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足月新生儿视网膜周边渗出样改变的临床分析

现代实用医学 2018年第2期30卷 234-236页

作者：应夏芬陶继伟赵士鑫陈亦棋宁海县妇幼保健院浙江省宁海315600 浙江省眼科医院

目的分析足月新生儿视网膜周边渗出样改变的病因,并探讨此类疾病的诊断及治疗。方法采用广域眼底成像系统(苏州威盛纳斯公司Pano Cam)对2612例足月新生儿进行眼底检查,并对发生周边部视网膜渗出样病变者根据临床特征进行分类诊断,随访3... 详细信息

目的分析足月新生儿视网膜周边渗出样改变的病因,并探讨此类疾病的诊断及治疗。方法采用广域眼底成像系统(苏州威盛纳斯公司Pano Cam)对2612例足月新生儿进行眼底检查,并对发生周边部视网膜渗出样病变者根据临床特征进行分类诊断,随访3~12个月,观察病变进展及预后。结果 2 612例新生儿中发生周边部视网膜渗出样病变87例(142眼),病变检出率为3.33%。单纯渗出74例,包括点簇状或条状渗出58例,环状渗出16例。男性40例,女性34例,顺产54例,剖宫产20例,有异常妊娠史59例。足月新生儿眼底视网膜有渗出样改变组与无渗出组合并妊娠期糖尿病,脐带扭曲、绕颈等异常因素发生率差异均有统计学意义(均P视网膜周边渗出样改变可能由缺氧、感染等引起的一系列病理改变,家族性渗出性视网膜病变也是主要病因之一,所以正常足月儿的早期眼病筛查也应引起足够的重视。

关键词：新生儿眼病筛查视网膜渗出家族性渗出性玻璃体视网膜病变

Coats病光学相干断层扫描成像特征及其与黄斑纤维化的相关性

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 436-441页

作者：周子义窦国睿严宏祥张国恒朱锦亭孙董洁张自峰李曼红王雨生空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

目的分析Coats病患者光学相干断层扫描(OCT)成像特征及其在黄斑纤维化预测中的价值。方法采用巢式病例对照研究方法,收集2008年1月至2021年10月于空军军医大学西京医院经彩色眼底照相、眼部B型超声、荧光素眼底血管造影及频域OCT检查确... 详细信息

目的分析Coats病患者光学相干断层扫描(OCT)成像特征及其在黄斑纤维化预测中的价值。方法采用巢式病例对照研究方法,收集2008年1月至2021年10月于空军军医大学西京医院经彩色眼底照相、眼部B型超声、荧光素眼底血管造影及频域OCT检查确诊的Coats病患者43例43眼。其中,男40例,女3例;年龄2~60岁,中位年龄13岁。以黄斑纤维化为不良预后指标,根据随访结束时是否出现黄斑纤维化将患者分为2个组,比较各组间OCT特征的差异,并采用Logistic回归分析这一不良预后指标发生的危险因素。结果43例Coats病患者的OCT临床特征包括视网膜内硬性渗出43眼(占100%)、视网膜下液21眼(占48.8%)、黄斑囊肿17眼(占27.9%)、视网膜下渗出9眼(占20.9%)、视网膜前高反射点7眼(占16.3%)、视网膜前膜21眼(占48.8%)以及视网膜内液22眼(占51.2%)。彩色眼底照相可见硬性渗出分布于后极部38眼(占93.0%)以及中周部27眼(占65.9%);OCT检查可见硬性渗出分布于内核层35眼(占81.4%)以及外核层33眼(占76.7%)。OCT检出渗出性视网膜脱离的21眼中,彩色眼底照相检出9眼(占42.9%),眼部B型超声检出18眼(占85.7%)。黄斑纤维化组视网膜下液以及视网膜下渗出眼数比例均高于无黄斑纤维化组,差异均有统计学意义(χ^(2)=20.755,P视网膜下液是发生黄斑纤维化的危险因素(比值比=48.345,95%置信区间:4.272~547.066,P=0.002)。结论OCT检查能够直观检测到Coats病患者的视网膜下液、视网膜下渗出、黄斑囊肿、黄斑渗出及视网膜高反射点等特征,其中视网膜下液是发生黄斑纤维化的危险因素。

关键词： Coats病光学相干断层扫描视网膜下液视网膜渗出黄斑纤维化炎症反应不良预后

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5307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 651-655页

作者：马平麦尔阿巴·买买提哈德尔迪丽达勒中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院眼耳鼻喉科 830000

目的:探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。方法:选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCamⅢ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)... 详细信息

目的:探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。方法:选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCamⅢ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素。结果:纳入新生儿眼部异常发生率为27.17%,其中视网膜出血发生率最高(61.23%),其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化病性眼底(0.21%)和永存胚胎血管(PFV)(0.28%)发生率较低。足月儿眼部异常发生率低于早产儿(26.30%vs 30.08%,P视网膜出血、视网膜渗出发生率均高于早产儿(P视网膜病变发生率高于足月儿(P视网膜出血的危险因素(P<0.05)。胎龄(32-34、30-31周)、出生体质量(1 500-2 499、<1 500 g)、奶粉喂养、吸氧是早产儿发生ROP的危险因素(均P<0.05)。结论:本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。

关键词：新生儿眼底筛查影响因素视网膜出血视网膜渗出早产儿

以眼底病变为首发症状的Revesz综合征1例

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中华眼底病杂志 2022年第8期38卷 700-701页

作者：崔玉娇刘国华于文贞黄静济南市儿童医院眼科济南250022 北京大学人民医院眼科北京100044

患儿男,1个月8天。因外院发现早产儿视网膜病变(ROP)1 d,于2019年12月14日到济南市儿童医院眼科就诊。患儿为35+6周早产儿,第三胎第三产。母亲因羊水少、胎儿宫内发育受限在当地医院行剖宫产,患儿出生后有短暂吸氧史(约30 min),出生体重... 详细信息

患儿男,1个月8天。因外院发现早产儿视网膜病变(ROP)1 d,于2019年12月14日到济南市儿童医院眼科就诊。患儿为35+6周早产儿,第三胎第三产。母亲因羊水少、胎儿宫内发育受限在当地医院行剖宫产,患儿出生后有短暂吸氧史(约30 min),出生体重1750 g,矫正胎龄41^(+2)周。其父母及两个姐姐均身体健康。全身及神经系统检查无明显异常。眼部检查:双眼眼前节无明显异常。眼底检查:双眼视盘颜色淡红、边界清楚,后极部视网膜动脉无明显纡曲;周边视网膜360°可见视网膜白色条带状渗出,且双眼颞侧渗出明显增宽,并可见无血管区。

关键词：病例报告视网膜渗出 Revesz综合征 TINF2基因

基于光学相干断层成像分析Coats病不良预后及炎症在疾病发展中作用的研究

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基于光学相干断层成像分析Coats病不良预后及炎症在疾病发展中作...

作者：周子义中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的:分析多模式影像学检查下Coats病的临床特征,描述并分析Coats病患者的OCT(Optical Coherence Tomography,OCT)影像学特征及其与黄斑纤维化这一不良预后发生的危险因素,并对炎症在Coats病进展中的作用进行初步探究。方法:回顾性分析2... 详细信息

目的:分析多模式影像学检查下Coats病的临床特征,描述并分析Coats病患者的OCT(Optical Coherence Tomography,OCT)影像学特征及其与黄斑纤维化这一不良预后发生的危险因素,并对炎症在Coats病进展中的作用进行初步探究。方法:回顾性分析2008年1月至2021年10月于空军军医大学第一附属医院经多模式影像检查(包括眼底彩色照相、眼部B超、荧光素眼底血管造影及频域光相干断层扫描检查)确诊的Coats病患者资料。(1)收集患者的年龄、性别等一般资料,以及多模式影像学检查结果,包括眼底照相、荧光造影、眼部B超以及OCT结果,归纳汇总常见影像学特征,统计并总结各种影像学检查检出体征的特点以及出现频率等。(2)从初次就诊未发生黄斑纤维化的患者的多次随诊资料中筛选最终发展为黄斑纤维化的患者,重点关注其OCT检查中黄斑区的影像学特征,并以黄斑纤维化为不良转归指标,将首诊时未出现黄斑纤维化的患者按照末次随访是否出现黄斑纤维化分为两组,通过比较组间OCT检出特征的差异,并使用卡方检验以及二元Logistic回归模型分析OCT检出特征与黄斑纤维化这一不良预后指标发生的相关性。(3)分析OCT影像中的炎性指标高反射点(Hyperreflective Foci,HRF)出现的位置以及出现频率,并对患者房水样本进行细胞因子水平检测,评估Coats病患者眼内炎症水平的高低。构建小鼠氧诱导的视网膜病变模型观察验证。首先使用单细胞测序技术对氧诱导的视网膜病变模型(Oxygen induced retinopathy,OIR)中调控炎症反应的小胶质细胞进行亚群差异基因分析,比较炎性细胞因子表达变化。通过集落刺激因子1受体抑制剂PLX5622清除小胶质细胞,观察视网膜新生血管面积以及无血管区面积的变化,以及病变退行期血管重塑和视网膜细胞凋亡的变化情况。使用qRT-PCR检测清除小胶质细胞后细胞因子变化情况。结果:(1)本研究共收集Coats病43例共43只眼,分期2A至3A2期,其中男性40例,女性3例。年龄2～60岁,中位年龄13岁。眼底照相显示,患者视网膜均存在视网膜血管迂曲扩张,黄白色点状、片状以及环状渗出(100%)。其中,多数累及黄斑区,部分累及黄斑中心凹。荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)检查显示,43眼均出现浅层视网膜毛细血管网扩张及血管形态异常,最常见于中周部。眼部B超显示,半数患者眼底可见视网膜脱离,其他体征包括球壁片状钙化、玻璃体视网膜牵拉、玻璃体内絮状回声等。OCT检查最常见视网膜内硬性渗出,半数可见视网膜下液、视网膜前膜以及视网膜内积液。进一步综合眼底照相、眼部B超以及OCT检查结果进行分析发现,43眼中共21眼出现视网膜下液,提示渗出性视网膜脱离。其中,眼底照相提示渗出性视网膜脱离9眼(42.9%),眼部B超提示18眼(85.7%);12眼(57.1%)眼底照相未能明确但经OCT检查存在视网膜下液;3眼(14.3%)视网膜下液在眼部B超中未发现而由OCT检出,提示OCT在检出细微体征方面有独特的优势。(2)OCT检查分析43眼黄斑区病变特征,可见黄斑区渗出(40眼,93.0%)、黄斑囊肿(22眼,51.2%)、黄斑下液(3眼,7.0%)以及黄斑纤维化(13眼,30.2%)形成。其中,13眼在随诊中发展为黄斑纤维化。以出现黄斑纤维化作为不良预后指标分组分析后发现,视网膜下液以及视网膜下渗出在两组间分布存在差异;根据二元Logistic回归分析结果提示,视网膜下液是发生黄斑纤维化的危险因素(z=2.084,p=0.037视网膜中的小胶质细胞,结果发现小胶质细胞清除后OIR模型新生血管和无血管区面积均出现减小而在血管重塑期清除小胶质细胞导致血管密度增加,视网膜细胞凋亡减少。此外,清除小胶质细胞后视网膜细胞因子MMP2、CXCL13、VCAM1、CCL9、IL-1-β、IL

关键词： Coats病 OCT 视网膜下液视网膜渗出黄斑纤维化炎症反应小胶质细胞不良预后

卵磷脂络合碘(沃丽汀)临床应用的安全性和有效性验证

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临床眼科杂志 2007年第3期15卷 251-253页

作者：陈有信张承芬谭柯中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730

目的验证卵磷脂络合碘(lincoricelecithin bound iodine,LBD)(商品名为沃丽汀)治疗玻璃体混浊及出血和/渗出性眼底病的有效性和安全性。方法对30例患者进行开放性验证,观察其疗效及副作用。结果沃丽汀在治疗眼底出血、渗出及玻璃体出血... 详细信息

目的验证卵磷脂络合碘(lincoricelecithin bound iodine,LBD)(商品名为沃丽汀)治疗玻璃体混浊及出血和/渗出性眼底病的有效性和安全性。方法对30例患者进行开放性验证,观察其疗效及副作用。结果沃丽汀在治疗眼底出血、渗出及玻璃体出血有明显疗效,总有效率高达80.0%,显效率达23.3%。对眼底出血的吸收疗效尤为明显,由于玻璃体混浊、眼底出血及/或视网膜渗出的吸收,53.1%的患者用药后提高了视力,不良反应的发生率为3.33%。结论沃丽汀是一种安全有效的促进玻璃体混浊、视网膜渗出及出血吸收的药物。

关键词：卵磷脂络合碘沃丽汀眼底出血玻璃体混浊视网膜渗出