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角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手指软组织缺损的解剖基础及临床应用

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中华整形外科杂志 2016年第5期32卷 332-336页

作者：王瑜李小静李心怡宁金龙马大梦崔怀瑞郑俊安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022 温州医科大学解剖教研室

目的探讨应用角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 ①4具新鲜成人尸体标本行明胶-氧化铅灌注及螺旋CT扫描,数据输入Mimics 17.0进行三维重建,观察手指动脉穿支血管分布规律及来源等.②2012年7月至2015年7月,应用邻近... 详细信息

目的探讨应用角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 ①4具新鲜成人尸体标本行明胶-氧化铅灌注及螺旋CT扫描,数据输入Mimics 17.0进行三维重建,观察手指动脉穿支血管分布规律及来源等.②2012年7月至2015年7月,应用邻近角形穿支蒂筋膜皮瓣修复手部软组织缺损共9例,缺损面积0.6 cm ×0.8 cm ～ 1.2 cm × 1.5 cm,皮瓣设计面积0.8 cm×2.5 cm～1.6 cm×4.2 cm.以缺损部位为皮瓣头端设计角形皮瓣,皮瓣内包含1～2支穿支血管,旋转推进皮瓣修复创面,供区直接拉拢缝合.结果各手指掌、背侧均有对称性的4条动脉,指掌侧固有动脉和指背动脉各2条,其中指掌侧固有动脉管径较粗大,是手指的主要供血来源.术后9例皮瓣均成活,供、受区愈合良好,经2个月至1.5年随访,外形、色泽、质地、功能均恢复较好.结论角形穿支蒂筋膜皮瓣,设计灵活、穿支血管可靠,供区缺损可直接拉拢缝合,兼顾外形和功能的修复,是修复手部软组织缺损的一种较好的方法.

关键词：外科皮瓣解剖学,局部创伤和损伤

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唇鼻部肌肉组态的三维有限元研究及临床验证

中华口腔医学杂志 2015年第5期50卷 278-285页

作者：尹宁北吴佳君陈波王永前宋涛麻恒源中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科北京100144

目的研究唇鼻部肌肉解剖、生物力学特征及其相互关系,为唇裂的完美修复奠定基础.方法对8例自然流产胎儿的唇鼻标本进行微型CT扫描,图片使用Mimics软件处理,获得了口轮匝肌和鼻肌的三维模型.结合局部解剖、组织切片制作了唇鼻肌肉三维... 详细信息

目的研究唇鼻部肌肉解剖、生物力学特征及其相互关系,为唇裂的完美修复奠定基础.方法对8例自然流产胎儿的唇鼻标本进行微型CT扫描,图片使用Mimics软件处理,获得了口轮匝肌和鼻肌的三维模型.结合局部解剖、组织切片制作了唇鼻肌肉三维组态模型,并与组织切片进行对比检验.进行唇鼻部相关肌肉生物力学与体表形变的三维有限元分析,并在263例隐性唇裂手术中应用验证.结果唇鼻部肌肉之间存在紧密联系,共同构成唇鼻肌肉复合体.各组张力线彼此交叉作用,构成唇鼻肌肉张力体系.据此设计了新的唇裂修复术式——唇鼻肌肉三维定向重建术,并在隐性唇裂的临床治疗中取得了满意效果.结论唇鼻肌肉在解剖学、组织学和生物力学之间存在紧密联系,构成了唇鼻肌肉复合体及其肌肉张力体系.唇裂修复应在恢复这一体系的基础上取得更加完善的效果.

关键词：唇裂解剖学,局部面部肌肉

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先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的解剖学根据(附49例分析)

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中国现代普通外科进展 2004年第6期7卷 373-374页

作者：林妙承潘沁铭广东省东莞市凤岗医院外科广东东莞523690 广西省钦州市妇女儿童医院外科广西钦州535000

目的 :探讨先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的应用解剖 ,明确直肠游离的标准术式及其理论依据。方法 :对 4 9例先天性巨结肠改良Rehbein术式进行回顾性分析 ,分析手术步骤的解剖根据。结果 :标准术式 :游离直肠后壁时 ,先在子宫 (或膀... 详细信息

目的 :探讨先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的应用解剖 ,明确直肠游离的标准术式及其理论依据。方法 :对 4 9例先天性巨结肠改良Rehbein术式进行回顾性分析 ,分析手术步骤的解剖根据。结果 :标准术式 :游离直肠后壁时 ,先在子宫 (或膀胱 )直肠陷凹腹膜反折水平之右直肠旁凹处用电刀切开腹膜 ,在直肠后间隙向外、向下分离 ,两侧达直肠侧韧带前面 ,直肠侧韧带断离至其中部即止 ,向下楔形分离直肠后壁至提肛肌 ,将直肠后壁沿正中线切开至齿状线上 0 .5～ 0 .8cm ,严密、轻巧吻合远、近端肠段 ,术后排便优良率 98.0 %。结论 :标准术式解剖层次清晰 ,出血少 ,吻合口血供良好 ,直肠前壁的排便反射区基本不受干扰 ,术后排便功能良好。

关键词： Hirschsprung病外科手术解剖学,局部

与鼻内镜术相关的鼻泪管的应用解剖与影像解剖学研究进展

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齐鲁医学杂志 2005年第3期20卷 271-272,275页

作者：鞠建宝刘玉欣青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科山东青岛266003 青岛市妇女儿童医疗保健中心耳鼻喉科

自20世纪80年代末鼻内镜被广泛应用于临床以来，给耳鼻咽喉、眼科等相关系统疾病的治疗带来重大突破，同时为鼻腔泪囊造口术提供了新的手术方法。1989年Mcdonogh等。首先报道了经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，1990年Metson。也相继开展了此类... 详细信息

自20世纪80年代末鼻内镜被广泛应用于临床以来，给耳鼻咽喉、眼科等相关系统疾病的治疗带来重大突破，同时为鼻腔泪囊造口术提供了新的手术方法。1989年Mcdonogh等。首先报道了经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，1990年Metson。也相继开展了此类手术。与以往传统的手术方法相比，鼻内镜下手术视野直观、清晰，手术部位更为准确，

关键词：鼻泪管解剖学,局部内镜检查

内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣的解剖基础与临床应用

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中华整形外科杂志 2015年第4期31卷 241-245页

作者：马大梦李小静宁金龙丁茂超李心怡姚文德陈钊葛礼正安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022 温州医学院解剖教研室安徽医科大学附属巢湖医院烧伤整形外科

目的探讨应用内眦动脉角形穿支皮瓣修复中面部缺损的解剖学基础及临床应用效果.方法 ①对10具新鲜成人尸体行一次性动脉造影及螺旋CT扫描,数据以DICOM格式输入MIMICS图像工作站,进行三维可视化处理,观测内眦动脉穿支血管的分布规律等.... 详细信息

目的探讨应用内眦动脉角形穿支皮瓣修复中面部缺损的解剖学基础及临床应用效果.方法 ①对10具新鲜成人尸体行一次性动脉造影及螺旋CT扫描,数据以DICOM格式输入MIMICS图像工作站,进行三维可视化处理,观测内眦动脉穿支血管的分布规律等.②2012年7月至2014年7月,应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复中面部皮肤缺损创面21例,其中鳞状细胞癌10例,基底细胞癌9例,色素痣2例,切取的皮瓣面积1.5 cm×3.5 cm～2.5 cm×5.0 cm.结果面动脉在口角外侧约1 cm处发出侧鼻动脉,后向内眦延续为内眦动脉,角动脉与鼻背动脉、眶下动脉有丰富的吻合支.临床应用内眦动脉为蒂的角形穿支皮瓣修复21例缺损均成活,供、受区创面愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形恢复较好.结论内眦动脉角形穿支皮瓣,设计灵活、简便,血供可靠,切口隐蔽,供区可直接拉拢缝合,是修复中面部缺损的一种较好的方法.

关键词：穿支皮瓣内眦动脉血管造影术解剖学,局部体层摄影术,螺旋计算机修复外科手术

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双叉下颌管的解剖与影像学研究进展

中华口腔医学杂志 2016年第3期51卷 185-188页

作者：张铮范挽亭张国志深圳市人民医院口腔医学中心广东518020

综述英文文献中关于双叉下颌管的临床解剖与影像学研究进展,以加深对双叉下颌管的认识.双叉下颌管是下颌管的解剖变异,其成因可能是出生前下颌管的不全融合所致.按照其发生的解剖部位与形态,双叉下颌管可分为4种亚型.详细描述了双叉下... 详细信息

综述英文文献中关于双叉下颌管的临床解剖与影像学研究进展,以加深对双叉下颌管的认识.双叉下颌管是下颌管的解剖变异,其成因可能是出生前下颌管的不全融合所致.按照其发生的解剖部位与形态,双叉下颌管可分为4种亚型.详细描述了双叉下颌管在曲面体层X线片、锥形束CT片上的形态特征与识别方法,比较了双叉下颌管在曲面体层X线片与锥形束CT片上的可视性,讨论了识别双叉下颌管在施行下颌骨手术中的临床应用价值.

关键词：下颌骨解剖学,局部下颌管锥形束CT

带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的显微解剖及临床应用

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中华整形外科杂志 2016年第4期32卷 264-267页

作者：黄耀鹏方炫量尹善青潘佳栋王欣浙江省宁波市第六医院手外科 315040

目的探讨带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的解剖学基础及移植修复手指指腹皮肤软组织缺损的疗效.方法选择6具新鲜尸体,用红色乳胶灌注上肢,对12侧小鱼际区进行解剖研究,观察小指尺侧指动脉穿支皮瓣的血管神经的解剖结构特点.2013... 详细信息

目的探讨带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的解剖学基础及移植修复手指指腹皮肤软组织缺损的疗效.方法选择6具新鲜尸体,用红色乳胶灌注上肢,对12侧小鱼际区进行解剖研究,观察小指尺侧指动脉穿支皮瓣的血管神经的解剖结构特点.2013年9月至2015年1 1月,采用带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣,移植修复13例手指指腹皮肤软组织缺损,供区直接拉拢缝合.结果解剖学研究发现,小指尺侧指动脉在小鱼际区发出恒定的穿支营养皮肤,小指尺侧指神经在该区也有恒定的分支支配皮肤感觉,小指尺侧指动脉管径约为1.28 mm,适于显微吻合.术后13例皮瓣全部成活,随访3 ～15个月,皮瓣外观良好,感觉恢复S3,两点辨距觉为8～9 mm,手指活动良好,小指感觉无明显减退,小鱼际区只留下一条线性瘢痕,无明显不适.结论根据小指尺侧指动脉在小鱼际区的穿支,和小指尺侧指神经在该区的分支,可以制备带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣,是修复手指指腹皮肤软组织缺损的较好选择.

关键词：外科皮瓣解剖学,局部小指尺侧指动脉显微外科手术

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邻近角形穿支筋膜皮瓣在躯干部的临床应用

中华整形外科杂志 2014年第4期30卷 241-244页

作者：姚文德李小静宁金龙李心怡陈钊唐茂林崔怀瑞安徽医科大学第一附属医院整形外科合肥230022 温州医学院解剖教研室

目的探讨采用邻近角形穿支筋膜皮瓣,修复躯干部中小面积缺损的解剖学基础与临床应用效果.方法 ①动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本10具（20侧）,行解剖观测躯干部体表血供的来源以及血管走行、分支与分布及交通吻合情况.②在解剖学基础... 详细信息

目的探讨采用邻近角形穿支筋膜皮瓣,修复躯干部中小面积缺损的解剖学基础与临床应用效果.方法 ①动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本10具（20侧）,行解剖观测躯干部体表血供的来源以及血管走行、分支与分布及交通吻合情况.②在解剖学基础上设计应用邻近角形穿支筋膜皮瓣修复躯干部皮肤缺损创面15例,修复缺损范围5 cm×5 cm～13 cm×13cm,切取的皮瓣面积10cm×6cm～35 cm×15 cm.结果躯干部体表皮肤供血主要为甲状颈干、胸廓内动脉、肋间后动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、腰动脉等17组源动脉.胸部、腹部和会阴部、上背部、腰部外径大于0.5 mm的穿支数分别约为20、40、24、6支.临床应用15例邻近角形穿支筋膜皮瓣均成活,供、受区创口愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形恢复较好.结论根据躯干部缺损的部位、大小设计相应的邻近角形穿支筋膜皮瓣,其设计灵活,手术创伤小,供区可直接拉拢缝合,无需植皮,是修复躯干部较大面积缺损的一种有效、优质、简便的方法.

关键词：穿支皮瓣穿支血管解剖学,局部

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股前外侧一蒂双岛皮瓣的临床分型探讨

中华口腔医学杂志 2014年第8期49卷 491-494页

作者：任振虎吴汉江张胜谭宏宇王铠龚朝建中南大学湘雅二医院口腔颌面外科长沙410011

目的总结股前外侧一蒂双岛皮瓣穿支血管走行的解剖学特点和规律,探讨该皮瓣的临床分型及应用价值.方法回顾分析2010年1月至2013年3月中南大学湘雅二医院口腔颌面外科76例股前外侧一蒂双岛皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的病例,对皮瓣各... 详细信息

目的总结股前外侧一蒂双岛皮瓣穿支血管走行的解剖学特点和规律,探讨该皮瓣的临床分型及应用价值.方法回顾分析2010年1月至2013年3月中南大学湘雅二医院口腔颌面外科76例股前外侧一蒂双岛皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的病例,对皮瓣各穿支血管的起源、数目等解剖学特点进行总结.结果根据穿支血管走行的解剖学特点和规律,76例股前外侧一蒂双岛皮瓣分3种类型：①分干型15例（20％）,两皮岛的穿支血管分别来自旋股外侧动脉的降支和横支;②分支型55例（72％）,两皮岛的穿支血管均来自旋股外侧动脉的降支或横支;③分叉型6例（8％）,两皮岛的穿支血管为同一穿支的两个分叉,该穿支血管可来自降支或横支.1例分支型皮瓣部分坏死,余皮瓣全部成活,皮瓣成活率为99％.结论根据穿支血管的起源,股前外侧一蒂双岛皮瓣成分干型、分支型、分叉型等3种类型.

关键词：外科皮瓣解剖学,局部肿瘤