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主要诊断组数据结构调整后的费用消耗指数在医院间评价中的应用

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中华医院管理杂志 2017年第11期33卷 818-821页

作者：袁向东李春雷韩芳旋妮玲广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院珠海医院珠海市金湾中心医院

目的探讨主要诊断分类（MDC）调整后的费用消耗指数计算方法，以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法，详细对比广东省2家医院（S医院和Y医院）MDC调整前后的费用消耗指数差异，并进一步比... 详细信息

目的探讨主要诊断分类（MDC）调整后的费用消耗指数计算方法，以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法，详细对比广东省2家医院（S医院和Y医院）MDC调整前后的费用消耗指数差异，并进一步比较广东省内82家三级综合医院MDC调整前后的费用消耗指数排名差异。结果按传统算法，S医院的费用消耗指数高于Y医院（1．30〉1．28）；而按MDC调整算法，S医院的费用消耗指数明显低于Y医院（1．31〈1．38）。82家三级综合医院的指数排名也发生了较大变化，证实了费用消耗指数和CMI一样，都会受到MDC例数构成的影响。结论将MDC调整后的费用消耗指数应用于医院间绩效评价，得到的评价结果更稳定、合理。因此认为调整的费用消耗指数在医院绩效评价中有较大的实际应用价值。

关键词： DRGs 费用消耗指数 MDC调整绩效评价应用

基于时间费用消耗指数的日间手术优先术种甄选研究

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中华医院管理杂志 2020年第2期36卷 113-116页

作者：金雯徐周浙江大学医学院附属第一医院病案室杭州310003

目的定量评价日间手术中各疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)减少的住院时间和医疗费用,为日间手术术种的精准化选择提供科学依据。方法收集某医院2018年7—11月出院患者的病案首页数据,运用DRG评价体系开展日间与住院择... 详细信息

目的定量评价日间手术中各疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)减少的住院时间和医疗费用,为日间手术术种的精准化选择提供科学依据。方法收集某医院2018年7—11月出院患者的病案首页数据,运用DRG评价体系开展日间与住院择期手术的比较,计算各DRG组的时间消耗指数与费用消耗指数,基于综合指数排序筛选出减少最显著及最不显著的DRG组和手术术种。结果纳入日间手术患者1997例,其时间消耗指数为0.31,费用消耗指数为0.55;住院择期手术患者10506例,其时间消耗指数为1.31,费用消耗指数为1.09。日间手术开展皮肤病损切除术、面部病损切除术、颈深部淋巴结切除术等术种的时间和费用消耗指数减少最显著;乳房病损微创旋切术在时间及费用上降低最不显著。结论根据时间和费用消耗指数减少程度,可以将减少最显著的DRG组及手术作为同等安全级别下的日间手术优先术种,减少不显著的DRG组不建议作为日间手术优先术种。

关键词：日间住院医疗日间手术疾病诊断相关分组时间消耗指数费用消耗指数

基于疾病诊断相关分组对Ⅰ类切口手术费用消耗指数及时间消耗指数的相关研究

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基于疾病诊断相关分组对Ⅰ类切口手术费用消耗指数及时间消耗指数...

作者：高庆伟大理大学

学位级别：硕士

目的:基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)理论,对临床Ⅰ类切口手术DRGs进行数据分析,观察Ⅰ类切口手术在不同科室费用消耗指数和时间消耗指数情况;同时比较同一DRGs组在不同科室费用消耗和时间消耗情况;制定标准评价... 详细信息

目的:基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)理论,对临床Ⅰ类切口手术DRGs进行数据分析,观察Ⅰ类切口手术在不同科室费用消耗指数和时间消耗指数情况;同时比较同一DRGs组在不同科室费用消耗和时间消耗情况;制定标准评价住院费用与住院时间的合理性;分析不同科室住院费用产生差异的主要原因。为合理控制Ⅰ类切口手术患者治疗费用和缩短平均住院日提供参考。方法:选取某三级甲等综合医院2021年1月-12月Ⅰ类切口手术出院患者为研究对象,DRGs分组及费用消耗指数、时间消耗指数数据来自医院病案室。提取Ⅰ类切口手术病例的各DRGs组的病例数、住院费用、住院天数、药品费用等数据,以变异系数(coefficient of variation,CV)评价各DRGs组组内数据差异程度。CV越大说明组内变异大,同质性越小,一般CV值大于或等于1认为较大。采用频数表对Ⅰ类切口手术DRGs各组费用消耗指数、时间消耗指数的分布情况或特征进行分析表述,将费用指数按0.3组距分为6个组段、时间指数按0.2组距分为7个组段,观察集中分布及离散的组段。以费用消耗指数、时间消耗指数值1为界限,评价Ⅰ类切口手术的住院费用高低与住院时间长短;相关指数小于1则住院费用较低、住院时间较短;相关指数大于1则住院费用较高、住院时间较长。对同一DRGs组在不同科室的Ⅰ类切口手术病例的住院费用、住院天数进行分析,比较出住院费用、住院天数较高的科室。比较不同科室的各项住院费用构成。每组DRGs以中位数作为标准,上四分位数加1.5倍四分位间距作为控制上限制定住院费用、住院天数标准及上限并进行合理性分析。结果:2253例Ⅰ类切口手术病例共分为41个DRGs组。费用消耗指数分布较集中为1.10～1.39组段与1.40～1.69组段,时间消耗指数分布较集中为1.10～1.29组段与1.30～1.49组段。费用消耗指数95%散布范围为中位数±四分位间距=1.10±0.60,即0.50～1.70。仅有两组DRGs不在范围内,GS12B组(2.17)及IS15C组(1.78)。时间消耗指数90%散布范围为中位数±四分位间距=1.10±0.40,即0.70～1.50。有四组DRGs不在范围内,IS21Z组(1.70)、GS12B组(1.64)、IS26B组(1.59)及CS04B组(0.61)。费用消耗指数小于1的DRGs有10组,占比为24%;费用消耗指数大于1的DRGs有31组,占比为76%。时间消耗指数小于1的DRGs有7组,占比为17%;时间消耗指数大于1的DRGs有34组,占比为83%。对同一DRGs组在不同科室的Ⅰ类切口手术病例的住院费用、天数进行分析比较,急诊创伤外科、甲状腺乳腺外科2个科室住院费用较高、天数较长。住院费用构成主要部分为药费、耗材费、手术费。Ⅰ类切口手术存在超出上限病例,提示可能过度医疗,但各DRGs组均在5%合理范围内。结论:运用DRGs理论对Ⅰ类切口手术病例DRGs组在不同科室和同一DRGs组但不同科室费用消耗指数、时间消耗指数进行分析,可以更直观的观察各DRGs组的指数差异。医院对住院费用较高、天数较长的科室可以从药品费用、耗材费、手术费等方面分析导致费用高的原因。住院费用、住院天数标准及上限的制定更加有利于Ⅰ类切口手术的费用管控。

关键词：疾病诊断相关分组 Ⅰ类切口手术费用消耗指数时间消耗指数

基于疾病诊断相关分组标准的医院运营效率探索研究

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实用医技杂志 2024年第7期31卷 508-513页

作者：陈璐朱晓伟天津市肿瘤医院空港医院院长办公室天津300060 天津市第一中心医院院长办公室天津300112

目的分析2019年1月至2023年6月某三级医院疾病诊断相关分组(DRG)的运行效率变化趋势并进行预测,为医院在DRG管理方面提供可靠的参考依据。方法利用某三级医院2019年1月至2023年6月时间消耗指数和费用消耗指数数据,分别构建自回归移动平... 详细信息

目的分析2019年1月至2023年6月某三级医院疾病诊断相关分组(DRG)的运行效率变化趋势并进行预测,为医院在DRG管理方面提供可靠的参考依据。方法利用某三级医院2019年1月至2023年6月时间消耗指数和费用消耗指数数据,分别构建自回归移动平均模型(ARIMA)和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7月至12月时间消耗指数及费用消耗指数。结果通过ARIMA(1,1,1)和GM(1,1)模型对时间消耗指数进行预测,平均绝对误差分别为0.0367和0.0776,均方根误差分别为0.0568和0.0877;通过ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型对费用消耗指数进行预测,平均绝对误差分别为0.0217和0.0310,均方根误差分别为0.0346和0.0410,表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示,2023年12月时间消耗指数预测值为1.2157,费用消耗指数预测值为0.6288。结论2019—2023年某三级医院运行效率呈现总体上升的趋势。医院需要建立持续的监测机制,全面地掌握DRG运行情况,助力医院制定更具针对性的战略和政策,以满足患者和医生的需求,推动医院高质量发展。

关键词：疾病诊断相关分组时间消耗指数费用消耗指数预测研究

基于DRGs的老年患者医院感染疾病负担评价

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中国医院管理 2018年第10期38卷 51-53页

作者：韩叙王力红李小莹仇叶龙赵霞张京利马文晖赵会杰首都医科大学宣武医院北京100053

目的基于DRGs评价老年患者医院感染的疾病负担。方法回顾性收集2016年北京市某三甲医院全部老年住院患者的DRGs信息及医院感染信息,比较医院感染病例与非医院感染病例的时间消耗指数及费用消耗指数,分析老年医院感染病例的疾病负担情况... 详细信息

目的基于DRGs评价老年患者医院感染的疾病负担。方法回顾性收集2016年北京市某三甲医院全部老年住院患者的DRGs信息及医院感染信息,比较医院感染病例与非医院感染病例的时间消耗指数及费用消耗指数,分析老年医院感染病例的疾病负担情况。结果纳入研究的老年患者共计21 486例,其中院感病例578例,主要分布于神经系统疾病及功能障碍(MDCB)、呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)、循环系统疾病及功能障碍(MDCF)3个主要诊断类别组中。以上3组中医院感染病例组的时间消耗指数分别为1.31、1.42及1.88,均高于非院感病例组,其中循环系统疾病中院感病例组的时间消耗指数为非院感组的1.86倍,差异最为显著;医院感染病例组的费用消耗指数分别为1.96、2.02及1.96,同样明显高于非院感病例组,其中神经系统疾病院感病例组的费用消耗指数为非院感病例组的2.11倍,差异最为显著。结论医院感染显著增加老年患者的疾病负担,应进一步加强老年患者医院感染的防控。

关键词：疾病诊断相关组医院感染老年患者疾病负担时间消耗指数费用消耗指数

基于DRGs数据对某医院骨科医疗控费管理的评价

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中国病案 2022年第12期23卷 80-83页

作者：杨阳李德昊王玉锋王昆中国人民解放军总医院北京市100853

目的通过基于DRGs的数据分析,对某院骨科各病区的医疗控费管理进行评价,为医院整体医疗控费管理提供数据支持。方法调取某三甲医院2020年1月1日-2020年3月31日出院科室为骨科,数据信息完整、准确的534份病例进行DRGs数据分析。通过比... 详细信息

目的通过基于DRGs的数据分析,对某院骨科各病区的医疗控费管理进行评价,为医院整体医疗控费管理提供数据支持。方法调取某三甲医院2020年1月1日-2020年3月31日出院科室为骨科,数据信息完整、准确的534份病例进行DRGs数据分析。通过比较骨科6个病区不同月份DRGs数据所描述的工作量差异,从医疗服务能力、资源使用效率、医疗质量以及费用控制多个维度对各病区医疗控费管理评价进行探讨。结果此医院骨科共6个病区,DRGs组数涉及病组最广的是一病区,平均为33组;涉及病组最窄的是二病区,平均为11组。疑难危重指数最高的是三病区,CMI值平均为2.34;疑难危重指数最低的是五病区,CMI值平均为1.17。从费用消耗指数分析,费用控制最差的是五病区,费用消耗指数平均为1.93;费用控制最优的是二病区,费用消耗指数平均为0.91。从时间消耗指数来看,6个病区时间消耗指数平均都小于1,时间成本均控制较好。结论医院管理部门通过DRGs数据监测,可加强对效率较低科室的监督和管理,提高医院整体运行效率。并应当优化医疗管理工作量以及资源消耗测算方法使其匹配DRGs的应用,将实际工作量和资源消耗在绩效考核中得以合理体现。

关键词：疾病诊断相关分组骨科医疗控费管理费用消耗指数综合诊疗难度

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基于DRG分组的脑梗死患者费用结构分析

中国病案 2023年第2期24卷 63-66页

作者：于磊王湛泽南方医科大学附属花都医院广东省广州市510800

目的基于DRG组医疗效率情况分析脑梗死患者住院费用构成,为优化调整医疗费用结构及制定区域化DRG费用标准提供参考依据。方法以2016年1月1日-2020年12月31共8727例脑梗死患者为研究对象,利用费用消耗指数评价脑梗死患者各DRG组的费用超... 详细信息

目的基于DRG组医疗效率情况分析脑梗死患者住院费用构成,为优化调整医疗费用结构及制定区域化DRG费用标准提供参考依据。方法以2016年1月1日-2020年12月31共8727例脑梗死患者为研究对象,利用费用消耗指数评价脑梗死患者各DRG组的费用超支情况,利用结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析费用高的DRG组费用结构与未超支DRG组的差别。结果8727例脑梗死患者被分到7个DRG组,其中BR21组患者时间和费用消耗指数>1,与广东省三级医疗机构标杆值相比,该组患者住院花费的时间长、费用高。BR21与BE19、BK19、BL19、BM19、BR23、BR25组相比的结构变动度分别为137.38%、25.95%、46.91%、70.14%、8.81%和12.84%。BR21、BR23和BR25三组患者基本上都是保守治疗,BR21的综合医疗服务类和耗材类费用占比高于BR23和BR25组。BR21组药占比为35.02%,耗占比为5.20%,相较广东省标杆高出1.95%和1.76%。结论部分脑梗死患者的药品、耗材和医疗服务费用占比过高。建议从药品、耗材使用规范入手精准控费并提高医疗效率来降低脑梗死患者费用。

关键词： DRG 脑梗死费用消耗指数结构变动

基于DRGs的河北省43所三级综合医院骨科疾病医疗质量评价研究

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中国病案 2022年第9期23卷 23-27页

作者：刘卫刚杨少清刘志军李海滨杨直堂王琳盛学文郭丽霞陆云河北工程大学附属医院河北省邯郸市056002 河北工程大学河北省邯郸市056038 河北医科大学第三医院河北省石家庄050051

目的基于疾病诊断相关分组评价河北省11个地级市43所三级综合医院骨科疾病的医疗质量。方法采用国际MS-DRGs方法评价2017年7月1日-12月31日河北省11个地级市以及涉及到的43所三级综合医院骨科疾病DRGs总量、病例组合指数、时间消耗指数... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组评价河北省11个地级市43所三级综合医院骨科疾病的医疗质量。方法采用国际MS-DRGs方法评价2017年7月1日-12月31日河北省11个地级市以及涉及到的43所三级综合医院骨科疾病DRGs总量、病例组合指数、时间消耗指数、费用消耗指数等医疗质量情况并进行优劣排序,采用象限图对其医疗服务能力和医疗服务效率进行分析。结果研究的11个地级市平均DRGs总量为2948.14,其中最高医院为3542.34,最低地级市DRGs总量为851.16,最低医院为7.70;平均CMI为0.88,CMI最高的地级市为0.98,最高医院为1.05,最低地级市为0.82,最低医院为0.7;平均TCI为0.87,最高TCI地级市为1.30,最高医院为1.52,最低TCI地级市为0.62,最低医院为0.54;平均CCI为0.75,最高CCI地级市为1.17,最高医院为1.90,最低CCI地级市为0.49,最低医院为0.34。四象限图分析,医疗服务能力最强的地级市为City I(10,0.92),最强的医院为City H2(9,1.00),医疗服务能力最弱的地级市为City F(9,0.82),最弱的医院为City A5(3,0.77);医疗服务效率最强的地级市有9个,较强的医院有22所。结论河北省各个地级市三级综合医院医疗服务质量较好,但存在医院间医疗服务能力、医疗服务效率参差不齐,需要引起足够重视。

关键词：疾病诊断相关分组医疗质量评价病例组合指数时间消耗指数费用消耗指数

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DRG支付改革在医院管理中的实践与思考

江苏卫生事业管理 2023年第12期34卷 1713-1715页

作者：曹丽萍江苏大学附属金坛医院医保办江苏常州213200

目的:运用DRG重点指标对医疗服务绩效进行评价,为医院精细化管理提供参考。方法:从医保DRG数据管理平台提取全市16家试点医院2020年—2022年的DRG医疗数据,从DRG组数、DRG入组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数等方面对本院医疗能... 详细信息

目的:运用DRG重点指标对医疗服务绩效进行评价,为医院精细化管理提供参考。方法:从医保DRG数据管理平台提取全市16家试点医院2020年—2022年的DRG医疗数据,从DRG组数、DRG入组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数等方面对本院医疗能力、服务效率进行评价分析。结果:本院2022年的CMI值、DRG组数均高于16家试点医院均数,并较2020、2021年有所提高;费用消耗指数低于16家试点医院均数,而时间消耗指数大于1.0,超过16家试点医院均数。结论:2022年本院DRG与三级甲等综合医院比较,CMI值还有待进一步提高,需要加强时间消耗指数控制,缩短平均住院天数。DRG相关重点指标可客观反映医院医疗服务能力的优势与不足,持续提升医疗服务质量。

关键词： DRG CMI值时间消耗指数费用消耗指数医院管理