躯干及四肢平滑肌肉瘤的临床特征及预后影响因素分析

作     者：刘欢妹 靖长友 张曙光 王雪 许宋锋 徐立斌 赵振国 张鑫鑫 刘婷 于胜吉 LIU Huanmei;JING Changyou;ZHANG Shuguang;WANG Xue;XU Songfeng;XU Libin;ZHAO Zhenguo;ZHANG Xinxin;LIU Ting;YU Shengji

作者机构：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院骨科北京100021 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2020年第49卷第23期

页      面：3906-3911页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(LC2016L01) 首都临床特色应用研究项目(Z171100001017210)。 

主　　题：平滑肌肉瘤 躯干 四肢 临床病理特征 预后 影响因素分析 

摘      要：目的探讨躯干及四肢平滑肌肉瘤(LMS)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2018年7月收治的33例躯干及四肢LMS患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中,男21例,女12例,年龄24~76岁,中位年龄59岁;发病部位躯干9例,四肢24例。肿瘤最大直径1.5~10.0 cm,≤5 cm者20例,5 cm者13例;1例行姑息手术,其余32例行扩大切除术(切缘均为阴性)。AJCC分期为Ⅰ期13例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。免疫组织化学显示SMA阳性20例,Desmin阳性11例,Ki-67≥20%者16例。辅助治疗16例,转移11例。随访时间12~126个月,中位随访时间62个月,中位生存时间35个月。3年和5年生存率分别为66%、61%。单因素分析发现,肿瘤大小(χ^2=6.589,P=0.010)、AJCC分期(χ^2=14.476,P=0.002)、Desmin的表达(χ^2=4.536,P=0.033)、Ki-67的表达(χ^2=8.375,P=0.004)、转移(χ^2=4.049,P=0.044)是影响LMS患者5年生存率的因素。多因素分析发现,AJCC分期为影响LMS患者预后的独立危险因素(RR=2.373,P=0.047)。结论躯干及四肢LMS患者术后复发率和转移率较高,预后较差。Desmin、Ki-67的阳性表达或可作为评价LMS患者预后的潜在指标。