检索结果-南通市图书馆

中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 333-335页

作者：郭涛孙勇昆明医学院第一附属医院心内科 650031 云南省曲靖市第一人民医院心内科

慢性心力衰竭的高发病率、病死率、病残率以及高卫生资源消耗对人类健康构成重大挑战。20世纪末出现的心脏再同步化治疗（CRT）为慢性心力衰竭治疗开辟了全新途径。制约CRT技术的难点是左心室起搏电极导线置入，

关键词：螺旋CT血管成像冠状静脉窦造影冠状动脉造影左心室起搏导线置入心脏再同步化治疗慢性心力衰竭

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永存左上腔静豚起搏导线植入方法探讨

永存左上腔静豚起搏导线植入方法探讨

作者：胡芬浙江大学

学位级别：硕士

目的：分析永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava, PLSVC)患者的起搏导线植入,初步探讨PLSVC患者搏器导线植入路径及植入方法。方法：回顾性分析2000年1月至2015年1月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经腋静脉—... 详细信息

目的：分析永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava, PLSVC)患者的起搏导线植入,初步探讨PLSVC患者搏器导线植入路径及植入方法。方法：回顾性分析2000年1月至2015年1月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经腋静脉—锁骨下静脉途径植入心脏永久起搏器的28例PLSVC患者。对PLSVC分型、起搏器植入类型、起搏导线植入方法及导线类型进行分析,观察术中及术后随访起搏导线阈值、感知参数变化,及并发症的发生情况。结果：28例PLSVC患者中左右上腔静脉存在交通支的(A型)14例,左右上腔静脉无交通支的(B型)7例,永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如的(C型)7例。植入抗心动过缓起搏器25例,其中1例为兼容MRI起搏器;CRT-D 1例,单腔ICD2例。术前明确诊断PLSVC6例,均经右腋静脉—锁骨下静脉路径植入起搏导线,成功5例,1例CRT-D左室导线植入失败,改ICD植入;22例术中诊断PLSVC患者,常规左腋静脉—锁骨下静脉路径,成功植入起搏导线18例(81.8%),失败4例均为PLSVC B型,改右腋静脉—锁骨下静脉植入成功;7例C型PLSVC患者,经左腋静脉—锁骨下静脉路径成功植入α型右室及右房主动固定导线。28例PLSVC患者中,26例采用主动导固定线,25例右房导线均植入右心耳;26例右室导线,2例右室被动导线置于右室心尖部,24例右室主动固定导线均置于右室间隔部,1例CRT-D左室双阴极导线置于前侧静脉。术后中位随访6.7月,所有患者右房、右室、左室起搏阈值、感知稳定,较植入时相比无显著性差异(p>0.05)。主动固定导线较被动固定导线起搏阈值、感知参数间亦无显著性差异(p>0.05)。术后未见导线脱位、穿孔和膈神经刺激等并发症。结论：术前、术中评估PLSVC分型有助于合理选择PLSVC起搏导线植入路径。对导引钢丝进行特殊塑形,应用主动固定导线提高了PLSVC患者经左锁骨下静脉植入起搏导线的成功率。PLSVC患者术前冠状静脉CTA成像,对植入CRT寻找左室靶静脉有一定帮助。

关键词：永存左上腔静脉起搏起搏导线

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起搏导线相关性三尖瓣关闭不全的研究进展

中华心律失常学杂志 2020年第1期24卷 82-85页

作者：成艳郑良荣浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院心内科杭州310003

起搏导线相关性三尖瓣关闭不全(LITR)是起搏器/除颤器植入术的并发症,可进展为右心功能不良,降低患者生存率。由于三尖瓣反流的杂音较轻而右心衰竭症状出现晚,LITR容易漏诊。实时三维超声心动图技术的发展及应用,帮助我们深入探索LITR... 详细信息

起搏导线相关性三尖瓣关闭不全(LITR)是起搏器/除颤器植入术的并发症,可进展为右心功能不良,降低患者生存率。由于三尖瓣反流的杂音较轻而右心衰竭症状出现晚,LITR容易漏诊。实时三维超声心动图技术的发展及应用,帮助我们深入探索LITR的机制。导线对三尖瓣叶的碰撞和黏附是导致LITR的主要机械因素。应用三维超声心动图在起搏器/除颤器植入术后随访监测起搏导线的位置能够帮助LITR的早期预防和诊断。对病因明确的中-重度LITR患者可早期拔除导线或外科手术治疗。起搏技术的新进展可能将显著降低LITR的发生率。

关键词：心脏起搏器,人工起搏导线三尖瓣关闭不全超声心动图

持续皮牵引法用于难以撤除的心外膜临时心脏起搏导线

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中华急诊医学杂志 2008年第6期17卷 663-664页

作者：冯强郑国平倪一鸣浙江大学医学院附属第一医院心胸外科杭州310003 绍兴第二医院心胸外科

心脏直视手术中，时常会出现各种类型的心律失常及传导阻滞。此时安装心外膜临时心脏起搏是一种有效的治疗手段。随着起搏导线的制作工艺及材料的改进，起搏导丝在心外膜上的固定已不再困难；起搏导线的撤除过程也已渐趋简便、安全。但... 详细信息

心脏直视手术中，时常会出现各种类型的心律失常及传导阻滞。此时安装心外膜临时心脏起搏是一种有效的治疗手段。随着起搏导线的制作工艺及材料的改进，起搏导丝在心外膜上的固定已不再困难；起搏导线的撤除过程也已渐趋简便、安全。但是，由于种种原因，起搏导线无法拔除的情况仍时有发生。此时多需要再次开胸取出导线。这不仅增加病患的痛苦和负担，也存在引发医患纠纷的隐患。

关键词：起搏导线心脏直视心外膜皮牵引法临时心脏起搏传导阻滞心律失常制作工艺

起搏导线与心导管缠入Chiari网的识别、预防和处理

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中华心律失常学杂志 2001年第3期5卷 145-147页

作者：祁述善周胜华沈向前范广谦湖南医科大学附属第二医院心内科解放军第一六三医院

目的回顾性分析起搏电极导线与右心导管缠入Ｃｈｉａｒｉ（Ｃｈｉａｒｉｎｅｔｗｏｒｋ，ＣＮ）的病例，探讨其识别线索，提出预防及处理的原则。方法通过１１７８例右心导管检查及１８２６例永久起搏器植入过程中，起搏电极导线... 详细信息

目的回顾性分析起搏电极导线与右心导管缠入Ｃｈｉａｒｉ（Ｃｈｉａｒｉｎｅｔｗｏｒｋ，ＣＮ）的病例，探讨其识别线索，提出预防及处理的原则。方法通过１１７８例右心导管检查及１８２６例永久起搏器植入过程中，起搏电极导线或心导管在右心房内受ＣＮ缠阻的情况，对其识别及处理进行分析，并用超声心动图查找病因，病理切片检查ＣＮ组织。结果右心导管缠入ＣＮ５例，占０．４２％；起搏电极导线缠入ＣＮ６例，占０．３２％。除１例法洛三联症的右心导管需开胸取出外，其余病例的右心导管及起搏电极导线可用手法拉出，均完整无损，无并发症。结论约在１．５％～３．０％人口中，右心房存在ＣＮ，是心导管与起搏电极导线的“陷阱”，及时预防及识别，可减少或减轻ＣＮ缠阻事件的发生，导管与起搏导线大多可用手法拉出。

关键词：起搏导线心导管 Chiari网 CN

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植入较短起搏导线可行性的单中心临床研究

中华心律失常学杂志 2018年第1期22卷 48-53页

作者：王青青陈学颖汪菁峰秦胜梅柏瑾王蔚宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者，并按随机数字表法将其随机分为常规导线组（R组）和短导线组（... 详细信息

目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者，并按随机数字表法将其随机分为常规导线组（R组）和短导线组（S组），并分别植入常规长度的导线和较短导线，术后进行1、3、6个月随访，比较两组患者手术成功率及并发症发生率、不同路径植入时多余导线长度，并分析短导线组多余导线长度与术前各参数的相关性。结果①两组导线成功植入率均为100％；②无论经左侧或右侧锁骨下静脉植入导线，s组与R组右心房、右心室多余导线长度差异有统计学意义[（13．8±2．8）cm对（20．9±3．9）em，P〈0．001；（12．1±3．0）cm对（17．8±3．8）cm，P〈0．001；（16．0±4．2）cm对（24．8±4．2）cm，P=0．028；（17．1±4．6）cm对（23．0±2．1）em，P=0．028]；③S组与R组导线盘绕时间差异有统计学意义[9（8，11）s对17（15，18）s，P〈0．001].S组和R组多余导线首次盘绕成功率差异有统计学意义（90．8％对68．1％，P〈0．001）；④单因素相关性分析发现S组右心房、室多余导线长度与患者年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房内径呈显著负相关，与穿刺路径相关。多重线性回归分析发现，s组右心房多余导线长度与年龄、体重呈显著负相关，而右心室多余导线长度与上述这些指标均无显著相关性。结论在心脏大小正常的国人中植入短起搏导线安全可行，并且方便手术操作、节省手术时间。在植入短导线前通过评估年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房室内径、植入路径可预测房室多余导线的长度。

关键词：起搏导线可行性短

心脏起搏器导线、电极的试制及按需起搏器线路的改进

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天津医药 1976年第7期 330-333页

作者：天津市心脏起搏系统研制协作组天津市心脏起搏系统研制协作组

在党的一元化领导下,天津医学院附属医院心血管组医务人员贯彻执行毛主席革命卫生路线,实行开门办院、开门办学和开门办科研的方针,与本市1418所、南开大学物理系、金银制品厂及干电池厂等十多个单位大搞共产主义大协作,开始了起搏器的... 详细信息

在党的一元化领导下,天津医学院附属医院心血管组医务人员贯彻执行毛主席革命卫生路线,实行开门办院、开门办学和开门办科研的方针,与本市1418所、南开大学物理系、金银制品厂及干电池厂等十多个单位大搞共产主义大协作,开始了起搏器的试制及动物试验。于1974年7月609厂接受研制起搏导线的任务,又于1975年初712厂接受研制永久起搏的心内膜单电极和按需起搏器的任务。为了抢救阶级兄弟生命,工人阶级发扬了大无畏的革命精神,迅速组成三结合试制小组,学理论、抓路线,利用旧设备,克服重重困难,完成了赶制任务。经动物试验后应用于临床。实践证明导线、电极及起搏器性能尚好。特介绍如下供参考。

关键词：起搏器心内膜阳极起搏导线起搏脉冲逸搏电极片永久起搏按需

超声心动图对X线下右室中位间隔起搏导线定位的评价

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2013年第2期27卷 138-141页

作者：李强白明张璐邓爱云汪涛张钲兰州大学第一医院心脏中心兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000

目的应用超声心动图对X线下右室中位间隔起搏(RVMSP)导线定位进行评价。方法 2011年1月至2011年9月植入心脏起搏器114例。在X线引导下将心室主动导线固定于右室中位间隔(RVMS)。起搏器植入术后,患者接受经胸超声检查判断心室主动导线的... 详细信息

目的应用超声心动图对X线下右室中位间隔起搏(RVMSP)导线定位进行评价。方法 2011年1月至2011年9月植入心脏起搏器114例。在X线引导下将心室主动导线固定于右室中位间隔(RVMS)。起搏器植入术后,患者接受经胸超声检查判断心室主动导线的位置,采用胸骨旁短轴观,包括心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平和主动脉水平。结果 112例(98.25%)患者的右室主动导线位置可在超声下清晰显示。2例因严重的肺气肿,导线定位的超声图像不清晰。104例主动导线成功地定位于RVMS。8例的主动导线植入右室游离壁,包括4例在二尖瓣水平游离壁和4例在乳头肌水平游离壁。结论导线定位一般能在超声心动图检查时清晰显示,超声检查的结果与X线引导的导线定位有很好的一致性。由于解剖变异等因素影响,X线引导下的RVMSP的导线定位可能存在差异。

关键词：心血管病学心脏起搏右室间隔起搏导线超声心动图

心外膜起搏导线在心脏再同步治疗中的临床应用

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中华心律失常学杂志 2006年第2期10卷 110-112页

作者：沈法荣王志军陈建明黄抒伟凌锋俞尉吕锋何仁良夏瑜浙江医院心内科杭州310013 浙江医院心外科杭州310013

心脏再同步治疗（CRT）药物难治性扩张性心肌病心力衰竭临床疗效已得到肯定,不仅可以改善临床症状,而且可明显降低病死率.但经心脏静脉左心室导线的植入亦存在着一定的脱位率（发生率6%～14%）、慢性阈值增高（发生率13%～18%）及由于... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）药物难治性扩张性心肌病心力衰竭临床疗效已得到肯定,不仅可以改善临床症状,而且可明显降低病死率.但经心脏静脉左心室导线的植入亦存在着一定的脱位率（发生率6%～14%）、慢性阈值增高（发生率13%～18%）及由于先天或后天的各种原因造成心脏静脉左心室导线植入失败（发生率10%～30%）.

关键词：心脏再同步治疗起搏导线临床应用心外膜扩张性心肌病心脏静脉临床疗效心力衰竭临床症状慢性阈值

为左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者植入起搏导线

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中华心律失常学杂志 2001年第2期5卷 104-106页

作者：顾翔许迪廖铭扬李寿桢赵福全曹克将扬州大学医学院附属医院心脏科 225001 南京医科大学第一附属医院

目的　对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨。　方法　为 3例病态窦房结综合征 ,2例三度房室阻滞患者植入 VVI起搏系统。导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部 (4... 详细信息

目的　对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨。　方法　为 3例病态窦房结综合征 ,2例三度房室阻滞患者植入 VVI起搏系统。导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部 (4例 )或至心大静脉远段 (1例 ) ,靠近心外膜左缘。　结果　 5例患者的导线均成功放置 ,分别随访 3个月～ 7年 ,起搏功能良好。　结论　对左上腔静脉永存伴右上腔静脉缺如患者植入心脏起搏系统 ,通过适当地操作 ,一般可将导线定位于右心室心尖部 ;

关键词：左上腔静脉永存右上腔静脉缺如起搏器起搏导线