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角膜后弹力层剥除内皮移植术与深板层角膜内皮移植术远期疗效的比较

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中华眼科杂志 2012年第10期48卷 920-923页

作者：黄挺高娜张鸿王玉娟王云中山大学中山眼科中心广州510060

目的探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术（DSEK）和深板层角膜内皮移植术（DLEK）后远期疗效的差异。方法病例对照研究。收集2005年10月至2008年3月间行DLEK（26例，26只眼）和DSEK（36例，36只眼）且术前眼部条件相匹配的患者术前和术后... 详细信息

目的探讨角膜后弹力层剥除内皮移植术（DSEK）和深板层角膜内皮移植术（DLEK）后远期疗效的差异。方法病例对照研究。收集2005年10月至2008年3月间行DLEK（26例，26只眼）和DSEK（36例，36只眼）且术前眼部条件相匹配的患者术前和术后每间隔6个月的临床资料，分析手术成功率、植片移位率、最好矫正视力（BSCVA）、植片存活率和内皮细胞密度（ECD）。术后随访时间为3—5年。结果DLEK和DSEK的手术成功率分别为88．5％和86．1％。术后12个月后的各个随访时间，两组BSCVA水平均相似。术后36个月时，DLEK和DSEK植片存活率分别为87％和75．9％，但ECD分别为1638个／mm2和18744个／mm2。术后60个月时，不论植片存活率和ECD，两组之间均相似。结论DSEK与DLEK的手术成功率和远期的视力相似。单纯用ECD为指标评价角膜内皮移植的疗效有局限性，应综合考虑ECD和植片存活率两项因素，才能得出客观的结果。（中华眼科杂志，2012，48：920—923）

关键词：角膜后弹力层剥除内皮移植术内皮细胞存活率视敏度

DSAEK手术植片厚度和大小对角膜内皮细胞密度的远期影响

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中华实验眼科杂志 2022年第12期40卷 1164-1169页

作者：顾绍峰彭荣梅肖格格冯云洪晶北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)供体中央植片厚度(CGT)和大小对角膜内皮细胞密度(ECD)的远期影响。方法采用系列病例观察研究,收集2013年1月至2017年12月因角膜内皮功能失代偿在北京大学第三医院眼科中... 详细信息

目的探讨角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)供体中央植片厚度(CGT)和大小对角膜内皮细胞密度(ECD)的远期影响。方法采用系列病例观察研究,收集2013年1月至2017年12月因角膜内皮功能失代偿在北京大学第三医院眼科中心接受DSAEK手术并严格完成2年或以上随访的患者134例144眼。采用角膜内皮镜测量术前供体ECD;术后1、3、6、12和24个月,采用激光扫描共聚焦显微镜测量术后ECD,计算角膜内皮细胞丢失率;采用眼前节光相干断层扫描仪测量供体CGT。根据术后3个月供体CGT将患者分为薄植片组45眼、中等厚植片组66眼和厚植片组33眼,分别为供体CGT角膜环钻切割的供体植片大小将患者分为小植片组31眼和大植片组113眼,分别为供体植片直径≥7~术后供体CGT变化及术后不同时间点角膜内皮细胞丢失率;分析术后24个月ECD与术前供体植片ECD、大小及CGT的相关性。结果术后1、3、6、12和24个月供体CGT分别为129.0(90.8,160.8)、115.5(93.0,146.0)、115.5(89.0,151.0)、112.5(94.3,146.8)和114.0(89.0,144.5)μm,总体比较差异有统计学意义(H=37.369,P术后1个月供体CGT与术后3个月相比差异有统计学意义(P术后1、3、6、12、24个月,薄植片组、中等厚植片组和厚植片组以及大植片组、小植片组角膜内皮细胞丢失率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,术后24个月时ECD与术前供体植片ECD呈强正相关(r_(s)=0.783,P术前供体植片ECD越大,术后ECD越大;供体植片越薄、直径越大,DSAEK术后远期角膜内皮细胞丢失率越低。

关键词：角膜内皮细胞角膜内皮细胞丢失角膜内皮细胞密度角膜后弹力层剥除内皮移植术供体植片厚度供体植片大小

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角膜内皮移植术不同时期并发症的成因及处理

中华实验眼科杂志 2022年第2期40卷 178-182页

作者：东玥言(综述) 张弘(审校) 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院哈尔滨150001

随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植... 详细信息

随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术为例,从植片制备并发症(如植片穿孔、植片撕裂)、术中并发症(如植片展开困难、植片倒置)和术后并发症(如植片脱落、术后高眼压)等方面详细介绍不同并发症对应的处理方法。通过对角膜内皮移植术不同时期并发症的发生、影响因素及处理方法等方面的研究进展进行综述,以期为临床医师对角膜内皮移植术各期并发症的诊疗提供参考。

关键词：角膜后弹力层剥除内皮移植术角膜后弹力层内皮移植术并发症治疗

角膜内皮移植术后ICare眼压计与Goldmann眼压计眼压测量的对比研究

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中华眼科杂志 2013年第3期49卷 257-262页

作者：李炳震洪晶彭荣梅王欣任婧吴玲玲北京大学第三医院眼科 100191

目的评估角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术（DSAEK）后ICare眼压计（RBT）及Goldmann眼压计（GAT）测量值的一致性及角膜厚度对眼压测量的影响。方法分别对34例（37只眼）DSAEK术后患者使用GAT、RBT测量角膜中央部眼压及分别... 详细信息

目的评估角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术（DSAEK）后ICare眼压计（RBT）及Goldmann眼压计（GAT）测量值的一致性及角膜厚度对眼压测量的影响。方法分别对34例（37只眼）DSAEK术后患者使用GAT、RBT测量角膜中央部眼压及分别距鼻、颞侧角巩膜缘1mm处的眼压，并使用前节相干光断层成像（OCT）测量中央角膜及周边角膜的厚度。使用配对t检验比较各组眼压均值；通过Pearson分析评估各种眼压测量方法间的相关性及角膜厚度对眼压测量值的影响；使用***法分析不同眼压测量方法的一致性。结果GAT眼压值为（16．2±4．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa），RBT在角膜中央、鼻侧及颞侧的测量值依次为（16．0±5．3）、（17．4±5．0）和（17．1±5．0）mmHg。角膜中央GAT与RBT测量值差异无统计学意义（t=0．77，P=0．446），RBT在鼻侧及颞侧测量值均高于中央部测量值（t=3．24，3．17；P=0．003）。RBT周边与中央的测量值间均分别呈正相关（r=0．869，0．911；P〈0．05）。中央部GAT及RBT测量值均分别与中央角膜厚度（r=0．335，0．396）及植片厚度（r=0．330，0．356）呈正相关（P〈0．05）；周边部RBT测量值与周边角膜厚度呈正相关（r=0．339，0．351；P〈0．05）。Bland-Ahman法分析结果显示各种测量方法有较好一致性。结论DSAEK术后RBT与GAT测量值均受到角膜厚度影响，呈正相关。在DSAEK术后，RBT与GAT两种眼压计的测量值之间、RBT周边眼压测量值与中央的测量值之间，都有着显著的相关性和较好的一致性。

关键词：角膜后弹力层剥除内皮移植术眼内压眼压测量法诊断设备对比研究