系统性红斑狼疮患者产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险预测模型建立

作     者：祝燕萍 林海 李敏 ZHU Yanping;LIN Hai;LI Min

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200001 

出 版 物：《临床与病理杂志》 (Journal of Clinical and Pathological Research)

年 卷 期：2018年第38卷第10期

页      面：2183-2191页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201840006)~~ 

主　　题：系统性红斑狼疮 感染 超广谱β内酰胺酶 预测模型 大肠埃希菌 

摘      要：目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者产超广谱β内酰胺酶(extended spectr umβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险因素,并建立可靠的预测模型。方法:纳入2012年1月至2017年12月收治的感染大肠埃希菌的SLE患者。分析其感染的流行病学趋势及抗菌药物敏感性变化,同时根据多变量分析明确患者感染的高危因素并建立风险预测模型。结果:研究期间自SLE患者中分离出大肠埃希菌384株,其中产ESBL为212株(55.2%),菌株主要分离自泌尿系统标本(44.3%)。碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星对于产ESBL大肠埃希菌具有良好的抗菌活性(敏感性80%)。经多变量分析提示11项ESBL大肠埃希菌感染风险因素,包括每日泼尼松剂量大于30 mg(OR=5.48;95%CI 3.12～13.72)、低补体3水平(OR=2.17;95%CI 1.62～6.71)、医院获得性感染(OR=4.12;95%CI 1.98～8.85)及ICU住院治疗(OR=4.16;95%CI 2.08～11.92)等。基于11项风险因素建立的预测模型准确性为85%,受试者工作曲线下面积为0.831(95%CI 0.755～0.892)。结论:SLE患者产ESBL大肠埃希菌感染率逐年增加,且伴有高度耐药;建立的风险预测模型准确性高,可以应用于临床高危SLE患者的筛查。