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基于CT三维重建的成人第5掌骨的形态学及临床意义

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解剖学报 2020年第3期51卷 411-415页

作者：邓玖征赵喆朱剑津程晓光马毅民潘勇卫清华大学附属北京清华长庚医院骨科清华大学临床医学院北京102218 北京积水潭医院放射科北京100035

目的通过对成人第5掌骨CT三维重建数据进行测量,探讨人类第5掌骨形态学特点及临床意义,为临床手术和器械设计提供依据。方法对医学影像工作站内留存的114例第5掌骨CT扫描进行三维重建,基于三维模型测量第5掌骨长度、掌骨头半径、掌骨弓... 详细信息

目的通过对成人第5掌骨CT三维重建数据进行测量,探讨人类第5掌骨形态学特点及临床意义,为临床手术和器械设计提供依据。方法对医学影像工作站内留存的114例第5掌骨CT扫描进行三维重建,基于三维模型测量第5掌骨长度、掌骨头半径、掌骨弓半径和1/2掌骨弓圆心角、掌骨头偏心距和偏心比及髓腔狭部内径。结果成人掌骨长度(51.55±3.01)mm,掌骨头半径(6.59±0.49)mm,掌骨弓半径(99.58±26.83)mm,1/2掌骨弓圆心角(15.90±3.36)°,掌骨头偏心距平均(0.49±0.26)mm,掌骨头偏心比平均(7.4±3.9)%,髓腔峡部内径平均(2.28±0.77)mm。结论男性掌骨长度、掌骨头半径、掌骨头偏心距及髓腔峡部内径大于女性,其余指标性别间差异无显著性;左右手之间差异也无显著性。

关键词：第5掌骨解剖形态学计算机X线断层摄影术三维重建人

CT和CTA评价四肢软组织肉瘤血管与骨侵犯的价值

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中华肿瘤防治杂志 2017年第22期24卷 1594-1599页

作者：李鹍马焕李振辉陶海波丁莹莹昆明医科大学第三附属医院.云南省肿瘤医院放射科云南昆明650018

目的准确判断软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)病灶与邻近大血管及骨的关系是规范化手术切除的重要保障。本研究旨在探讨术前常规CT断面及CT血管造影(CT angiography,CTA)图像评价四肢STS对邻近大血管及骨侵犯情况的价值。方法收集... 详细信息

目的准确判断软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)病灶与邻近大血管及骨的关系是规范化手术切除的重要保障。本研究旨在探讨术前常规CT断面及CT血管造影(CT angiography,CTA)图像评价四肢STS对邻近大血管及骨侵犯情况的价值。方法收集云南省肿瘤医院2013-01-01—2016-06-30STS患者109例。男53例,女56例,年龄9~81岁,中位年龄49岁。在CT断面及CTA图像上对肿瘤与邻近大血管及骨的关系进行评分,以病理结果作为"金标准"进行诊断试验,计算CT断面及CTA图像评价STS累及血管、骨骼的敏感度、特异度,并进行比较。结果患者均选择手术治疗,其中行截肢术24例,根治性切除术16例,扩大切除术69例。病理确诊大血管受累27例,未受累82例;骨受侵20例,未受侵89例。CT断面和CTA图像诊断STS邻近大血管受累的最佳诊断值分别为4a型和1分,其中AUC分别为0.964、0.930,敏感性为81.48%和98.78%,特异性为96.30%和79.27%,进一步比较两者的诊断效能差异无统计学意义,z=1.178,P=0.238。CT诊断STS骨受累的敏感性为75.00%,特异性为96.63%。结论 CT断面及CTA图像诊断STS侵犯邻近大血管与骨的敏感性和特异性均较高,对外科STS术前分期、手术切缘评估及术式选择有重要价值。

关键词：肢体软组织肉瘤计算机X线断层摄影术 CT血管成像

多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化

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多模态影像学观察激素使用早期患者股骨头变化

作者：闫思妤成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:研究正常人股骨头不同解剖区域H-MRS部分代谢化合物含量的正常区间;使用多种影像学方法(CT、骨密度、磁共振定量测量mapping技术及H-MRS)观察并测量使用小-中等剂量糖皮质激素治疗患者超早期股骨头在不同时点的影像学变... 详细信息

研究背景与目的:研究正常人股骨头不同解剖区域H-MRS部分代谢化合物含量的正常区间;使用多种影像学方法(CT、骨密度、磁共振定量测量mapping技术及H-MRS)观察并测量使用小-中等剂量糖皮质激素治疗患者超早期股骨头在不同时点的影像学变化,探究各种影像学表现的含义并进行技术比较。材料与方法:第一部分:收集28例健康志愿者,男女各14人,年龄25-32岁,平均年龄27.6±1.8岁,行左髋关节H-MRS检查。第二部分:收集于我院就诊的拟行短期(≥30d)内小-中等剂量糖皮质激素治疗的非股骨头缺血坏死患者共16例,男女各8人,年龄30-67岁,平均年龄47.6±12.5岁。对每位患者双侧髋关节行CT、骨密度、磁共振(常规序列、T2map、T2*map、T1map)检查、对左侧髋关节行H-MRS检查。在患者使用激素前一日行全部上述检查、激素使用第7天行磁共振检查、激素使用第30天行上述全部检查。对各项影像学图像及测值进行统计分析。结果:1.第一部分:健康人股骨头H-MRS(1)MRS波谱谱线上明显峰高出现在Lip1;Cho、Cr代谢物在股骨头大转子中心区域含量较大,逐渐向边缘区域减少。Lip1、Lip2两种代谢物在股骨头内分布情况个体差异较大。(2)MRS代谢物含量与解剖区域相关:Lip2、Cho、Cr:2区>3区>1区;Lip1、Lip1/Cho+Cr:1区>2区>3区;Cho/Cr:3区>1区>2区。其中Lip2在2区显著高于1区(P0.05);双侧股骨头各区CT值无显著差异(P>0.05)。(2)弛豫时间技术信号值区域间差异比较:(1)T2值:在第1、2次测量右侧1区&3区、2区&3区、第2次测量左侧2区&3区有统计学差异。(2)T2*值:第1、3次测量左侧1区&3区、第2、3次测量右侧1区&3区有统计学差异。(3)R2*值:在第1、3次测量双侧1区&3区有统计学差异。(3)弛豫时间技术信号值随激素使用时间变化:左1区及右2区R2*值在第1次&第2次、右2区T1值第1次&第3次测值差异具有统计学差异。(4)H-MRS检测股骨头代谢物含量区域间差异比较:第1次测量中Cho、Lip2在1区&2区、1区&3区;Cr在1区&3区有统计学差异。第2次测量中Lip2在1区&2区、1区&3区;Cho、Cr在1区&3区有统计学差异。第3次测量中Lip2、Cho、Cr在1区&3区有统计学差异。(5)同一区域各代谢物在在激素使用不同时间对比:1区:Lip1/Cho+Cr第1次&3次、第2次&3次;Lip2/Cho+Cr在第2次&3次有统计学差异。2区:均无统计学差异。3区:Lip1第1次&2次、第1次&第3次;Lip1/Cho+Cr第1次&2次有统计学差异。(6)不同磁共振序列测值相关性:3区3次共9组数据,除外具有直接数学运算关系的组别,2组Lip2和Cho/Cr左1、3区第1次呈中等强度负相关关系;2组Lip2/Cho+Cr与T1左1、2区第2次检测呈中等-强相关关系;Lip1/Cho+Cr和Lip2/Cho+Cr在左1区第1次、lip1与lip2左2区第1次、Lip1与Lip2/Cho+Cr左1区第2次呈中等强度正相关关系。Lip1与T2*左2区第3次呈中等强度负相关关系,Lip2/Cho+Cr与T2*左3区第1次呈中等强度正相关关系,与R2*中等强度负相关关系。(7)不同磁共振序列两阶段平均变化率相关性:除了具有直接数学运算关系的(如R2*=1/T2*)配对外,第一阶段(day0-7):T1和R2、Cho和T2*、Cr和T1变化率呈中等强度正相关关系;Lip1和T2、Cho/Cr与T1、T2*与Lip1/Cho+Cr、T2*与Lip2/Cho+Cr呈弱负相关关系;Lip1/Cho+Cr与Lip2/Cho+Cr呈弱正相关关系。在第二阶段(day7-30):Lip1/Cho+Cr与Lip2呈中等强度正相关关系;Lip2与T2*、R2*、Cr均呈弱正相关关系;Lip2/Cho+Cr与T2*呈弱负相关关系;Lip2/Cho+Cr与与R2*呈弱正相关关系。在两个阶段中,只有Lip2/Cho+Cr与T2*的变化率表现一致,均呈弱负相关关系。结论:1.正常人股骨头内代谢产物含量具有一定的区域和性别差异。2.DxA及CT检查对激素使用超早期股骨头变化缺乏敏感性。3.磁共振弛豫时间技术及H-MRS可在激素使用超早期探测到明显改变并且部分变化具有一定相关性。

关键词：股骨头糖皮质激素计算机X线断层摄影术骨密度磁共振磁共振波谱磁共振定量测量技术

Highly metabolic thrombus of the portal vein:^(18)F fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography demonstration and clinical significance in hepatocellular carcinoma

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World Journal of Gastroenterology 2008年第8期14卷 1212-1217页

作者： Long Sun Yong-Song Guan Wei-Ming Pan Gui-Bing Chen Zuo-Ming Luo Ji-Hong Wei Hua Wu Minnan PET: Center The First Hospitalof Xiamen Fujian Medical University Xiamen 316003 FujianProvince China West China Hospital of Sichuan University Chengdu China 610041 State Key Laboratory of Biotherapy West China Medical School Sichuan University Gaopeng StreetKeyuan Road 4 Chengdu 610041 Sichuan Province China

AIM:To assess the ability of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography (18F-FDG PET/CT) to differentiate between benign and malignant portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma (HCC) patients. METHODS:Five consecutive patients who had HBV cirrhosis, biopsy-proven HCC, and thrombosis of the main portal vein and/or left/right portal vein on ultrasound (US), computer tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) were studied with 18F-FDG PET/CT. The presence or absence of a highly metabolic thrombus on 18F-FDG PET/CT was considered diagnostic for malignant or benign portal vein thrombosis, respectively. All patients were followed-up monthly with US, CT or MRI. Shrinkage of the thrombus or recanalization of the vessels on US, CT or MRI during follow-up was considered to be definitive evidence of the benign nature of the thrombosis, whereas enlargement of the thrombus, disruption of the vessel wall, and parenchymal infiltration over follow-up were considered to be consistent with malignancy. 18F-FDG PET/CT, and US, CT or MRI results were compared. RESULTS:Follow-up (1 to 10 mo) showed signs of malignant thrombosis in 4 of the 5 patients. US, CT or MRI produced a true-positive result for malignancy in 4 of the patients, and a false-positive result in 1. 18F-FDG PET/CT showed a highly metabolic thrombus in 4 of the 5 patients. 18F-FDG PET/CT achieved a true-positive result in all 4 of these patients, and a true-negative result in the other patient. No false-positive result was observed using 18F-FDG PET/CT. CONCLUSION:18F-FDG PET/CT may be helpful in discriminating between benign and malignant portal vein thrombi. Patients may benefit from 18F-FDG PET/CT when portal vein thrombi can not be diagnosed exactly by US, CT or MRI.

关键词：肝细胞癌诊断正电子发射x射线层析照相术计算机X线断层摄影术门静脉血栓

Computed tomography perfusion in evaluating the therapeutic effect of transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma

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World Journal of Gastroenterology 2008年第37期14卷 5738-5743页

作者： Guang Chen Da-Qing Ma Wen He Bao-Feng Zhang Li-Qin Zhao Department of Radiology Beijing FriendshipHospital Capital Medical University 95 YongAn Road XuanWu District Beijing 100050 China

AIM: To prospectively assess the changes in parameters of computed tomography (CT) perfusion pre-and post-transarterial chemoembolization (TACE) of hepatocellular carcinoma (HCC) in different treatment response groups, and to correlate the changes with various responses of HCC to TACE. METHODS: Thirty-nine HCC patients underwent CT perfusion examinations pre-(1 d before TACE) and post-treatment (4 wk after TACE). The response evaluation criteria for solid tumors (RECIST) were referred to when treatment responses were distributed. Wilcoxon-signed ranks test was used to compare the differences in CT perfusion parameters pre-and post-TACE for different response groups. RESULTS: Only one case had treatment response to CR and the CT perfusion maps of post-treatment lesion displayed complete absence of signals. In the PR treatment response group, hepatic artery perfusion (HAP), hepatic arterial fracture (HAF) and hepatic blood volume (HBV) of viable tumors post-TACE were reduced compared with pre-TACE (P = 0.001, 0.030 and 0.001, respectively). In the SD group, all CT perfusion parameters were not significantly different pre-and post-TACE. In the PD group, HAP, HAF, portal vein perfusion (PVP) and hepatic blood flow (HBF) of viable tumors post-TACE were significantly increased compared with pre-TACE (P = 0.005, 0.012, 0.035 and 0.005, respectively). CONCLUSION: Changes in CT perfusion parameters of viable tumors are correlated with different responses of HCC to TACE. Therefore, CT perfusion imaging is a feasible technique for monitoring response of HCC to TACE.

关键词：肝细胞癌计算机X线断层摄影术动脉化学栓塞动脉x线摄影法

DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 0025-0027页

作者：郭伟斌鹤山市人民医院广东鹤山529700

探究在脊柱爆裂型骨折(BF)影像诊断中数字x线摄影术(DR)和计算机X线断层摄影术(CT)的临床价值。方法本次选取主要共60例脊柱骨折病例,就诊于2021.01~2022.12内。所有受试者均实施CT与DR检查。金标准为综合检查结果,对比两种技术对不同... 详细信息

探究在脊柱爆裂型骨折(BF)影像诊断中数字x线摄影术(DR)和计算机X线断层摄影术(CT)的临床价值。方法本次选取主要共60例脊柱骨折病例,就诊于2021.01~2022.12内。所有受试者均实施CT与DR检查。金标准为综合检查结果,对比两种技术对不同骨折类型检出率及诊断效能。结果本组60例患者的金标准显示为chance骨折16例、BF20例、压缩性骨折(CF)24例,经CT分别检出15例、19例、23例,经DR分别检出12例、15例、20例,两种技术对比全部骨折及BF等检出率显示为CT高于DR(P0.05)。在诊断BF中,CT的阴性及阳性预测值各为97.50%、95.00%,准确性为95.00%,特异性为97.50%,敏感性为85.00%;而DR的阴性及阳性预测值各为86.84%、68.18%,准确性为78.33%,特异性为82.50%,敏感性为75.00%,两种技术对比显示为CT各项水平高于DR(P术对比显示为CT各项水平高于DR(P<0.05)。结论在脊柱BF影像诊断中应用CT的价值更高,可提升诊断的准确性、特异性和敏感性,可进一步推广和研究。

关键词：脊柱爆裂型骨折影像诊断数字x线摄影术计算机X线断层摄影术

A case of multiple intra-abdominal splenosis with computed tomography and magnetic resonance imaging correlative findings

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World Journal of Gastroenterology 2008年第9期14卷 1453-1455页

作者： Massimo Imbriaco Luigi Camera Alessandra Manciuria Marco Salvatore Department of Radiology University Federico Ⅱ and Istituto di Biostrutture e Bioimmagini Consiglio Nazionale delle RicercheInstitute of Bio-structure and Bio-imagingVia Pansini5 Naples 80123Italy Department of Radiology University Federico Ⅱ and Istituto di Biostrutture e Bioimmagini Consiglio Nazionale delle RicercheInstitute of Bio-structure and Bio-imaging Via Pansini5 Naples 80123Italy Department of Radiology University Federico Ⅱ and Istituto di Biostrutture e Bioimmagini Consiglio Nazionale delle Ricerche Institute of Bio-structure and Bio-imaging Via Pansini 5 Naples 80123 Italy

Hepatic splenosis refers to heterotopic auto- transplantation and implantation of splenic tissue resulting from the spillage of cells from the spleen after splenic trauma or splenectomy. The true incidence of splenosis is unknown, because this entity is usually an incidental finding at surgery. Splenic implants are usually multiple, and can be localized anywhere in the peritoneal cavity. Splenic implants in the peritoneal cavity may be confused with renal tumors, abdominal lymphomas and endometriosis. We describe computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings in a rare case of multiple intra-abdominal splenosis located along the hepatic surface and adjacent to the upper pole of the right kidney, mimicking a renal neoplasm.

关键词：腹部内脾组织植入磁共振成像计算机X线断层摄影术肝

能谱CT碘（水）基图对活动性小肠出血定量诊断的价值—动物实验研究

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能谱CT碘（水）基图对活动性小肠出血定量诊断的价值—动物实验研...

作者：赵旖旎安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探究能谱CT单能量成像及基物质碘(水)基图成像在未经肠道准备情况下的活动性小肠出血定性及定量诊断中的应用价值,利于相对准确的推算非理想状态下活动性小肠出血病人的出血量。材料与方法准备5只新西兰大白兔,一台微量泵、一根微... 详细信息

目的探究能谱CT单能量成像及基物质碘(水)基图成像在未经肠道准备情况下的活动性小肠出血定性及定量诊断中的应用价值,利于相对准确的推算非理想状态下活动性小肠出血病人的出血量。材料与方法准备5只新西兰大白兔,一台微量泵、一根微量泵延长管,一根24G静脉留置针,静脉留置针的一端与微量泵延长管连接,另一端与肠管连接,针管须要穿透肠壁,使留置针固定于肠壁上,然后再对微量泵进行调整,分别设定0.1,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,1.8ml/min的注射流率向大白兔结肠内注射对比剂,模拟小肠活动性出血。对比剂由碘海醇和生理盐水按体积约1:45比例配伍,碘海醇的浓度为300mgI/m1,用对比剂来模拟造影增强后的血液。对上述不同出血流率的动物模型行GE Discovery HD750 CT的GSI模式进行扫描。于注射对比剂后延迟15s扫描模拟动脉期,延迟40s扫描模拟门静脉期,每种流率各扫描1次。利用GSI标准重建模式获得7种单能量图像及相对应的基物质碘(水)基图像,分别为40keV、50keV、60keV、70keV、80keV、90keV、100keV,选取显示对比剂渗出区清晰的单能量为60keV所对应的基物质碘(水)基图进行观察,把所有能观察到碘对比剂渗出的动脉期及门静脉期选取出来,并分别计算出动脉期渗出区碘含量总值(IC)、门脉期对比剂渗出区碘含量总值(IC)及两期对比剂渗出区容积之差本底碘含量总值(IC)。利用公式ΔIC=IC-IC-IC,计算出门脉期碘含量总值与动脉期碘含量总值的差值,再利用公式V=ΔI C/(Δt×ρ),对出血流率进行计算(V的单位是ml/min;Δt为双期扫描的间隔时间,单位为s;ρ为碘对比剂的浓度,单位为u g/cm),用此方法对未经消化道准备情况下的活动性小肠出血量进行初步的估算。通过配对t检验及相关分析对实测流率与真实流率之间的关系进行分析,并进行线性回归分析。结果当真实注射流率分别为0.1,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6,1.8 ml/min时,实测流率分别对应为0.132,0.23,0.456,0.688,0.928,1.176,1.40,1.614,1.846,2.062 ml/min;两者之间的误差分别为32.00%,15.00%,14.00%,14.67%,16.00%,17.60%,16.67%,15.29%,15.38%,14.56%。当真实流率达到一定值(0.2ml/min)后,伴随真实流率的逐渐升高,两者之间的误差逐渐减小趋于平稳,即实测流率与真实流率之间的差值减小。真实流率(0.910±0.5896)与实测流率(1.0532±0.6773)两组数据经过回归分析,两者之间具有强相关(r=1.000,P计算出未经肠道准备的活动性小肠出血流率,对非理想状态下的活动性小肠出血量进行评估具有一定的价值。

关键词：小肠出血计算机X线断层摄影术定性及定量诊断碘(水)基图

术前CT及MRI评价四肢软组织肉瘤血管与骨侵犯的应用价值

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术前CT及MRI评价四肢软组织肉瘤血管与骨侵犯的应用价值

作者：王驰昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探索常规CT及MRI图像、CT血管成像(CTangiography, CTA)及磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)图像在评价四肢软组织肉瘤(Soft tissue sarcoma,STS)对邻近大血管及骨侵犯情况中的价值。[方法]由于属回顾性病历及... 详细信息

[目的]探索常规CT及MRI图像、CT血管成像(CTangiography, CTA)及磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)图像在评价四肢软组织肉瘤(Soft tissue sarcoma,STS)对邻近大血管及骨侵犯情况中的价值。[方法]由于属回顾性病历及影像资料研究,所在医院伦理委员会免除患者对本研究的知情同意。收集云南省肿瘤医院2013年01月至2016年06月间符合入组标准的STS患者,回顾性分析患者的临床、CT及MRI、手术及病理资料。CT及 MRI 检查采用 Siemens Somatom Definition AS 128 层、Somatom Sensation 16层螺旋CT扫描仪和Siemens Avanto 1.5T、Philips Ingenia 3.0T超导型磁共振仪,并于图像后处理工作站获得血管最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)和三维容积再现(Volume rendering technique,VRT)重建图像。由两名高年资骨肌影像诊断医师在常规CT及MRI图像、CTA和MRA图像上分别使用Verga等[1]推荐的标准对肿瘤与邻近大血管及骨的关系进行评分,以手术记录及病理结果作为“金标准”进行诊断试验。分别绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(Area under roc curve,AUC),计算常规CT及MRI图像、CTA和MRA图像评价STS累及血管、骨骼的敏感度、特异度,并将四种图像的诊断效能进行相互比较。[结果]纳入本研究患者共109例,其中男性53例,女性56例,年龄9～81岁,中位年龄49岁。病变部位:左下肢41例、右下肢39例、右上肢17例、左上肢12例。患者均选择手术治疗,其中行截肢术24例,根治性切除术16例,扩大切除术69例。病理结果:未分化肉瘤29例,脂肪肉瘤21例,滑膜肉瘤17例,纤维肉瘤15例,平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤3例,骨外Ewing肉瘤(Extraskeletal Ewing’s sarcoma) /原始神经外胚层肿瘤(Primitive neurotodermal tumor, PNET) 4例,恶性周围神经鞘膜瘤3例,不确定分化肿瘤5例(含腺泡状软组织肉瘤3例、透明细胞肉瘤2例),血管肉瘤1例,恶性淋巴瘤1例,梭形细胞恶性肿瘤6例(病理上未能确定肿瘤分化类型)。CT图像和CTA血管成像诊断STS邻近大血管受累的敏感性和特异性分别为81.48%、98.78%和96.30%、79.27%。CT诊断STS骨受累的敏感性和特异性分别为75.00%和96.63%。MRI图像和MRA血管成像诊断STS邻近大血管受累的的敏感性和特异性分别为85.19%、84.15%和96.30%、74.39%。MRI诊断STS骨受累的敏感性和特异性分别为85.00%和91.01%。CT图像和CTA血管成像诊断STS邻近大血管受累的AUC均高于MRI图像和MRA血管成像,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1、常规CT、MRI及CTA、MRA图像对诊断STS侵犯邻近血管与骨的敏感性和特异性均较高。2、CT增强及血管成像图像对诊断STS累及大血管较MRI具有更高的效能;CT与MRI对于STS累及邻近骨的诊断价值无明显差异。3、CT和MRI均可以较准确判断STS病灶与大血管及骨的关系,对外科STS术前分期、手术切缘评估及术式选择有重要价值。

关键词：软组织肉瘤计算机X线断层摄影术磁共振成像 CT血管成像磁共振血管成像