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超广谱β内酰胺酶在腹泻病人分离156株革兰阴性杆菌中的分布

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现代检验医学杂志 2007年第4期22卷 59-60页

作者：张玲浮飞翔孙走南王勇黄留玉军事医学科学院疾病预防控制所北京100071 武警疾病预防控制中心北京100071

目的研究临床腹泻病人粪便标本分离的革兰阴性杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)分布。方法ESBLs的检测是采用NCCLs推荐的纸片确证试验。结果腹泻病人粪便标本分离的156株革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶有18株(占11.5%)。结论在腹泻病... 详细信息

目的研究临床腹泻病人粪便标本分离的革兰阴性杆菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)分布。方法ESBLs的检测是采用NCCLs推荐的纸片确证试验。结果腹泻病人粪便标本分离的156株革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶有18株(占11.5%)。结论在腹泻病原菌耐药的情况中,ESBLs已经占据了一定的地位,与喹诺酮耐药一起成为了腹泻病原菌耐药的两大原因。

关键词：超广谱β内酰胺酶腹泻病原菌

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超广谱β内酰胺酶的检测及其耐药性

中国基层医药 2002年第6期9卷 500-501页

作者：濮跃晨鲁怀伟安徽省立医院检验科合肥230001

目的　了解产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)细菌在医院内的流行及其耐药情况 ,以利对ESBLs的监控和治疗。方法　采用NCCLS 1 999年推荐的纸片扩散法表型确证实验检测ESBLs ,并采用VITEK32型全自动细菌分析系统及其药敏卡GNS QB进行细菌药... 详细信息

目的　了解产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)细菌在医院内的流行及其耐药情况 ,以利对ESBLs的监控和治疗。方法　采用NCCLS 1 999年推荐的纸片扩散法表型确证实验检测ESBLs ,并采用VITEK32型全自动细菌分析系统及其药敏卡GNS QB进行细菌药敏实验。结果　在 2 66株大肠埃希菌、1 31株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别是 2 1 0 %、30 5 % ;产ESBLs的细菌对氨苄青、氨苄青 /舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋新、哌拉西林全部耐药 ,对庆大霉素、头孢噻肟、氯霉素、阿米卡星及环丙沙星也表现出很高的耐药性 ,但对伊米配能全部敏感。结论　ESBLs的流行与耐药已相当严重 ,临床微生物实验室应将其作为常规检测项目 ;

关键词：超广谱β内酰胺酶耐药性感染控制纸片扩散法药敏试验

头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌大鼠肺炎的治疗研究

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头孢他啶对产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌大鼠肺炎的...

作者：王苒安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨头孢他啶对体外试验敏感的产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌诱导大鼠肺炎的治疗效果。方法从97株肺炎克雷伯菌株中筛选出产CTX-M型ESBL菌株30株,其中CTX-M-14型15株。将48只SPF级SD大鼠随机分为4组,所有大鼠经... 详细信息

目的探讨头孢他啶对体外试验敏感的产CTX-M-14型超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌诱导大鼠肺炎的治疗效果。方法从97株肺炎克雷伯菌株中筛选出产CTX-M型ESBL菌株30株,其中CTX-M-14型15株。将48只SPF级SD大鼠随机分为4组,所有大鼠经鼻内滴入产CTX-M-14型ESBL肺炎克雷伯菌菌悬液(该菌在体外药敏试验中对头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦敏感,对头孢噻肟耐药)0.2mL,浓度为6×10～8CFU/ml,接种细菌后24h,各组随机抽取一只大鼠,处死后,取出右肺尖叶置于10%甲醛固定,并脱水、石蜡包埋、切片、HE染色后,光镜观察。其余大鼠,分别给予头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟和生理盐水,在接种细菌前、接种后24h(治疗前)及治疗72h后三个时间点,分别测定体温;从大鼠尾静脉取血1ml～1.5ml,检测外周血白细胞总数和中性粒细胞比值。在治疗结束后,处死全部大鼠,取出肺组织,左肺行肺组织匀浆菌落计数,右肺尖叶置于10%甲醛溶液固定,并脱水、石蜡包埋、切片、HE染色后,光镜观察。结果各组大鼠接种菌悬液后,肺部病理学检查结果均可见大鼠肺部炎性病变,肺泡腔内大量炎性细胞,并有出血。肺炎模型制备成功。观察过程中,头孢他啶组和哌拉西林/他唑巴坦组大鼠无死亡,头孢噻肟组1只于接种细菌后46h死亡,对照组2只分别于28h和35h死亡。治疗72h后头孢他啶组白细胞总数为(15.13±0.58)×10～9/L,中性粒细胞比值为(17.32±0.56)%,肺组织匀浆菌落计数的对数值为(4.51±0.29);哌拉西林/他唑巴坦组、头孢噻肟组、对照组的白细胞总数分别为(16.38±0.41)×10～9/L、(16.15±0.40)×10～9/L、(15.08±0.46)×10～9/L;中性粒细胞比值分别为(18.10±0.60)%、(17.89±0.35)%、(16.99±0.25)%;肺组织匀浆菌落计数的对数值分别为(4.72±0.21)、(5.79±0.25)、(5.65±0.27)。头孢他啶组的各项指标分别与头孢噻肟组或对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而头孢他啶组和哌拉西林/他唑巴坦组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。头孢他啶组和哌拉西林/他唑巴坦组治疗72h后,肺部病理组织学检查示肺组织炎症改变明显减轻。头孢噻肟组治疗72h后和对照组仍可见明显肺炎。结论合肥市CTX-M型酶以CTX-M-14型为主;滴鼻法接种细菌可成功复制大鼠肺炎模型;头孢他啶对体外敏感的产CTX-M-14型ESBL肺炎克雷伯菌肺炎有较好疗效。

关键词： CTX-M型超广谱β内酰胺酶头孢他啶呱拉西林/他唑巴坦肺炎肺炎克雷伯菌耐药性

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超广谱β内酰胺酶CTX-M型新进展

中国抗感染化疗杂志 2001年第2期1卷 109-110页

作者：朱戌冬吴伟元陈民钧中国医学科学院北京协和医院检验科 100730

产生β内酰胺酶是细菌对β内酰胺类抗生素耐药最重要的机制［1，2］。随着新一代β内酰胺类抗生素如第三代头孢菌素，单酰胺菌素等在临床上的大量使用，细菌产生的β内酰胺酶也越来越复杂，迄今为止已有190余种［3］。其中质粒介导的超... 详细信息

产生β内酰胺酶是细菌对β内酰胺类抗生素耐药最重要的机制［1，2］。随着新一代β内酰胺类抗生素如第三代头孢菌素，单酰胺菌素等在临床上的大量使用，细菌产生的β内酰胺酶也越来越复杂，迄今为止已有190余种［3］。其中质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBL)引起大家广泛的注意，现已发现ESBL近百种，其中TEM型的67种，SHV型的24种，OXA型的8种，更有最近发现的CTX-M型也已有12种。它们耐药谱宽，耐药程度高，传播范围广，几乎遍布世界各地。

关键词：超广谱β内酰胺酶 CTX-M型抗生素分子特点耐药

系统性红斑狼疮患者产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险预测模型建立

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临床与病理杂志 2018年第10期38卷 2183-2191页

作者：祝燕萍林海李敏上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200001

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者产超广谱β内酰胺酶(extended spectr umβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险因素,并建立可靠的预测模型。方法:纳入2012年1月至2017年12月收治的感... 详细信息

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者产超广谱β内酰胺酶(extended spectr umβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险因素,并建立可靠的预测模型。方法:纳入2012年1月至2017年12月收治的感染大肠埃希菌的SLE患者。分析其感染的流行病学趋势及抗菌药物敏感性变化,同时根据多变量分析明确患者感染的高危因素并建立风险预测模型。结果:研究期间自SLE患者中分离出大肠埃希菌384株,其中产ESBL为212株(55.2%),菌株主要分离自泌尿系统标本(44.3%)。碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星对于产ESBL大肠埃希菌具有良好的抗菌活性(敏感性>80%)。经多变量分析提示11项ESBL大肠埃希菌感染风险因素,包括每日泼尼松剂量大于30 mg(OR=5.48;95%CI 3.12～13.72)、低补体3水平(OR=2.17;95%CI 1.62～6.71)、医院获得性感染(OR=4.12;95%CI 1.98～8.85)及ICU住院治疗(OR=4.16;95%CI 2.08～11.92)等。基于11项风险因素建立的预测模型准确性为85%,受试者工作曲线下面积为0.831(95%CI 0.755～0.892)。结论:SLE患者产ESBL大肠埃希菌感染率逐年增加,且伴有高度耐药;建立的风险预测模型准确性高,可以应用于临床高危SLE患者的筛查。

关键词：系统性红斑狼疮感染超广谱β内酰胺酶预测模型大肠埃希菌

抗菌药物对产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌接种效应的研究

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中国感染与化疗杂志 2011年第1期11卷 31-35页

作者：吴娜褚云卓田素飞陈佰义中国医科大学附属第一医院感染科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院检验科沈阳110001

目的研究美罗培南、头孢米诺、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松7种常见抗生素对产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的接种效应。方法用微量肉汤稀释法测定7种抗生素对22株产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在... 详细信息

目的研究美罗培南、头孢米诺、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松7种常见抗生素对产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的接种效应。方法用微量肉汤稀释法测定7种抗生素对22株产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在标准细菌接种量（5×10^5CFU／mL）和高接种菌量（5×10^7CFU／mL）时的MIC。结果随着接种菌量增加，美罗培南和头孢米诺对所有受试菌株的MIC无接种效应；哌拉西林-他唑巴坦对SHV-12型和1株CTXM-14菌的MIC表现出接种效应；头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松存在接种效应的菌种分别占所有受试菌株的86．4％（19／22）、40．9％（9／22）、100％（22／22）和100％（22／22）。结论对22株产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，美罗培南和头孢米诺不存在接种效应，哌拉西林-他唑巴坦对部分基因型ESBLS菌株（SHV-12型和1株CTX-M-14菌株）存在接种效应，头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松存在接种效应。

关键词：超广谱β内酰胺酶接种效应大肠埃希菌肺炎克雷伯菌

产超广谱β内酰胺酶及碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌检测及耐药性分析

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感染．炎症．修复 2016年第1期17卷 23-25页

作者：翟丽慧朱静王海滨解放军总医院第一附属医院检验科北京100048

目的:了解肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)及碳青霉烯酶菌株的检出率,通过药物敏感试验分析常见肠杆菌科细菌的耐药情况。方法:用ESBLs表型确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况,用改良Hodge试验检测细菌产碳青霉烯酶的情况... 详细信息

目的:了解肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)及碳青霉烯酶菌株的检出率,通过药物敏感试验分析常见肠杆菌科细菌的耐药情况。方法:用ESBLs表型确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况,用改良Hodge试验检测细菌产碳青霉烯酶的情况。比较产ESBLs和非产ESBLs菌株对抗生素的耐药率。结果:2014年1—12月我院微生物室分离的889株大肠杆菌中产ESBLs 486株,阳性率54.7%;521株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 162株,阳性率31.1%。产ESBLs的大肠杆菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率高达90%以上,对氨曲南的耐药率为68.3%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率达86%以上,氨曲南的耐药率为55.6%。147株耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科菌株产碳青霉烯酶132株,阳性率为89.8%,其中104株(78.8%)为肺炎克雷伯菌。结论:产ESBLs和碳青霉烯酶是我院常见肠杆菌科细菌耐药原因之一,在常规病原学检测工作中应加强产酶菌株的检测,为临床合理用药提供依据。

关键词：超广谱β内酰胺酶碳青霉烯酶耐药肠肝菌科

血液病粒细胞缺乏患者合并产超广谱β内酰胺酶肠杆菌血流感染的临床特征分析

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广西医学 2019年第24期41卷 3093-3096,3113页

作者：刘倍材韦杰敏孙起翔石敏娟李桥川广西医科大学第一附属医院血液内科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁市530021 广西医科大学公共卫生学院南宁市530021

目的分析血液病粒细胞缺乏患者合并产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌血流感染的临床特征。方法回顾性分析192例血液病粒细胞缺乏合并肠杆菌血流感染患者的临床资料。根据ESBLs检测结果,将患者分为产ESBLs组98例、非产ESBLs组94例。总结... 详细信息

目的分析血液病粒细胞缺乏患者合并产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌血流感染的临床特征。方法回顾性分析192例血液病粒细胞缺乏合并肠杆菌血流感染患者的临床资料。根据ESBLs检测结果,将患者分为产ESBLs组98例、非产ESBLs组94例。总结患者的病原体分布及耐药情况,比较两组血流感染后30 d内病死率,并分析血液病粒细胞缺乏患者合并产ESBLs肠杆菌血流感染的危险因素。结果192例患者中,检出大肠埃希菌114株,其中产ESBLs大肠埃希菌68株(59.6%);检出克雷伯菌属78株,其中产ESBLs克雷伯菌属30株(38.5%)。产ESBLs肠杆菌对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、替加环素的耐药率均较低,分别为5.1%、2.9%、1.0%和0。多因素Logistic回归分析结果显示,1个月内第三代头孢菌素暴露是血液病粒细胞缺乏患者合并产ESBLs肠杆菌血流感染的危险因素(P<0.05)。结论血液病粒细胞缺乏患者合并产ESBLs肠杆菌血流感染时病死率高。第三代头孢菌素暴露会增加血液病粒细胞缺乏患者合并产ESBLs肠杆菌血流感染的风险,对于血液病粒细胞缺乏伴发热患者应尽早经验性使用可覆盖产ESBLs肠杆菌的抗菌素治疗。

关键词：粒细胞缺乏超广谱β内酰胺酶肠杆菌血流感染临床特征

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超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

上海医学检验杂志 2000年第5期15卷 281-283页

作者：孙康德吴炯周慧君王玫琦上海第二医科大学附属第九人民医院检验科上海200011 复旦大学医学院中山医院检验科上海200032

目的了解超广谱 β内酰胺酶 (ESBLS)细菌的检测及耐药性的情况 ,以利于对 ESBLS的监控和治疗。方法用 NCCL S推荐的初筛和确证实验及双纸片协同实验、E- test、Vitek32型全自动分析系统药敏检测卡 GNS- NT对 16 0株大肠埃希菌和克雷伯... 详细信息

目的了解超广谱 β内酰胺酶 (ESBLS)细菌的检测及耐药性的情况 ,以利于对 ESBLS的监控和治疗。方法用 NCCL S推荐的初筛和确证实验及双纸片协同实验、E- test、Vitek32型全自动分析系统药敏检测卡 GNS- NT对 16 0株大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌进行 ESBLS的鉴定 ,并检测确证 ESBLS阳性菌株的药敏情况。结果共检出 ESBLS菌株 33株 ,双纸片协同实验、E- test、GNS- NT三者的灵敏度各为 84.8%、87.9%、93.9% ,特异性均为10 0 %。亚胺配能、头孢西丁、阿米卡星、舒普深对 ESBLS敏感率分为 96 %、88%、84% ,84%。结论除 NCCL S推荐的确证试验外 ,Vitek32型全自动分析系统药敏检测卡 GNS- NT卡检出 ESBLS最为敏感。亚胺配能、头孢西丁、阿米卡星是对

关键词：超广谱β内酰胺酶细菌学检测耐药性分析