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躯干及四肢平滑肌肉瘤的临床特征及预后影响因素分析

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重庆医学 2020年第23期49卷 3906-3911页

作者：刘欢妹靖长友张曙光王雪许宋锋徐立斌赵振国张鑫鑫刘婷于胜吉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院骨科北京100021

目的探讨躯干及四肢平滑肌肉瘤(LMS)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2018年7月收治的33例躯干及四肢LMS患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中,男21例,女12例,年龄24~76岁,中位年龄59岁;发病部位躯干9例,... 详细信息

目的探讨躯干及四肢平滑肌肉瘤(LMS)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2018年7月收治的33例躯干及四肢LMS患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中,男21例,女12例,年龄24~76岁,中位年龄59岁;发病部位躯干9例,四肢24例。肿瘤最大直径1.5~10.0 cm,≤5 cm者20例,>5 cm者13例;1例行姑息手术,其余32例行扩大切除术(切缘均为阴性)。AJCC分期为Ⅰ期13例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。免疫组织化学显示SMA阳性20例,Desmin阳性11例,Ki-67≥20%者16例。辅助治疗16例,转移11例。随访时间12~126个月,中位随访时间62个月,中位生存时间35个月。3年和5年生存率分别为66%、61%。单因素分析发现,肿瘤大小(χ^2=6.589,P=0.010)、AJCC分期(χ^2=14.476,P=0.002)、Desmin的表达(χ^2=4.536,P=0.033)、Ki-67的表达(χ^2=8.375,P=0.004)、转移(χ^2=4.049,P=0.044)是影响LMS患者5年生存率的因素。多因素分析发现,AJCC分期为影响LMS患者预后的独立危险因素(RR=2.373,P=0.047)。结论躯干及四肢LMS患者术后复发率和转移率较高,预后较差。Desmin、Ki-67的阳性表达或可作为评价LMS患者预后的潜在指标。

关键词：平滑肌肉瘤躯干四肢临床病理特征预后影响因素分析

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超声引导下躯干阻滞的临床应用进展

临床麻醉学杂志 2017年第10期33卷 1029-1032页

作者：袁青崔旭蕾徐仲煌黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科 100730

超声引导下区域阻滞最初的应用局限于外周神经阻滞,近年来开始应用于躯干阻滞。与外周神经阻滞不同,超声引导下躯干阻滞的特点是不需要寻找神经和神经丛,局麻药物直接注射于特定的肌间平面,在此平面内药物扩散并浸润目标神经。超声引导... 详细信息

超声引导下区域阻滞最初的应用局限于外周神经阻滞,近年来开始应用于躯干阻滞。与外周神经阻滞不同,超声引导下躯干阻滞的特点是不需要寻找神经和神经丛,局麻药物直接注射于特定的肌间平面,在此平面内药物扩散并浸润目标神经。超声引导下躯干阻滞分为腹壁阻滞和胸壁阻滞。与传统的体表定位法相比,超声引导下躯干阻滞技术更加安全有效。本综述将介绍各种超声引导下躯干阻滞的最新临床应用和研究进展。

关键词：躯干超声探头外周神经阻滞局麻药物区域阻滞肋间神经阻滞神经丛腰方肌罗哌卡因胸壁

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四肢及躯干主要动脉损伤诊治指南

中华创伤骨科杂志 2016年第9期18卷 737-742页

作者：中国医师协会骨科医师分会中华创伤骨科杂志编辑委员会中国医师协会骨科医师分会中华创伤骨科杂志编辑委员会

血管损伤约占创伤总数的3％，随着交通、建筑等行业的发展，发生率呈上升趋势，其中外周血管损伤占80％，最为常见。在血管损伤中，动脉损伤由于损伤部位和严重程度不同，伤情复杂，临床表现各异，部分损伤诊治较为棘手，诊治不及时或... 详细信息

血管损伤约占创伤总数的3％，随着交通、建筑等行业的发展，发生率呈上升趋势，其中外周血管损伤占80％，最为常见。在血管损伤中，动脉损伤由于损伤部位和严重程度不同，伤情复杂，临床表现各异，部分损伤诊治较为棘手，诊治不及时或处理不当会导致严重肢体功能障碍、

关键词：诊治指南动脉损伤外周血管损伤躯干四肢肢体功能障碍损伤部位临床表现

躯干和肢体软组织肉瘤的围手术期化疗与放疗（英文）

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中国临床医学 2019年第3期26卷 340-359页

作者： Lee D.Cranmer Edward Y.Kim 华盛顿大学肿瘤内科美国华盛顿州西雅图98109 华盛顿大学肿瘤放疗科美国华盛顿州西雅图98109

虽然手术是肢体和躯干原发软组织肉瘤的根治性治疗手段,但对于高危患者单纯手术常难以获得疾病的长期控制。治疗失败的主要原因为远处转移,其次为局部复发。一些局部进展期的患者可能面临无法手术切除,或仅边缘可切除,因此预后很差。围... 详细信息

虽然手术是肢体和躯干原发软组织肉瘤的根治性治疗手段,但对于高危患者单纯手术常难以获得疾病的长期控制。治疗失败的主要原因为远处转移,其次为局部复发。一些局部进展期的患者可能面临无法手术切除,或仅边缘可切除,因此预后很差。围手术期的系统治疗和放疗可提高手术疗效。如何确立围手术期系统治疗的价值颇具挑战。系统治疗可以缩小肿瘤。但要证明其对局部控制的价值从而促进实施更为保守的外科手术的证据仍不充分。对于那些原发肿瘤被认定为难以或不可能切除的患者,新辅助化疗可能为疾病的局部控制提供一种选择。围手术期的系统治疗也可以避免远处转移的发生。近期的研究表明,以蒽环类药物/异环磷酰胺为基础的辅助治疗能够使患者获益,虽然证据来自于对一项大型研究的再次分析。一项新辅助化疗的随机研究提示,对某些经过选择的肉瘤组织学亚型,以蒽环类药物/异环磷酰胺为基础的系统化疗可能改善患者无病生存和总生存期。其疗效的获得主要是通过改善远处无转移生存而不是局控率的提高。这两项研究所采用的方法均存在一定的局限性,因此需要进一步探索。尽管如此,我们相信这些结果支持在局部进展期、肢体和躯干原发的软组织肉瘤患者中进行新辅助化疗。放疗与手术结合在软组织肉瘤的治疗中有确切的疗效。虽然预后并不因放疗和手术的先后顺序而异,但不良反应却存在差异。辅助放疗较新辅助放疗有更低的围手术期伤口并发症,但相对于新辅助放疗而言,辅助放疗需要更高的放射剂量,对长期功能的预后差于新辅助放疗。因此,我们相信围手术期放疗与化疗一样,在可能的情况下,应尽可能在术前进行。

关键词：软组织肉瘤躯干肢体化疗放疗

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正常成人躯干皮肤温度觉阈值测定

中国康复理论与实践 2015年第7期21卷 804-806页

作者：张慧丽高明明郭华珍宋桂芸张璞中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科北京市100068

目的测定成人躯干皮肤温度觉正常值。方法应用温度感觉分析仪对123名健康成人躯干双侧T3、T7、T11关键点皮肤进行检测。结果测得冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉感觉阈值。冷觉和热觉阈值标准差较热痛觉小;冷痛觉阈值跨度最大;热痛觉阈值随... 详细信息

目的测定成人躯干皮肤温度觉正常值。方法应用温度感觉分析仪对123名健康成人躯干双侧T3、T7、T11关键点皮肤进行检测。结果测得冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉感觉阈值。冷觉和热觉阈值标准差较热痛觉小;冷痛觉阈值跨度最大;热痛觉阈值随节段下降有增大趋势;中年组较青年组阈值有增大趋势。结论躯干皮肤温度觉和温痛觉阈值正常参考值应按不同节段、年龄分别建模。冷觉、热觉个体差异较小,冷痛觉、热痛觉个体差异较大。

关键词：躯干皮肤温度觉阈值温度觉分析仪

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躯干等速旋转运动中核心肌力学特征的研究

躯干等速旋转运动中核心肌力学特征的研究

作者：刘夏南方医科大学

学位级别：硕士

[研究背景] 躯干担负着机体的平衡负重等重要功能,核心肌在维持脊柱稳定性方面起着举足轻重的作用。脊柱的稳定系统分为被动稳定系统、主动稳定系统和神经控制系统三个部分。被动稳定系统包括椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等,... 详细信息

[研究背景] 躯干担负着机体的平衡负重等重要功能,核心肌在维持脊柱稳定性方面起着举足轻重的作用。脊柱的稳定系统分为被动稳定系统、主动稳定系统和神经控制系统三个部分。被动稳定系统包括椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等,维持着脊柱的内在平衡;主动稳定系统包括所有直接或间接作用于脊柱的肌群,维持着脊柱的外在平衡;神经控制系统对脊柱各结构发出的信号作出反应,通过核心肌的协同收缩来维持脊柱的稳定。这三个系统的功能相辅相成,为脊柱完成复杂、准确的运动提供保障,尤其是主动稳定系统在维持腰椎生理曲度前凸和脊柱运动中的稳定起到了非常重要的作用。躯干旋转运动是日常生活中常见的一种运动方式,超过60%的躯干损伤和腰背疼痛与旋转运动有关,因此,研究躯干旋转运动中的力学变化以及核心肌在躯干稳定性中的作用有助于综合评价其功能,对于预防躯干的运动损伤和慢性腰背痛的评估治疗,以及为不同阶段的科学化康复训练提供理论参考都具有非常重要的意义。核心稳定性,指人体在运动中控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定,使力量的产生、传递和控制达到最佳化的一种能力。核心肌这一概念的提出最早源于对核心稳定性的研究。依其功能和属性可分为两大群。第一群为深层核心肌,也称为局部稳定肌群,包括多裂肌、腹横肌、膈肌和盆底肌等,它们中有的直接与椎体连接通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体,有的则是通过各肌肉的协同收缩调节腹内压来维持各椎体间的稳定,并使腰椎维持在正中区域,加上神经系统精密的运动控制,故此肌群为维持腰椎稳定的第一道防线。第二群为表浅核心肌,又称为整体稳定肌群,包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌、腰方肌及臀部肌群等,其收缩时主要在于控制躯干的运动方向,并产生较大的动作力矩,因此可对抗施加在躯干上的外来负荷,维持整个脊柱的姿势,此为维持脊柱稳定的第二道防线。等速(isokinetic,国内亦译为等动)肌力测试技术是目前公认的最权威的评价肌肉功能的方法。该技术是利用专门的限速装置和附件,使肌肉在全力收缩时相应关节产生等速(等角速度)运动,通过计算机处理,实时记录运动中力矩的变化,得到力矩曲线及多项反映肌肉功能的参数,如力矩、峰力矩角度、功率、做功、力矩比等,作为评定肌肉运动功能指标,用于核心肌肌力和躯干稳定性的评定。等速技术的应用为核心肌功能的评估提供了一个全新的技术手段。肌电信号(EMG)是产生肌力的电信号根源,是肌肉中许多运动单位在空间和时间上的叠加,包含了基本的肌电活动信息,反映了神经肌肉的功能状态,有着广泛的应用。表面肌电(surface EMG)则是从人体皮肤表面通过电极记录下来的神经肌肉活动时发放的生物电信号,由于该方法在评价肌肉功能状态方面具有无创性、特异性、灵敏性等特点,可以在受试者的实际运动中进行遥测,有着广泛的应用前景,因而越来越受到关注：sEMG直接提供靶肌肉的电学信息,根据信号活动的变化在很大程度上能够定量反映肌肉收缩过程中的肌力变化、协调性、肌肉激活模式、局部疲劳程度等肌肉活动的变化规律。因此,表面肌电信号分析技术是近年来日渐完善的评估核心肌功能的方法之一。随着科学技术的发展,已开始将等速技术和sEMG技术联合应用,以更加全面的了解关于肌肉收缩的神经肌肉特征。近年来,国内外学者将等速技术和表面肌电技术同时应用于多种领域,更加全面的了解关于肌肉收缩中的神经肌肉特征。虽然有等速运动模式下肌肉收缩过程中相关参数变化特征的报道,但目前仍主要集中于对膝关节损伤后肌力改变及其康复训练方面的研究,关于躯干屈伸运动时等速肌力的研究已见少量报道,但是躯干旋转运动中核心肌的等速肌力与表面肌电变化的同步研究国内尚未见报道。因此,本研究旨在通过使用等速技术结合表面肌电技术评定核心肌的功能状态,研究比较不同速度运动下肌肉全力最大收缩过程中相关参数的差异以及不同运动速度下肌肉的做功效率,比较躯干在相同关节活动范围内不同速度负荷对左、右旋转肌力与肌电参数水平的影响：了解躯干不同运动速度下的神经肌肉特征,探索相关肌肉在不同运动速度下的做功效率,为进行有效的肌肉康复训练提供理论参考。 [目的] 1、探讨躯干旋转运动过程中等长与等速测试结果的相关性;2、研究比较不同运动速度下肌肉收缩过程中相关参数的差异以及肌肉的做功效率;3、研究躯干在相同关节活动范围内不同速度负荷对左、右旋转肌力与肌电参数水平的影响,进一步探讨躯干不同运动速度下的神经肌肉特征;4、为等速技术和表面肌电技术的联合应用提供理论基础和临床依据。 [资料与方法] 1、研究对象：本课题的研究对象系研究期间随机抽取的健康人群。样本来源：2011年3月～2012年12月来南方医科大学南方医院康复医学科见习、实习的部分学生,来门诊就诊或住院患者的家属及部分本院的工作人员。入组标准：①年龄20-50岁,男性;②体重50-80kg;③无脊柱、下肢手术及外伤病史;④无等速肌力测试的禁忌症(如严重的高血压、心脏疾病、外周血管疾病、呼吸系统

关键词：躯干旋转核心肌等速肌力表面肌电

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悬吊训练提高举重运动员躯干力量的实证研究

悬吊训练提高举重运动员躯干力量的实证研究

作者：陆永广西师范大学

学位级别：硕士

研究目的:在举重项目中,运动员通过伸髋展体依靠人体大肌群的肌力克服杠铃的重量,使杠铃获得向上的加速度从而完成抓举和挺举的动作。因此,躯干的屈伸肌群的力量在举重项目中显得尤为重要。躯干的屈肌肌群为腹肌,伸肌肌群为背肌。大量... 详细信息

研究目的:在举重项目中,运动员通过伸髋展体依靠人体大肌群的肌力克服杠铃的重量,使杠铃获得向上的加速度从而完成抓举和挺举的动作。因此,躯干的屈伸肌群的力量在举重项目中显得尤为重要。躯干的屈肌肌群为腹肌,伸肌肌群为背肌。大量的研究认为30°、60°/s测试可反映躯干的绝对力量,180°/s测试可反映躯干的爆发力。本研究利用挪威Redcord悬吊训练系统对举重运动员进行为期5个月的核心力量训练,观察运动员的肌力变化情况,为创新训练手段提供科学依据。方法:选取青少年举重运动员18人,其中男队员8人,女队员10人,根据随机化原则,将队员分为实验组和对照组,每组9人。实验组除了常规训练,还进行每周2次悬吊核心区域力量训练,对照组只有常规训练,不参加悬吊训练,为期5个月。实验前后对所有研究对象进行功能性动作筛查测试和躯干等速肌力测试,选取FMS分值结果、相对峰力矩、平均功率和屈伸峰力矩比进行对比分析。结果:1、实验前在不同角速度下,实验组和对照组的躯干屈肌和伸肌的相对峰力矩均无显著性差异(P>0.05);实验后:在30°/s速度下,实验组伸肌显著大于对照组(P0.05);在180°/s速度下,实验组伸肌和屈肌与对照组均无显著性差异(P>0.05)。两组运动员的腰背的相对峰力矩随着测试速度(30、60、180°/S)的增加,屈、伸模式下PTQ/BW值均出现下降趋势。2.实验前在不同角速度下,实验组和对照组的躯干屈肌和伸肌的平均功率均无显著性差异(P>0.05);实验后,在30°80°/s速度下,实验组伸肌均显著大于对照组(P躯干屈伸峰力矩比率均无显著性差异(P>0.05);实验后,在30°/s速度下,实验组显著低于对照组(P0.05)。对照组随着运动速度的增加,躯干屈伸峰力矩比呈大-小-大的趋势,而实验组的躯干屈伸峰力矩比变化显著低于对照组,呈现相对稳定的状态。4.实验前在深蹲、跨栏步、直线弓步和旋转稳定性的得分两组运动员比较均无显著性差异(P>0.05);实验后,深蹲得分实验组由1.9提高到2.6,对照组由1.8提高到2.0,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:1.悬吊训练能提高运动员腰背伸肌的绝对力量;2.悬吊训练对举重运动员的肌肉做功能力有促进作用。3.悬吊训练对维持髋关节和躯干的稳定性、防止运动性损伤有重要的意义。

关键词：悬吊训练举重躯干等速测试功能性动作筛查

强化躯干旋转控制训练对脑卒中患者平衡及ADL能力的影响

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中国康复医学杂志 2014年第11期29卷 1081-1083页

作者：余国强陈方川宁波市康复医院 315040

平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作（如步行、穿衣、用餐、洗澡、如厕）的完成都依赖于身体的平衡功能。平衡功能障碍是脑卒中患者常见损害之一,严重影响患者的康复和生存质量。本文旨在通过对人体平衡起重要作用的躯干... 详细信息

平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作（如步行、穿衣、用餐、洗澡、如厕）的完成都依赖于身体的平衡功能。平衡功能障碍是脑卒中患者常见损害之一,严重影响患者的康复和生存质量。本文旨在通过对人体平衡起重要作用的躯干节段进行强化旋转控制训练,观察对患者平衡功能及ADL能力的影响。

关键词：平衡功能障碍脑卒中患者 ADL能力训练躯干生存质量人体平衡

动态瑞士球练习对游泳运动员躯干核心区肌群AEMG激活程度的影响

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体育科学 2012年第10期32卷 56-63页

作者：陈洁星梅雪雄福建师范大学体育科学学院福建福州350108

目的:研究动态瑞士球练习对游泳运动员躯干核心区4个主要肌群的刺激强度,旨在为游泳运动员的瑞士球练习提供一定的参考依据。方法:选择10名男子一级游泳运动员为受试对象。利用BIOPAC-MP150多导生理仪,对受试者在24种动态瑞士球练习中... 详细信息

目的:研究动态瑞士球练习对游泳运动员躯干核心区4个主要肌群的刺激强度,旨在为游泳运动员的瑞士球练习提供一定的参考依据。方法:选择10名男子一级游泳运动员为受试对象。利用BIOPAC-MP150多导生理仪,对受试者在24种动态瑞士球练习中的腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌和多裂肌这4个肌群进行表面肌电测试,计算各受试肌群的AEMG值。通过聚类将24种瑞士球练习分为4类,在平面直角坐标图上绘制各类瑞士球练习中各肌群的AEMG值图形并计算图形面积。结果:第1类是以腹外斜肌和竖脊肌为主导发力的练习;第2类是以竖脊肌主导发力的练习;第3类是以腹直肌和腹外斜肌为主导发力的练习;第4类是以竖脊肌和多裂肌为主导发力的练习。结论:24种瑞士球练习对躯干核心区4个肌群的AEMG值分别都在10%～50%左右,均属于中、低负荷强度的练习;运用坐标图面积计算法可以计算出瑞士球动作对躯干肌群的总刺激强度,能够简单并直观地表现出各动作对躯干肌群的刺激情况;与水中技术动作联系的紧密性以及无固定支撑是瑞士球练习应用于游泳运动的核心特征,运动员与教练员可以遵从训练原则,通过多种手段将瑞士球练习合理应用于游泳专项训练中。

关键词：游泳运动员瑞士球躯干肌群 AEMG值