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实时三维超声心动图估测左心室容量的实验研究

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中国医学影像技术 2004年第6期20卷 844-846页

作者：陈国珍孙锟陈树宝张玉奇洪雯静薛海红上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科上海200127

目的　初探实时三维超声心动图 ( 3DE)估测心室容量的可行性和准确性。方法　应用Philips公司实时 3DE系统采集 19只离体猪心金字塔形数据库 ,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室容量 ,并与二维双平面Simpson法和猪心左... 详细信息

目的　初探实时三维超声心动图 ( 3DE)估测心室容量的可行性和准确性。方法　应用Philips公司实时 3DE系统采集 19只离体猪心金字塔形数据库 ,结合相应测量软件用心尖长轴系列平面法分别测量左室容量 ,并与二维双平面Simpson法和猪心左室排水法实测值比较。结果　从方差分析、SNK检验及直线相关分析看 :实时 3DE 16平面法 ( 2 3 .3 1±14 .2 9)ml、8平面法 ( 2 3 .42± 14 .5 6)ml估测左室容量值与猪心左室排水法实测值 ( 2 3 .79± 14 .78)ml差异无统计学意义(P >0 .0 5 ) ,实时 3DE 2平面法 ( 17.94± 10 .46)ml和二维超声双平面Simpson法 ( 19.67± 13 .46)ml测值与排水法实测值差异则有统计学意义 (P 超声双平面Simpson法则较逊 (r =0 .89)。结论　实时

关键词：超声心动图描计术三维心室容量左动物实验

实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心脏电活动的关系

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实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心脏电活动的关系

作者：陈万林安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography RT-3DE)和Tom Tec 4D LV-Analysis脱机分析软件结合半自动心内膜边界探测系统量化分析处于心力衰竭不同阶段患者的左室容积、收缩功能及机械收缩同步性。讨... 详细信息

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography RT-3DE)和Tom Tec 4D LV-Analysis脱机分析软件结合半自动心内膜边界探测系统量化分析处于心力衰竭不同阶段患者的左室容积、收缩功能及机械收缩同步性。讨论实时三维超声心动图评价左室收缩功能及收缩同步性的可行性及临床应用价值。进一步探讨左室机械收缩不同步性与心脏电活动的关系。方法:应用GE ViVid 7.0超声显像仪采集40例各种原因导致的心力衰竭患者作为心衰组(A组)、40例有心衰高危因素的患者作为心衰高危组(B组)、30例健康志愿者作为对照组(C组)的左室实时三维全容积图像。患者取左侧卧位,连接心电图,常规行二维超声心动图扫描,符合入选标准。启动三维扫描软件,获取满意的心尖四腔心图像后,嘱受检者呼气末屏气,启动“Full-volume”键,经心电图触发获取“金字塔”全容积数据库。使用Tom Tec 4D LV-Analysis脱机软件结合半自动心内膜边界探测系统。分析获取左室16节段时间-容积曲线,计算达到最小收缩容积的时间(Tmsv),并分别计算出16节段、12节段Tmsv的标准差和最大差值:即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;同时获取左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。因受检者心率不同,为使数据有可比性,将上述数据除以各受检者的心动周期时间(R-R间期,以ms为单位)以标化,获得Tmsvl6-SD%、Tmsvl2-SD%、Tmsvl6-Dif%、Tmsv12-Dif%。常规体表心电图获取P-R时限、QRS波宽度。所有参数进行统计比较分析。结果:①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P超声心动图作为一种快捷、无创、可行性高的影像学方法能在同一个心动周期内准确量化正常人群、心衰高危患者、心衰患者左室的容积、收缩功能,并且可有效评价QRS增宽或QRS正常的慢性心力衰竭患者左室机械收缩不同步性。为心衰高危患者的早期干预治疗以及心衰患者选择治疗方案、疗效评估、预后判断等提供简便、直观、有效的客观依据。

关键词：超声心动图描计术实时三维心室功能左同步运动左室

应用单心动周期实时三维超声心动图技术对肺栓塞患者左、右室收缩功能的研究

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应用单心动周期实时三维超声心动图技术对肺栓塞患者左、右室收缩...

作者：苗雅敬河北医科大学

学位级别：硕士

目的：应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）技术评价不同面积肺栓塞患者右室收缩功能，并探讨不同面积肺栓塞患者左室收缩功能是否发生改变。方法： 1实验组为肺栓塞患者40例，所有入选患者均排除慢性阻塞性肺疾患、支... 详细信息

目的：应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）技术评价不同面积肺栓塞患者右室收缩功能，并探讨不同面积肺栓塞患者左室收缩功能是否发生改变。方法： 1实验组为肺栓塞患者40例，所有入选患者均排除慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病。并根据栓塞面积将肺栓塞患者（PE）分为A组：大面积肺栓塞20例、B组：非大面积肺栓塞20例。同期选取20例健康人为正常对照组，均无高血压、慢性肺部疾病及其他心血管疾病相关病史，并经体格检查、胸片、实验室检查、心电图及超声心动图检查均未发现异常。 2采用SIEMENS ACUSON SC2000超声诊断仪，4Z1c探头,探头频率1～4MHz,灰阶三维扇角90°×90°,深度16cm,容积帧频＞20容积/s,彩色多普勒三维扇角40°×40°,深度16cm,容积帧频＞20容积/s,并带有LVA、RVA容积自动分析软件。 3被检查者均取左侧卧位，平静呼吸，同步连接胸前导联心电图，常规记录患者性别、年龄、身高、体重、血压及心率等，首先进行常规经胸超声心动图检查，完成二维图像采集及参数测量，之后启动4D模式，在4D模式下，调节适宜深度，将探头置于心尖部，取心尖四腔观，嘱受检者平静呼吸，图像采集使用声学采集方式，选取图像质量较好的心动周期，启动动态存储功能键，存储一个心动周期的三维全容积图像，待脱机后分析。 4参数测取及图像分析： 4.1常规二维参数测取：测量右心室横径（RVD）、右心室横径与左心室横径比（RV/LV）、右室前壁厚度（RVAW）、主肺动脉内径（PA）。 4.2根据连续多普勒测量三尖瓣口最大返流速度，估测肺动脉收缩压（PASP）。 4.3右心室三维容积参数测定：在ACUSON SC2000工作站提取图像，进入右心容积自动分析软件（RVA），根据操作菜单：（1）：手动定出左心室、右心室基底段及左心室心尖部中心点;（2）：定出收缩末期及舒张末期图像;（3）：手动描计心尖四腔心观、二尖瓣水平及左心室短轴观中右心室收缩末期及舒张末期的心内膜缘;（4）：软件自动切割出右心室流出道切面，手动描计该处右心室收缩末期及舒张末期的心内膜缘;（5）：软件根据（3）、（4）手动勾画的心内膜缘自动勾画整个心动周期中右心室腔心内膜缘;（6）：软件根据（5）的结果进行评价，如勾画不满意，可适当手动逐帧修改图像，修改完成后，软件将自动得出右心室三维容积图、时间-容积曲线以及相关参数，即右室舒张末期容积（EDVRV），右室收缩末期容积（ESVRV），右室每搏量（SVRV），右室射血分数（RVEF）。4.4左心室三维容积参数测定：在ACUSON SC2000工作站提取图像，进入左心容积自动分析软件（LVA），软件根据预先设置自动识别收缩末期、舒张末期容积图像，并分别沿心内膜自动识别上述图像，如对其自动识别不满意，可手动调节内膜识别标记，软件将自动得出以下参数：左室舒张末期容积（EDVLV），左室收缩末期容积（ESVLV），左室每搏量（SVLV），左室射血分数（LVEF）。结果： 1一般参数的比较各组间性别、年龄及体表面积均无明显统计学差异。对照组与A组、B组相比较静息心率差别有统计学意义;对照组与B组相比较收缩压及舒张压无明显差别，但与A组比较差别有统计学意义， A、B两组之间收缩压及舒张压比较，有显著性差异。 2各组间常规超声测量参数比较各组间比较右室前壁厚度（RVAW）无明显统计学差异。对照组与B组相比较肺动脉主干内径（PAD）无明显差别，与A组相比PAD增宽，其差别有统计学意义;A、B两组间比较，差异亦有统计学意义;对照组与A组、B组相比较右室横径（RVD）及右室横径与左室横径之比（RV/LV）差别具有统计学差异，A组、B组RVD及RV/LV增大，肺栓塞患者A、B两组间比较，差异亦有统计学意义。 3各组间肺动脉压力的比较对照组与A组、B组相比较, A组、B组肺动脉压力增高，差别具有统计学意义。 4各组间右室收缩功能参数的比较 4.1对照组与A组、 B组比较, A组、 B组校正后右室舒张末期容积（IEDVRV）、右室收缩末期容积（IESVRV）增大，差别具有统计学差异，A、B两组间比较，具有显著差异;对照组与A组、B组比较，A组、B组校正后右室每搏量（ISVRV）、右室射血分数（RVEF）减小，差别具有统计学差异;A、B两组间比较，亦具有显著差异。 4.2对照组与A组、B组的时间-容积曲线幅度呈现递减趋势。A、B两组的RT-3DE右心室容积曲线幅度均较对照组减小,收缩期峰值后移,肺栓塞患者A组差异更显著。 5各组间左室收缩功能参数的比较对照组与B组相比左室射血分数（LV

关键词：超声心动图描计术实时三维单心动周期肺栓塞右室收缩功能左室收缩功能

超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用

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超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病化学消融术中的应用

作者：张志慧吉林大学

学位级别：硕士

目的:应用多普勒超声心动图及化学消融术中心导管检查比较肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道压力阶差(LVOTG)测定相关性,并评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗及临床随访中的应用价值。方法:选取吉... 详细信息

目的:应用多普勒超声心动图及化学消融术中心导管检查比较肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道压力阶差(LVOTG)测定相关性,并评价超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消融术(PTSMA)治疗及临床随访中的应用价值。方法:选取吉林大学中日联谊医院1998年3月至2006年9月心内科住院的行无水酒精化学消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者40例。分别于术前常规行多普勒超声心动图检查及术中(超声检查当日)行心导管检查,测量左室流出道压力阶差;术前及术后3、6个月超声心动图测量心脏舒张功能指标E/A及LVOTG,用统计学软件进行整理分析。结果:术前多普勒超声心动图测量左室流出道压力阶差为59±26mmHg,术中消融前心导管测量左室流出道压力阶差为70±30mmHg,术后3个月LVOTG为25±12mmHg,术后6个月LVOTG为11±9mmHg;术前超声心动图测量E/A为0.4±0.05,术后3个月E/A为1.0±0.08,术后6个月E/A为1.1±0.07;术前纽约心功能(NYHA)3.0±0.9,术后3个月NYHA为2.6±1.1,术后6个月NYHA为2.0±0.7。结论:超声心动图与心导管所测左室流出道压力阶差相关性较好(相关系数r=0.85,p﹥0.05);术前及术后3、6个月相比,LVOTG持续下降,E/A有所增高,LVOTG与E/A呈负相关,LVOTG与NYHA心功能分级呈正相关。故超声心动图对于评价肥厚型梗阻性心肌病术前压力阶差及化学消融术后的疗效是一个无创的有价值的检查方法。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病化学消融术超声心动图描计术左室流出道压力阶差

单心动周期实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室重构特征

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单心动周期实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室重构特征

作者：俎红丽河北医科大学

学位级别：硕士

目的：应用单心动周期实时三维超声心动图（single cardiac cyclereal-time three-dimensional echocardiography，SRT-3DE）对肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）患者的右心室重构进行研究，分析右心室/左心室比值（right ventricle/left ventricle，RV/LV）的相关因素及主要影响因素，并分析肺动脉高压患者右心室重构与右心室收缩功能之间的关系，以充分认识右心室重构对PH患者的临床价值。方法： 1病例组为肺动脉高压患者40例，男16例，女24例，所有患者均排除肺动脉狭窄及右心室流出道梗阻、先天性心脏病及其它器质性心脏病，同时排除左心室收缩功能减低（左心室射血分数图、超声心动图等检查均无心肺疾患。所有研究对象均为窦性心律。 2采用SIEMENS ACUSON2000彩色多普勒超声诊断仪，成人心脏探头4Z1c，仪器配有RVA自动分析软件，在机分析右心室功能。 3所有受检者取左侧卧位，连接心电图，常规记录性别、年龄、心率等。获得各切面的二维图像及参数测量后，嘱受检者平静呼吸，启动4D模式，获得标准心尖四腔心切面，动态存储图像清晰的2个心动周期的三维全容积图像，以待分析。 4图像分析和参数测取 4.1常规二维参数及右心室功能的测定： 4.1.1在二维图像中，测量舒张末期右心室及左心室最大前后径，并计算RV/LV比值，同时测量主肺动脉内径（main pulmonary artery MPA）及右心房内径（right atrium，RA）作为右心结构参数。 4.1.2肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure，PASP)根据连续多普勒测得的三尖瓣最高反流速度及右房压（根据下腔静脉内径和吸气塌陷率估测）估测。肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure，MPAP）根据肺动脉瓣舒张期最大反流速度及右房压估测。 4.1.3利用超声心动图通过脉冲多普勒测量右室流出道收缩期血流频谱，计算出右室流出道血流速度时间积分（Velocity time integral，VTIRVOT）,并将三尖瓣返流峰值流速（Tricuspid regurgitation peak velocity,TRV）带入公式PVRe（wood）=TRV(m/s)/VTIRVOT（cm）×10+0.16即可计算,并计算校正的PVRe,校正的PVRe（wood）=3.2×PVRe-4.5。 4.1.4先将M超取样容积置于心尖四腔心切面的三尖瓣环游离壁，获得三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE)。然后启用DTI，在该切面记录右心室游离壁三尖瓣环血流频谱，测量等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET)，计算右心室Tei指数。 4.1.5于剑突下切面获取下腔静脉内径及平静呼吸时的吸气塌陷率。 4.2右心室三维容积参数的测定在ACUSON SC2000工作站提取图像，进入右心容积自动分析软件，根据操作菜单得出右心室三维容积图及相关参数，即右心室舒张末期容积（EDVRV），右心室收缩末期容积（ESVRV），右心室每搏量（SVRV），右心室射血分数（EFRV）。结果： 1一般资料的比较各组间年龄、性别均无显著性差异。对照组与A组、B组比较静息心率（HR）差别有统计学意义，但A组、B组相比较静息心率差别无统计学意义。 2常规超声心动图及右心室功能参数比较 2.1常规参数比较：与对照组比较，A组、B组MPA及RA内径明显增大，三组间比较，差异均有统计学意义。 2.2A组、B组间比较PASP，MPAP及PVR差异有统计学意义，中重度三尖瓣反流比例差别亦有统计学意义。 2.3各组间比较，TAPSE差异均有统计学意义，RV/LV比值越大，TAPSE越低。 2.4各组间比较，Tei指数差异均有统计学意义，RV/LV比值越大，Tei指数越大。 3各组间右心室三维容积参数的比较对照组与A、B两组间比较，SVRV无显著性差异，而EDVRV，ESVRV有显著性差异，对照组与A组比较RVEF3D差异无统计学意义，而与B组比较RVEF3D差异有统计学意义，A组、B组间比较，EDVRV，ESVRV差异有统计学意义（P计学意义（P<0.01）。 4RV/LV比值与右心室结构及功能参数相关性分析 RV/LV比值与RA内径存在相关性，RV/LV比值

关键词：超声心动图描计术实时三维单心动周期 RV/LV比值肺动脉高压右心室收缩功能

左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 172-177页

作者：胡文文刘倩倩李慕子万琳媛梁玉熊长明逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037

目的:探讨超声心动图无创测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系。方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院心内科住院的中重度肺动脉高压患者90例,并依据随访中临床恶化[包括全因死亡、肺移植、... 详细信息

目的:探讨超声心动图无创测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系。方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院心内科住院的中重度肺动脉高压患者90例,并依据随访中临床恶化[包括全因死亡、肺移植、因肺动脉高压恶化再住院、肺动脉高压治疗升级(增加口服靶向药物种类或增加剂量或增加皮下或静脉注射靶向药物)]情况,分为临床恶化组与无临床恶化组。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析超声心动图测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系。结果:中位随访12.1(9.1,14.3)个月期间,86例(95.6%)患者完成随访,34例发生临床恶化。与无临床恶化组(n=52)相比,临床恶化组(n=34)左心输出量_(超声心动图)(CO_(Echo))、左心指数_(超声心动图)(CI_(Echo))、左心室舒张末期内径/右心室流出道近端内径比值(LVEDd/RVOT-prox)更低,右心室/左心室基底段左右径比值(RVTDd/LVTDd)更高,6分钟步行距离(6MWD)更短,差异均有统计学意义(P均超声心动图测量左心功能参数CI_(Echo)及LVEDd/RVOT-prox可以良好预测中重度肺动脉高压患者的临床恶化发生率。

关键词：超声心动图描计术左心指数肺动脉高压

小儿混合性完全型肺静脉异位引流的超声诊断经验

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中国分子心脏病学杂志 2016年第6期16卷 1901-1904页

作者：徐楠李慕子王剑鹏孟红江勇王燕李叶丹刘倩倩逄坤静中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心 100037

目的总结经胸超声心动图(TTE)在小儿混合型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术前诊断、术后随访的价值和经验。方法选择自2010年1月-2016年12月在中国医学科学院北京阜外医院小儿中心经手术证实为混合型TAPVC的22例患者,将术前术后超声资料... 详细信息

目的总结经胸超声心动图(TTE)在小儿混合型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术前诊断、术后随访的价值和经验。方法选择自2010年1月-2016年12月在中国医学科学院北京阜外医院小儿中心经手术证实为混合型TAPVC的22例患者,将术前术后超声资料与CT检查及手术结果对照进行回顾性研究。结果本组混合型TAPVC约占总体TAPVC的5.4%。22例患儿均成功接受了手术矫治,其中包括:心上型+心内型19例,心上型+心下型3例;其中合并肺静脉回流梗阻7例(含单侧肺静脉发育不良1例),共占约31.8%。超声术前准确探查全部回流途径的病例占(13/22)59.1%,误判为心上型TAPVC 2例,误判为心内型TAPVC 5例,术前漏诊1例为法鲁氏四联症合并肺静脉发育不良患儿。超声对肺静脉回流途径梗阻部位的诊断率为(8/13)61.5%。术前共12例患儿(54.5%)接受了增强螺旋CT检查,CT对各支肺静脉回流途径均判断准确,对肺静脉回流梗部位检出率约38.5%。所有患儿术后6个月内均接受至少一次超声复查,中位随访时间为4个月。截止最后一次超声随访资料显示有5例患儿术后仍存在肺动脉高压,其中3例出现肺静脉与左房吻合口或分支狭窄,发生于术后2个月-4个月。结论超声心动图可为儿童混合型TAPVC提供重要的诊断线索和随访信息,熟悉本病不同类型、了解少见的变异情况有助于提高超声诊断水平,有利于评估患儿手术风险及预后。

关键词：超声心动图描计术完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻

超声心动图诊断心房转移性肿瘤——附5例病例报告

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昆明医学院学报 2009年第6期30卷 149-151页

作者：谭慧黄云超赵光强雷玉洁马千里昆明医学院第三附属医院胸心血管外科云南昆明650118

目的探讨心房转移性肿瘤的超声心动图特征.方法分析5例心房转移性肿瘤病例的超声心动图特点.结果5例心房转移性肿瘤超声心动图的直接征像为心房内实质性占位,间接征像为心房占位所致的心房内径增大,瓣膜机械性狭窄,彩色多普勒显像示残... 详细信息

目的探讨心房转移性肿瘤的超声心动图特征.方法分析5例心房转移性肿瘤病例的超声心动图特点.结果5例心房转移性肿瘤超声心动图的直接征像为心房内实质性占位,间接征像为心房占位所致的心房内径增大,瓣膜机械性狭窄,彩色多普勒显像示残余心腔的血流信号.结论超声心动图是无创性评价心房肿瘤的敏感检查方法,并可与心腔血栓及粘液瘤初步鉴别.

关键词：超声心动图描计术心房转移性肿瘤

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超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

实用医院临床杂志 2014年第4期11卷 281-283页

作者：陈思佳郭盛兰广西医科大学第一附属医院超声科广西南宁530021

经皮导管房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵器堵闭术在近二十年里被广泛应用于临床,各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD封堵器堵闭术全过程中都承担着不可替代的重要作用。本文就各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD介... 详细信息

经皮导管房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵器堵闭术在近二十年里被广泛应用于临床,各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD封堵器堵闭术全过程中都承担着不可替代的重要作用。本文就各种超声心动图及超声心动图新技术在ASD介入堵闭术中的应用方法和价值进行综述,总结超声心动图应用于房间隔缺损介入封堵治疗中的发展新方向。

关键词：超声心动图描计术房间隔缺损封堵器堵闭术