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国医大师徐经世浅析肾系病证治重补泻

时珍国医国药 2023年第10期34卷 2517-2520页

作者：李艳赵进东周灏刘丽丽张莉张国梁胡礼源徐经世安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院安徽合肥230001

《素问·六节藏象论》曰:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”,指出先天之精藏之于肾,是生命之源,故有肾为先天之本,肾阴、肾阳为生命活动之根,体现了肾以藏为主。《素问·上古天真论》中曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃... 详细信息

《素问·六节藏象论》曰:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也”,指出先天之精藏之于肾,是生命之源,故有肾为先天之本,肾阴、肾阳为生命活动之根,体现了肾以藏为主。《素问·上古天真论》中曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”,也体现了肾藏中有泻。肾系病证有虚实和本虚标实之分,治疗上把握核心病机,根据肾虚损程度,急则峻补,缓则平补。又有因邪所致实证,宜补泻兼施,逐邪外出。通过对国医大师徐经世老师诊治的多发肾系病证的整理分析,肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气、肾虚水泛、肾阴亏虚、肾虚火旺等为常见证型,总结其立法、选方、用药经验和辨治技巧,恢复肾生理功能,可为中医药诊治肾系病证提供系统全面的中医思路。

关键词：肾肾阴肾阳补法泻法

王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用

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王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的...

作者：曹力仁甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用进行全面、系统的研究,并对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后的用药组方规律与特点进行挖掘,以期总结、传承与升华王道坤教授的学术经验,并... 详细信息

目的:本研究通过对王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用进行全面、系统的研究,并对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后的用药组方规律与特点进行挖掘,以期总结、传承与升华王道坤教授的学术经验,并为中医药临床治疗老年肿瘤患者放化疗及术后提供一定的经验借鉴。方法:本研究以门诊跟师学习过程中的病例资料、老师的论著等为基础,结合著名医家对补法的总结丰富,归纳补法临床应用分类,总结王道坤教授运用补法经验与特色,治疗老年肿瘤患者放化疗及术后组方与用药规律,以及验案举隅等五个方面为研究内容。论文第一部分采用文献综述研究方法,通过文献溯源梳理出先秦到明清补法的源流与发展,著名医家对补法内容的总结与丰富;第二部分总结补法的临床应用与分类,以及使用时的注意事项,第三部分是王道坤教授运用补法治疗老年肿瘤放化疗及术后经验总结,包括老年人的生理病理与体质特点,老年肿瘤病因病机,放化疗及术后证型分析,中医对放疗、化疗、手术治疗老年肿瘤的认识,总结王道坤教授运用补法学术特色,第四部分是王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后用药规律研究,应用古今医案云平台(版本号:V2.3.5)对有效处方进行数据挖掘整理,利用关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法展示结果,总结特色。第五部分是王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后验案举隅,涉及老年胃癌化疗、术后;老年胰腺癌化疗后;老年肺癌术后;老年升结肠癌化疗、术后;从多个临床用药有效诊次探究补法的使用。结果:1.通过梳理补法的历史沿革与发展脉络,得出补法作为八法之一经过长期发展已经超出单纯补益外延,蕴含于八法之中具有包容性和相兼性,临床应用价值极高。王道坤教授运用补法深受《内经》“治未病”,“人以胃气为本”,李东垣“脾胃学说”,薛己“脾肾为五脏之根蒂”,李中梓“脾肾并重”,张景岳“重视阳气,擅于温补”,叶天士“脾阴学说”等影响,同时结合敦煌医学特色,创多个行之有效的补益脾肾验方,如大补脾汤加味、温补脾肾汤、敦煌石室大宝胶囊等。2.老年人生理上脏腑渐衰,阴阳渐虚,病理上虚中夹实,阴阳易竭,体质上呈现气虚阳虚偏多特点。老年肿瘤患者放化疗及术后身体多正气被损,气血阴阳亏虚,呈现正虚邪实状态,证型上虚实夹杂主要以虚为主,治法上多采用以补法为主。3.基于古今医案云平台对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后用药规律研究表明,用药频次中炙甘草使用频次最高,依次排在前十位的还有白术、生姜、大枣、黄芪、党参、茯苓、白芍、陈皮、熟地黄。药物四气以温性药味最多,其次是平性药。药物五味以甘味药最多,其次是辛味药,归经以脾经最多。根据聚类分析结果,可得三个核心聚类群,分别为:(1)黄芪-当归-槟榔-厚朴-党参-红参;(2)熟地黄-桂枝-砂仁-杜仲-干姜;(3)白芍-浙贝母-半夏-炙甘草-生姜-大枣-白术-茯苓-陈皮。结论:王道坤教授运用补法学术渊源深厚,结合敦煌医学特色,践行自身“温补脾肾,防治大病”理念,治疗老年肿瘤放化疗及术后效果良好,值得临床推广。

关键词：补法王道坤老年肿瘤

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《温疫论》疫病补法规律研究

《温疫论》疫病补法规律研究

作者：马希骏山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:明朝末年著名医家吴又可所著《温疫论》,是我国第一部温疫学专著,该书为中医温疫学奠定了坚实的理论基础。吴又可认为疫邪乃感天地之戾气所成,邪不去则病不瘳,“客邪贵乎早逐”,故治疫当以逐邪为第一要义。对于吴又可祛邪理念,历... 详细信息

目的:明朝末年著名医家吴又可所著《温疫论》,是我国第一部温疫学专著,该书为中医温疫学奠定了坚实的理论基础。吴又可认为疫邪乃感天地之戾气所成,邪不去则病不瘳,“客邪贵乎早逐”,故治疫当以逐邪为第一要义。对于吴又可祛邪理念,历代医家多有探讨,但吴又可治疫用补法以扶正的理念相对论述较少。因此,本文通过对《温疫论》中治疫补法思想的全面系统整理,以吴又可对于疫病与人体正气之关系为依托,归纳总结疫病补法的运用规律、方药特点以及学术思想,揭示补法在疫病治疗中的作用和地位,丰富吴又可治疫诊疗特色,以期为临床现代疫病的防治提供理论指导。方法:本文主要采取理论探讨和数据挖掘相结合的方法,对《温疫论》中有关补法的相关章节和方药进行归纳整理,并纳入IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler18.0等数据统计软件中进行数据分析,从吴又可治疗疫病所用补法的高频药物、性味归经、药物关联规则以及药物聚类进行分析,以期得到吴又可治疗在疫病方面所用补法的用药规律以及常用的扶正方法。结果:1.正虚是疫病发病的基础,治疗应顾护人体正气,正气充满,邪不可犯。2.吴又可治疗疫病注重病情发展变化,揣度疫邪之深浅,因病程而论补:温疫初起,法以透达疏利;温疫中期,治宜扶正祛邪,逐邪善用下法,强调逐邪早治、勿拘结粪,根据病情之缓急,毒邪瘀胃,急证急攻,或因证数攻,间服缓剂,或虚实错杂,攻补兼施,同时使用生姜辛温反佐,顾护胃气;温疫后期,养阴复液,静养胃气,顾护津液,滋阴扶正,补充水源,以防津亏,以及劳复、食复、自复防治。3.吴又可治疗疫病强调体质有别,诸如个体年龄、性别等差异,素体正气强弱皆为不同,故因人而论补,如老少异治、小儿论治、妇人论治、妊娠论治。4.吴又可治疗疫病间接用补,祛邪即为扶正,着眼于“通”字为要,常用汗、吐、下三法以“引导其邪从门户而出”,给邪气以出路,易于人体正气的恢复。5.吴又可治疗疫病按照证候之不同,邪正之消长,所用补法皆有不同。强调“因证而知变,因变而知治”,下后调补诸证,按照病情发展之“顺”“逆”,可分为下后顺证和下后逆证。根据具体证候,如主客交、温疫兼感冒、温疫兼疟疾、温疫兼痢疾、阳厥证、蓄血证所运用补法皆为不同。6.吴又可补法宜忌为:不可妄投补剂,用参有前利后害。7.统计分析结果:按照方剂纳入及排除标准,收集整理纳入33首方剂,所包含72味中药,药物总频次为216次,其中使用频次≥9味,分别为白芍、甘草、当归、生姜、大黄、生地黄、知母、陈皮、厚朴;药物分类以补虚药为主,包括补血药、补气药、补阴药等,药性以寒、温、平为主,所占比例分别为46.30%、35.65%、15.28%;药味主要为苦味、甘味以及辛味,所占比例分别为32.18%、28.45%、25.00%;药物归经以脾、肺、胃、肝、心及肾经为主,此六条经脉累计频率可达87.28%;药物关联规则分析核心药对,在两项关联药对中,以白芍与当归、当归与生地黄、白芍与生地黄、陈皮与甘草等支持度较高;在三项关联药对中,以白芍与生地黄and当归、当归与生地黄and白芍、白芍与当归and甘草等支持度较高。聚类分析核心药物组合,如黄芩、大枣、柴胡、知母、天花粉、甘草、陈皮、生姜组成的滋阴除热、理气解表组合;白芍、当归、生地黄组成的养血补血、滋阴润燥组合;人参、五味子、茯苓组成益气养阴组合等。综上所述,通过数据分析所得出的结论均可体现吴氏治疫补法用药规律和学术特色。结论:吴又可治疗疫病首当注重人体正气盛衰,补法的运用多根据病程阶段、个体差异、具体证候皆为不同,治疗上扶正以祛邪,祛邪不伤正,并注重瘥后调护,顾护胃气,强调饮食,以防复感。1.吴又可治疗疫病补法遣方用药,根据病家的病程、病位、病证以及体质等辨证为用,治法多以直接用补、间接用补以及攻补兼施为主,且注意“不可妄投补剂”“用参有前利后害”等补法宜忌。2.吴又可疫病多用扶正药物以补益病家气血阴阳之不足,使用药物多以补血药、补气药与补阴药为主,如白芍、甘草、当归、生姜、大黄、生地黄、知母等,性味多以苦寒、甘温为主,归经多为脾经、肺经、胃经等。3.吴又可治疗疫病逐邪善用下法,强调“逐邪早治,勿拘结粪”,强调应“务早、务尽”攻逐疫邪,并在逐邪药物中加生姜、人参等以调和药性,保护胃气。疫邪内传胃腑,多用大黄,给邪气以出路。4.吴又可注重疫病下后津液之存亡,提出“解后宜养阴”,所创立清燥养荣汤、承气养荣汤等用于下后津伤诸证。下后善后调理,顾护胃气,采用“渐进法”以待胃气恢复,提出劳复、食复、自复防治,以防复感。5.现代启示:中医药在疫病的预防和治疗中发挥着重要作用,通过扶正祛邪的方法,外祛疫邪,内护正气。人体正气在预防和治疗疫病中的重要性,未病先防,培元固本以增强正气;既病防变,贵乎早治以保存正气;愈后防复,滋阴养胃以扶养正气。对于新冠感染的防治,多以宣通人体气机,顾护胃气,注重瘥后调护,顾护人体津液,诊疗应做到形神相俱,内

关键词：吴又可《温疫论》疫病补法规律研究

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补法精义与体会

中医杂志 2020年第19期61卷 1738-1740,1744页

作者：王靖怡高嘉良王阶中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053

补法理论基础深厚、临床应用甚广,然其似简实繁,要义颇深,若不斟酌揣摩其诊断、立法、处方、用药细极微芒处,恐易落入理论理解和临证运用的诸多谬误之虞。从补法应用多阶段中撷取精要体悟,更详列应用谬误,探寻补法精深奥义,旨在有效提... 详细信息

补法理论基础深厚、临床应用甚广,然其似简实繁,要义颇深,若不斟酌揣摩其诊断、立法、处方、用药细极微芒处,恐易落入理论理解和临证运用的诸多谬误之虞。从补法应用多阶段中撷取精要体悟,更详列应用谬误,探寻补法精深奥义,旨在有效提高补法临证运用效果。

关键词：补法临证运用

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补法探赜

新疆中医药 2022年第6期40卷 75-78页

作者：马洪艳胡浩蒋洁新疆医科大学中医学院新疆乌鲁木齐830017

补法为中医治疗八法之一,临床常用,治疗人体气血阴阳缺损而致各类疾病疗效确凿。补法的误用、滥用临床常见,此文分为四个层次论述补法的应用及其注意事项,希望能够指导同道临床及民众养生正确应用补益疗法。

关键词：治疗八法补法通与补应用

李庆海从“气、痰、瘀”论治冠状动脉斑块临证经验

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中医杂志 2021年第3期62卷 213-216页

作者：邓晨阳毛竹青王雪臣范立华李庆海(指导) 河南中医药大学针灸推拿学院河南省450008 河南中医药大学第三附属医院

总结李庆海治疗冠状动脉斑块的经验。基于气、痰、瘀病机理论,以五脏气血阴阳为辨证纲领,总结治疗冠状动脉斑块的五法,即阳虚者,治以补气温阳、化痰祛瘀为温补法;气虚者,治以补脾益气、化痰祛瘀为平补法;气郁者,治以疏肝理气、化痰祛瘀... 详细信息

总结李庆海治疗冠状动脉斑块的经验。基于气、痰、瘀病机理论,以五脏气血阴阳为辨证纲领,总结治疗冠状动脉斑块的五法,即阳虚者,治以补气温阳、化痰祛瘀为温补法;气虚者,治以补脾益气、化痰祛瘀为平补法;气郁者,治以疏肝理气、化痰祛瘀为疏补法;阴虚有火者,治以益气养阴、化痰祛瘀为清补法;寒热错杂者,治以寒温同调为和补法。提出饮食处方、情志处方、运动处方与药物处方同等重要,总以平衡人体之气血阴阳,使内环境利于机体的自我修复从而达到稳定和改善冠状动脉斑块为目的。

关键词：冠状动脉斑块气虚痰瘀互结补法名医经验李庆海

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王阶运用补法治疗冠心病经验

中华中医药杂志 2021年第5期36卷 2731-2733页

作者：胡骏王阶中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院广安门医院心血管科北京100053

冠心病是全球性的重大健康问题,王阶教授认为冠心病主要病机为"痰瘀滞虚",而"虚"的病机最为主要,贯穿了冠心病发生发展的全程,包含了气虚、肾虚、神损等不同的方面和程度,故临证之时应以补法为核心。文章梳理王阶教授运用补法治疗冠心... 详细信息

冠心病是全球性的重大健康问题,王阶教授认为冠心病主要病机为"痰瘀滞虚",而"虚"的病机最为主要,贯穿了冠心病发生发展的全程,包含了气虚、肾虚、神损等不同的方面和程度,故临证之时应以补法为核心。文章梳理王阶教授运用补法治疗冠心病经验,将其总结为4点,即恒用补气通络之法,善用补肾益精之法,妙用调补心神之药、酌用血肉有情之品。

关键词：补法冠心病王阶

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明清医家补法辨治痢疾探微

中医药临床杂志 2023年第10期35卷 1905-1910页

作者：尹志弘李董男安徽中医药大学中医学院安徽合肥230012

补法治痢由明代温补学派兴起,但不局限于温补。清代一些医家如张璐、陈士铎等对其批判继承,逐渐形成了温补、补涩兼施和补阴三大主要思路。虚寒性痢疾或痢疾初期而脾胃素虚者当温补脾肾,痢疾见久泻滑脱者应补涩兼施,久痢伤阴反见发热者... 详细信息

补法治痢由明代温补学派兴起,但不局限于温补。清代一些医家如张璐、陈士铎等对其批判继承,逐渐形成了温补、补涩兼施和补阴三大主要思路。虚寒性痢疾或痢疾初期而脾胃素虚者当温补脾肾,痢疾见久泻滑脱者应补涩兼施,久痢伤阴反见发热者宜补阴。虽然三种补法适用的症状表现不同,但总体原则不离扶助正气、顾护脾肾、辨证施治。明清时期医家对补法治痢的辨证要点、选用方药以及部分医家的学术特色,对丰富中医痢疾的证治体系,拓宽学术视角具有重要意义。

关键词：明清医家补法辨治痢疾

国医大师禤国维治疗儿童特应性皮炎用药规律的挖掘

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广州中医药大学学报 2024年第3期41卷 752-758页

作者：董金典葛成成裴悦熊述清梁家芬刘秦莫秀梅李红毅广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

【目的】采用数据挖掘技术挖掘国医大师禤国维教授治疗儿童特应性皮炎的组方用药规律。【方法】收集禤国维教授门诊治疗儿童特应性皮炎的有效病例的病案资料,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对录入的病案数据进行统计分析... 详细信息

【目的】采用数据挖掘技术挖掘国医大师禤国维教授治疗儿童特应性皮炎的组方用药规律。【方法】收集禤国维教授门诊治疗儿童特应性皮炎的有效病例的病案资料,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对录入的病案数据进行统计分析。【结果】共收录处方242首,涉及中药101味。常用药物为23味,高频药物(频数>100次)共16味,分别为甘草、防风、北沙参、紫苏叶、麦冬、徐长卿、布渣叶、白鲜皮、玄参、薏苡仁、蝉蜕、百合、生地黄、地肤子、茯神、芡实。药物的性味归经分析显示,药物大多偏甘寒,主要归脾、胃、肝经。关联规则分析得到常用药物组合24个,关联规则20条。聚类分析得到2个核心药物组合。【结论】禤国维治疗儿童特应性皮炎以“清、补、和”三法为主,“扶正御邪,平调阴阳”的用药原则贯穿治疗始终。

关键词：特应性皮炎儿童清法补法和法防风北沙参紫苏叶用药规律数据挖掘禤国维国医大师