CT和CTA评价四肢软组织肉瘤血管与骨侵犯的价值

作     者：李鹍 马焕 李振辉 陶海波 丁莹莹 LI Kun;MA Huan;LI Zhen-hui;TAO Hai-bo;DING Ying-ying

作者机构：昆明医科大学第三附属医院.云南省肿瘤医院放射科云南昆明650018 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2017年第24卷第22期

页      面：1594-1599页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

主　　题：肢体 软组织肉瘤 计算机X线断层摄影术 CT血管成像 

摘      要：目的准确判断软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)病灶与邻近大血管及骨的关系是规范化手术切除的重要保障。本研究旨在探讨术前常规CT断面及CT血管造影(CT angiography,CTA)图像评价四肢STS对邻近大血管及骨侵犯情况的价值。方法收集云南省肿瘤医院2013-01-01—2016-06-30STS患者109例。男53例,女56例,年龄9~81岁,中位年龄49岁。在CT断面及CTA图像上对肿瘤与邻近大血管及骨的关系进行评分,以病理结果作为金标准进行诊断试验,计算CT断面及CTA图像评价STS累及血管、骨骼的敏感度、特异度,并进行比较。结果患者均选择手术治疗,其中行截肢术24例,根治性切除术16例,扩大切除术69例。病理确诊大血管受累27例,未受累82例;骨受侵20例,未受侵89例。CT断面和CTA图像诊断STS邻近大血管受累的最佳诊断值分别为4a型和1分,其中AUC分别为0.964、0.930,敏感性为81.48%和98.78%,特异性为96.30%和79.27%,进一步比较两者的诊断效能差异无统计学意义,z=1.178,P=0.238。CT诊断STS骨受累的敏感性为75.00%,特异性为96.63%。结论 CT断面及CTA图像诊断STS侵犯邻近大血管与骨的敏感性和特异性均较高,对外科STS术前分期、手术切缘评估及术式选择有重要价值。