实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心脏电活动的关系

作     者：陈万林 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴继雄

授予年度：2011年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：超声心动图描计术 实时三维 心室功能 左同步运动 左室 

摘      要：目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography RT-3DE)和Tom Tec 4D LV-Analysis脱机分析软件结合半自动心内膜边界探测系统量化分析处于心力衰竭不同阶段患者的左室容积、收缩功能及机械收缩同步性。讨论实时三维超声心动图评价左室收缩功能及收缩同步性的可行性及临床应用价值。进一步探讨左室机械收缩不同步性与心脏电活动的关系。 方法:应用GE ViVid 7.0超声显像仪采集40例各种原因导致的心力衰竭患者作为心衰组(A组)、40例有心衰高危因素的患者作为心衰高危组(B组)、30例健康志愿者作为对照组(C组)的左室实时三维全容积图像。患者取左侧卧位,连接心电图,常规行二维超声心动图扫描,符合入选标准。启动三维扫描软件,获取满意的心尖四腔心图像后,嘱受检者呼气末屏气,启动“Full-volume键,经心电图触发获取“金字塔全容积数据库。使用Tom Tec 4D LV-Analysis脱机软件结合半自动心内膜边界探测系统。分析获取左室16节段时间-容积曲线,计算达到最小收缩容积的时间(Tmsv),并分别计算出16节段、12节段Tmsv的标准差和最大差值:即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;同时获取左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)。因受检者心率不同,为使数据有可比性,将上述数据除以各受检者的心动周期时间(R-R间期,以ms为单位)以标化,获得Tmsvl6-SD%、Tmsvl2-SD%、Tmsvl6-Dif%、Tmsv12-Dif%。常规体表心电图获取P-R时限、QRS波宽度。所有参数进行统计比较分析。 结果:①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsvl6-SD%相关性最高,(r=-0.721, P0.001);Tmsvl6-SD%与QRS宽度呈弱相关(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS120ms,但存在左室机械不同步性。③B组Tmsvl6-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性。 结论:实时三维超声心动图作为一种快捷、无创、可行性高的影像学方法能在同一个心动周期内准确量化正常人群、心衰高危患者、心衰患者左室的容积、收缩功能,并且可有效评价QRS增宽或QRS正常的慢性心力衰竭患者左室机械收缩不同步性。为心衰高危患者的早期干预治疗以及心衰患者选择治疗方案、疗效评估、预后判断等提供简便、直观、有效的客观依据。