制磁共振成像

针刺调神组方对慢性失眠症患者过度觉醒状态的影响

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中国针灸 2021年第3期41卷 263-267页

作者：奚晗清吴文忠刘成勇王晓秋秦珊赵亚楠郑诗雨李佳欢万青云南京中医药大学针灸推拿学院/养生康复学院江苏南京210046 南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院体检中心

目的:观察针刺调神组方治疗慢性失眠症的临床疗效及对过度觉醒状态的影响,并探讨其可能机制。方法:将60例慢性失眠症患者随机分为针刺组(30例,脱落1例)和假针刺组(30例,脱落1例)。两组均予基础睡眠健康宣教。针刺组采用针刺调神组方治疗... 详细信息

目的:观察针刺调神组方治疗慢性失眠症的临床疗效及对过度觉醒状态的影响,并探讨其可能机制。方法:将60例慢性失眠症患者随机分为针刺组(30例,脱落1例)和假针刺组(30例,脱落1例)。两组均予基础睡眠健康宣教。针刺组采用针刺调神组方治疗,穴取百会、神庭、印堂、神门、三阴交;假针刺组采用非有效穴浅刺治疗。两组均隔日治疗1次,每周3次,连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、入睡前觉醒量表(PSAS)评分、过度觉醒量表(HAS)评分及血清γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化。结果:与治疗前比较,针刺组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分,PSAS各项评分及总分,HAS评分均下降(P觉醒评分均下降(P过度觉醒状态,上调血清GABA含量可能是其机制之一。

关键词：慢性失眠症针刺过度觉醒 γ-氨基丁酸(GABA) 随机对照试验

“老十针”组穴对慢性失眠症患者睡眠质量及过度觉醒的影响

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中医杂志 2019年第8期60卷 671-674页

作者：张帆唐启盛郭静王桂玲胡俊霞王少松张涛袁芳杜鑫王金钢韩明北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学第三附属医院河北省衡水市第四人民医院

目的观察"老十针"组穴对慢性失眠症患者的睡眠质量、过度觉醒程度的影响及可能作用机制。方法将64例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组取穴为"老十针"组穴,对照组取穴为对失眠无治疗作用的穴位。两组均每周针刺3次,... 详细信息

目的观察"老十针"组穴对慢性失眠症患者的睡眠质量、过度觉醒程度的影响及可能作用机制。方法将64例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组取穴为"老十针"组穴,对照组取穴为对失眠无治疗作用的穴位。两组均每周针刺3次,共治疗4周,并于治疗结束后8周进行随访。治疗前后两组进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)评分,通过患者失眠日记评价睡眠情况(包括睡眠潜伏时间、总睡眠时间和觉醒次数),并测定血清食欲素A含量。结果治疗组治疗后及随访时PSQI总分、睡眠潜伏时间、总睡眠时间、HAS评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组治疗后觉醒次数、食欲素A较治疗前明显改善(P觉醒次数、HAS评分、食欲素A与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组同时间比较,治疗组治疗后及随访时PSQI评分和睡眠潜伏时间、总睡眠时间、HAS评分均明显改善,治疗后觉醒次数和食欲素A均明显改善(P觉醒次数和睡眠潜伏时间和过度觉醒程度,调节血清食欲素A含量可能是其作用机制之一。

关键词：失眠 “老十针”组穴过度觉醒食欲素

耳穴刺激经迷走神经对失眠患者尾状核驱动的皮层过度觉醒的抑制作用

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中华中医药杂志 2022年第9期37卷 5451-5455页

作者：张帅何家恺赵斌张金铃赵亚楠翟伟航王瑜荣培晶中国中医科学院针灸研究所北京100700 南方医科大学广州510515 中医科学院针灸研究所机能室 100700

目的:探索耳穴刺激经迷走神经(taVNS)对失眠患者尾状核功能活动的调制作用。方法:对纳入的18例失眠患者给予4周taVNS治疗,同时招募与之相匹配的健康人19名,采集患者治疗前后及健康人基线的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和功能磁共振数据,分... 详细信息

目的:探索耳穴刺激经迷走神经(taVNS)对失眠患者尾状核功能活动的调制作用。方法:对纳入的18例失眠患者给予4周taVNS治疗,同时招募与之相匹配的健康人19名,采集患者治疗前后及健康人基线的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和功能磁共振数据,分析taVNS对失眠患者尾状核功能连接(FC)的影响。结果:失眠患者右尾状核头(VSs)与左补充运动区、右中央前回的FC低于健康人(P过度觉醒。

关键词：失眠耳穴刺激迷走神经尾状核过度觉醒默认模式网络

观察调神针法对慢性失眠症患者过度觉醒状态的影响

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世界科学技术-中医药现代化 2021年第7期23卷 2538-2543页

作者：赵亚楠吴文忠王晓秋徐益权姜媛媛刘成勇南京中医药大学附属医院南京210029 江苏省中医药研究院南京210028 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023

目的观察调神针法治疗慢性失眠症的疗效,并基于"过度觉醒"探讨针刺治疗慢性失眠症的潜在机制。方法将60例慢性失眠症(Chronic insomnia,CI)患者,随机分为调神针刺组(试验组)30例和假针刺组(对照组)30例。调神针刺组选用百会、印堂、神门... 详细信息

目的观察调神针法治疗慢性失眠症的疗效,并基于"过度觉醒"探讨针刺治疗慢性失眠症的潜在机制。方法将60例慢性失眠症(Chronic insomnia,CI)患者,随机分为调神针刺组(试验组)30例和假针刺组(对照组)30例。调神针刺组选用百会、印堂、神门(双)、三阴交(双),假针刺组采用非病症相关穴位浅刺的方法。两组均隔日治疗1次,每周3次,连续4周。比较两组患者治疗前后及结束治疗1月随访时匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总积分及各因子积分、过度觉醒量表(Hyperarousal scale,HAS)积分、血清皮质醇(Cortisol,CORT)浓度变化。结果治疗后与随访时比较,调神针刺组各量表积分较治疗前均明显下降(P 0.05)。调神针刺组各量表积分及血清CORT降低均明显优于假针刺组(P 过度觉醒状态,降低血清CORT浓度可能是潜在作用机制之一。

关键词：调神针法慢性失眠症过度觉醒皮质醇随机对照试验

针刺对原发性失眠症患者过度觉醒干预作用及其相关神经电生理学机制研究

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中华中医药学刊 2017年第3期35卷 665-668页

作者：刘义冯慧莫亚莉毛洪京刘文娟尹岩徐莲莲余正和杭州市第七人民医院心理科浙江杭州310013 杭州市红十字会医院浙江杭州310000

目的:比较针刺与唑吡坦干预原发性失眠症患者觉醒状态的差异,并探讨其相关神经电生理学机制。方法:将61例原发性失眠症患者随机分为药物组(30例)和针刺组(31例),连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Qual... 详细信息

目的:比较针刺与唑吡坦干预原发性失眠症患者觉醒状态的差异,并探讨其相关神经电生理学机制。方法:将61例原发性失眠症患者随机分为药物组(30例)和针刺组(31例),连续治疗4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测睡眠结构相关指标及多次睡眠潜伏时间试验(multiple sleep latency test,MSLT)的平均睡眠潜伏时间(mean sleep latency,MSL)变化。结果:两组治疗后PSQI评分较本组治疗前明显降低(均P觉醒次数(number of awake1nings,NWAK)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)减少,总睡眠时间(total sleep time,TST)增多、睡眠效率(sleep efficiency,SE)明显增高(均P0.05),而针刺组治疗后较本组治疗前N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P0.05),针刺组治疗后较药物组N1、N2比例减少,N3、REM比例增多(均P过度觉醒状态。

关键词：针刺原发性失眠症过度觉醒神经电生理学

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抑制生理过度觉醒治疗失眠症的临床研究

抑制生理过度觉醒治疗失眠症的临床研究

作者：刘雅贞第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景与目的失眠症是指以睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、早醒、并伴有白天功能受损等为主诉的疾病。目前失眠症已逐渐成为一个世界性的问题，据专家估计到2020年全球的失眠症可达7亿左右[1]。失眠症已证明切实有效的治疗方式为药... 详细信息

研究背景与目的失眠症是指以睡眠潜伏期延长、睡眠维持障碍、早醒、并伴有白天功能受损等为主诉的疾病。目前失眠症已逐渐成为一个世界性的问题，据专家估计到2020年全球的失眠症可达7亿左右[1]。失眠症已证明切实有效的治疗方式为药物治疗和认知行为治疗。其中药物治疗难以治愈失眠，长期服用有明显的副作用，并容易产生依赖。认知行为治疗虽由循证医学证实可治愈失眠，但诸多因素导致在中国认知行为治疗难以广泛开展。因此，迫切需要探索治疗失眠症的新疗法。失眠症的过度觉醒机制目前已被广泛国内外学者认可，包括生理(躯体)、皮层、认知三个方面的过度觉醒[2]。其中生理过度觉醒的表现较为客观，主要体现在交感神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的过度激活，临床表现为失眠症伴发的心慌、多汗、紧张、焦虑、血皮质醇水平增高等症状。过度觉醒既是失眠症发生的机制，也是失眠后的结果，更是慢性失眠症的维持因素，如果能抑制过度觉醒，失眠症状则可得到改善。盐酸右美托咪啶(Dex)作为α2受体激动剂，可作用于中枢蓝斑核神经元的突触前膜的α2受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而抑制促觉醒系统，起到诱导睡眠、镇静等作用[3]。本研究观察了原发性失眠症患者生理过度觉醒指标的变化，并对原发性失眠症患者行Dex诱导睡眠治疗，观察其生理过度觉醒指标的变化，评估该治疗是否能有效抑制过度觉醒状态及改善患者睡眠，以期为探索失眠症的新疗法提供依据。对象与方法 1.研究对象 2012年9月至2013年6月入院的49名原发性失眠症患者，诊断标准结合《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-2-R)与美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)对原发性失眠症的定义。原发性失眠症患者随机分为两组，其中25名为治疗组，24名为对照组。另随机招募27名睡眠正常者的志愿者为非失眠组，非失眠组成员要求：1、既往无持续1个月及以上的睡眠障碍;2、年龄在30岁-65岁之间;3、系统回顾无严重疾患;4、无长期饮酒、抽烟史;5、无饮茶、咖啡等习惯。 2.方法及指标所有研究对象行心电图、胸片、脑电图、肝肾功、甲功等常规检查;监测清晨8：00的血皮质醇浓度;行24小时动态心电图检查并计算心率变异性。所有失眠症患者均行里兹睡眠量表(LSEQ)、失眠严重指数量表(ISI)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表检查;在睡眠实验室进行多导睡眠监测(PSG)。观察25例治疗组与27名非失眠组生理过度觉醒指标的变化。治疗组接受一般治疗和Dex诱导睡眠治疗，治疗后复查睡眠质量、血皮质醇(CRH)、心率变异性(HRV)，对照组仅接受一般治疗，在相同时段复查上述指标。结果 1.失眠症患者清晨8：00的CRH水平明显高于非失眠组(p＜0.05)。失眠组的相邻RR间期差值超过50ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)、每5min中内RR间期平均值(SDANN)显著低于非失眠组(P＜0.05)，失眠组的相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、NN间期标准差的平均值(SDANNINDEX)、全部窦性RR间期的标准差(SDNN)较非失眠组无显著差异(P＞0.05)。 2.实验组经Dex治疗后较治疗前LSEQ评分显著增高(p＜0.05)，ISI评分显著降低(p＜0.05)，睡眠潜伏期显著缩短(p＜0.05)，睡眠总时间显著延长(p＜0.05)，睡眠效率显著增高(p＜0.05)，觉醒次数、清醒时间无显著差异(p＞0.05)。实验组经Dex治疗后清晨8：00CRH水平较治疗前显著降低(p＜0.05)，HRV的时域指标中PNN50较治疗前显著增高(P＜0.05)，RMSSD、SDANNINDEX、SDANN、SDNN无显著差异(P＞0.05)。 3．对照组治疗前后LSEQ评分、ISI评分、睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数、清醒时间均无显著差异(p＞0.05)。对照组治疗前后CRH水平、HRV的时域指标PNN50、 RMSSD、SDANNINDEX、SDANN、SDNN均无显著差异(P＞0.05)。 4．实验组治疗后较对照组治疗后的LSEQ评分显著增高(P＜0.05)，ISI评分显著降低(P＜0.05)，睡眠总时间、睡眠效率显著增加(P＜0.05)，睡眠潜伏期、觉醒次数、清醒时间均无显著差异(p＞0.05)。实验组治疗后较对照组治疗后CRH水平无显著差异(P＞0.05)，时域指标PNN50明显增高(P＜0.05)，RMSSD、SDANNINDEX、SDANN、SDNN均无显著差异(P＞0.05)。结论 1．本研究表明，失眠症患者与非失眠者比较，存在显著的生理过度觉醒状态。 ***诱导睡眠治疗失眠症患者可明显改善其睡眠质量，在一定程度上抑制失眠症患者的生理过度觉醒，阻断失眠症发展持续的恶性循环，可作为治疗失眠症的方法之一。 3

关键词：失眠症过度觉醒盐酸右美托咪啶心率变异性皮质醇交感神经系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统

抑制脑皮质过度觉醒治疗慢性失眠症的临床研究

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抑制脑皮质过度觉醒治疗慢性失眠症的临床研究

作者：马国重第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景与目的随着生活压力的增加及社会节奏的加快，慢性失眠症发病率越来越高。慢性失眠症造成患者生活质量严重下降，诱发一系列精神疾病及躯体疾病，并消耗大量的社会卫生资源。失眠症按照其病因可分为原发性失眠症(primary insom... 详细信息

研究背景与目的随着生活压力的增加及社会节奏的加快，慢性失眠症发病率越来越高。慢性失眠症造成患者生活质量严重下降，诱发一系列精神疾病及躯体疾病，并消耗大量的社会卫生资源。失眠症按照其病因可分为原发性失眠症(primary insomnia)与共病性失眠症(comorbid insomnia)，其中共病性失眠症是与其它精神疾病及躯体疾病相关的失眠症，原发性失眠症则是以单纯失眠症状为主。目前神经生物学机制认为脑皮质过度觉醒是原发性失眠症患者的生理学特征，是原发性失眠症重要的发病机制，降低脑皮质过度觉醒能有效改善患者失眠症状。脑皮质过度觉醒为部分失眠易感人群在急性压力事件、外界环境改变等诱因作用下，出现脑内促醒-促眠系统功能紊乱，表现为促醒系统无论在白天或夜间均保持高度激活，患者虽因长期睡眠缺乏形成大量睡眠债务，却依然无法入睡。虽然精神疾病相关失眠占所有慢性失眠症总数47%以上，与慢性失眠症关系极为密切，但目前国内外对于慢性失眠症的研究主要集中于原发性失眠，而对于抑郁症伴发失眠及焦虑症伴发失眠的研究甚少。此外，目前对于失眠症的研究普遍存在样本量过少及指标采集时间过短等不足，影响了研究结果准确性。脑电频谱分析(electroencephalogram power spectral analysis, EEG PSA)是新兴的脑电信号定量分析手段，能精确反映脑皮质觉醒水平。基以上述现状，本研究扩大研究样本量，采用长时程睡眠脑电频谱分析技术，对慢性失眠症三个主要亚型(原发性失眠症、焦虑症伴发失眠、抑郁症伴发失眠)的脑皮质觉醒水平进行对比分析，以进一步明确原发性失眠症患者脑皮质觉醒水平状况，并探索焦虑症伴发失眠、抑郁症伴发失眠脑皮质觉醒水平状况，为更好地治疗慢性失眠症奠定基础。目前对慢性失眠症的治疗主要包括认知-行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)及苯二氮卓受体相关药物治疗。认知-行为治疗虽能有效降低患者脑皮质过度觉醒状态，疗效确切，但由于治疗周期长、起效慢等原因，严重影响了患者的依从性，且在我国目前医疗资源条件下难以大范围开展。苯二氮卓受体相关药物虽起效快，但无法有效降低患者脑皮质过度觉醒状态，因此存在干扰睡眠结构、产生非恢复性睡眠等不足。如何开发利用安全性好、起效快、疗效佳的治疗方法具有重要意义。右美托咪定为选择性α2-肾上腺素受体激动剂，能通过肾上腺素自受体作用于觉醒通路中蓝斑-去甲肾上腺素能通路，并以肾上腺素异受体形式作用于5-羟色胺、多巴胺等其它觉醒通路及促眠通路。研究显示右美托咪定能调节睡眠，模拟生理性睡眠，具有独特的“可唤醒”性催眠作用，安全性好。但国内外尚无右美托咪定对慢性失眠症患者治疗的相关报导，因此，本研究采用右美托咪定治疗慢性原发性失眠症患者，并观察其临床疗效及对脑皮质觉醒水平的影响，以期为慢性失眠症患者提供一个安全、有效的治疗选择。对象与方法 1.对比分析慢性失眠症三个亚型(原发性失眠症、焦虑症伴发失眠、抑郁症伴发失眠)与正常睡眠人群脑电频谱的差异。选取2011年9月至2013年1月在大坪医院神经内科及睡眠医学中心就诊的慢性失眠症患者90例，并分为3组，其中原发性失眠症(primary insomnia, PI)组30例、焦虑症伴发失眠(anxiety insomnia, AI)组30例及抑郁症伴发失眠(depression insomnia,DI)组30例，由高年资精神科主治医师根据《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》相关标准进行诊断。选取正常睡眠志愿者25例作为正常睡眠对照(normal control, NC)组，纳入标准包括：(1)不符合《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》失眠症的诊断，无失眠主观症状与客观表现，(2)无严重躯体疾病，(3)无精神疾病，(4)无饮用酒精类饮品、咖啡因类饮品及茶类习惯。对各组均进行整晚多导睡眠监测，采用METLAB7.6(R2008a)软件对各组受试者头部左侧正中电极-右侧乳突参考电极(C3-M2)通道前3个非快速眼动期睡眠数据进行频谱分析分析。将脑电频谱分delta(0.5～3.75Hz)、theta(3.75～6.75Hz)、alpha(6.75～12.50Hz)、sigma(12.50～14.75Hz)、beta(14.75～30Hz)、gamma(30～60Hz)6个频段，计算每个频段的相对功率值。 2.右美托咪定对慢性原发性失眠症患者脑电频谱影响及疗效分析将2012年2月至2013年1月在大坪医院神经内科及睡眠医学中心就诊的50例慢性原发性失眠患者按照随机数字表法随机分为右美托咪定治疗组及对照组。慢性原发性失眠患者纳入标准包括：(1)符合美国精神病学会(American Psychiatric Associat

关键词：失眠症右美托咪定过度觉醒脑电频谱