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四川大学学报（医学版） 2008年第5期39卷 796-800页

作者：赵艳海李志平陈晓梅刘小菁吴文超徐泳李平张金涛曾辉四川大学华西医院肿瘤放射治疗科成都610041 四川大学华西医院心血管疾病研究室

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例... 详细信息

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAEv3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP。并分析TGF-β1、IL-6、TM水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP发生率的关系。剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。结果44例患者中有15例发生了ARP,9例2级,6例3级。ARP发生与未发生组照射30Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000)。ARP发生率在年龄<60和≥60岁组分别是:46.15%(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)(P=0.041);在MLD(Gy)<10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V30<13%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036)。V20<25%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义。多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30Gy时TGF-β1水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性。结论TGF-β1以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对ARP的严重程度有一定的预测价值。

关键词：急性放射性肺炎细胞因子计量体积直方图预测价值

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物理学和生物学指标预测急性放射性肺炎的临床研究

物理学和生物学指标预测急性放射性肺炎的临床研究

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作者：赵艳海四川大学

学位级别：硕士

目的：研究血清TGF-β、IL-6、TM水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎发生的相关性，并探讨其预测急性放射性肺炎的价值。临床资料：44例入选患者按治疗常规给予3DCRT和化疗;男41例，女3例，中位年龄57岁(39～80岁);肺癌27例，食管鳞... 详细信息

目的：研究血清TGF-β、IL-6、TM水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎发生的相关性，并探讨其预测急性放射性肺炎的价值。临床资料：44例入选患者按治疗常规给予3DCRT和化疗;男41例，女3例，中位年龄57岁(39～80岁);肺癌27例，食管鳞癌16例，胸腺瘤1例;19例同步，25例序贯化放疗;放疗剂量中位数61 Gy(50～70 Gy);V为19％(8％～29％)，V为11％(4％～22％)，MLD为9．6Gy(5～15Gy)。方法：放疗前用ELISA法检测患者血清IL-6、TGF-β、TM水平，进行肺功能检测，依照CTCAE v3．0标准(NCI)为其呼吸道症状评级;放疗开始至结束后3月内(1次/周)评定急性放射性肺炎(Acute RadiationPneumonitis,ARP)的等级;30Gy时再次检测血清细胞因子水平;放疗结束后根据DVH图记录V、V、V、V、V和MLD。统计学处理分析这些参数与ARP的相关性。结果：15例发生了ARP，9例2级，6例3级。发生ARP(ARP组)与未发生ARP(NARP组)，照射30Gy时TGF-β(pg/m1)水平、MLD(Gy)分别为：(865．76±270．30 vs 396．06±338．17，P=0．000;10．6±2．5 vs 9．00±2．5，P=0．044)。放疗前IL-6、TM、TGF-β水平以及照射30Gy时IL-6和TM水平在两组间均无统计学差异;V、V、V、V、V、总剂量在两组间无统计学差异。ARP发生率在年龄＜60和≥60岁组分别是：46．15％(12/26)和16．67％(3/18)(P=0．042);有、无吸烟史组是：45．45％(15/33)和0％(0/11)(P=0．017);在照射30Gy后TM降低与增高组是：45．16％(14/31)和7．69％(1/13)(P=0．041);在MLD＜10Gy和≥10Cy组是：16．67％(4/24)和55％(11/20)(P=0．024);在V30＜13％和≥13％组是22．22％(6/27)和52．94％(9/17)(P=0．036)。照射30Gy后TGF-β、IL-6降低与增高组之间和V20＜25％与≥25％之间，ARP发生率无统计学差异。0-1、2和3级ARP组的FEVl实测/预计值％分别是：86．9、82．89和66．33，0-1与3级ARP之间有统计学差异(P=0．028)。多因素分析提示MLD(P=0．012)和放疗30Gy时TGF-β水平(P=0．001)与ARP的发生有相关性。结论：TM、TGF-β以及MLD是有用的预测ARP的指标;FEV1实测/预计值％较低的患者容易发生严重的ARP;FEV1实测/预计值％、放疗30Gy时TGF-β水平和MLD预测ARP的阈值需要进一步研究。

关键词：肿瘤放射治疗急性放射性肺炎细胞因子计量体积直方图预测价值

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