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作者：陈露露安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的血管再通术是治疗前循环大血管闭塞性（anterior-circulation large vessel occlusion,ACLVO）急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的标准治疗方法。但是,将近一半的患者在血管再通术后表现为无效再通,而术后早期... 详细信息

研究目的血管再通术是治疗前循环大血管闭塞性（anterior-circulation large vessel occlusion,ACLVO）急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的标准治疗方法。但是,将近一半的患者在血管再通术后表现为无效再通,而术后早期预测无效再通的因素仍不确定。血管再通术后即刻非增强平扫CT（non-contrast computed tomography,NCCT）的脑实质高密度影是常见的临床现象,但是其与预后之间的关系尚不清楚。本研究旨在探究术后即刻脑实质高密度影与接受取栓的ACLVO-AIS患者最终梗死体积、预后及出血转化（hemorrhagic transformation,HT）之间的关系。研究方法所有入组患者均实现血管成功再通（m TICI 2b/3级）,并在术后立即进行非增强平扫CT（non-contrast CT,NCCT）检查。借鉴Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS）半定量评估取栓术后即刻高密度影（post-thrombectomy ASPECTS,Post-ASPECTS）。HT是指术后24 h NCCT扫描显示的脑实质高密度影持续存在或范围进一步扩大。根据欧洲急性卒中协作研究II（European Cooperative Acute Stroke Study II,ECASS II）分类标准定义HT。研究一:搜集2018年7月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院接受血管再通术的ACLVO-AIS患者。采用ASPECTS评分半定量评估最终梗死体积（infarct volume ASPECTS,IV-ASPECTS）。将出院时改良Rankin量表（modified Rankin scale,m RS）评分分成良好预后组（m RS评分0-2分）和不良预后组（m RS评分3-6分）。采用线性相关分析及多元线性回归分析寻找IV-ASPECTS评分及出院时m RS评分的影响因素。研究二:收集来自3家医院10 h内接受血管再通术治疗的ACLVO-AIS患者的临床资料、影像学数据及随访数据。根据90天m RS评分分成良好预后组（m RS评分0-2分）和不良预后组（m RS评分3-6分）,死亡组（m RS评分6分）和非死亡组（m RS评分0-5分）。根据有无HT分成HT组和非HT组。采用线性相关,多变量logistic回归和接受者操作特征曲线,分析90天预后、90天死亡和HT的影响因素和最佳预测值。研究结果研究一:共入组28例ACLVO-AIS患者,良好预后组13例（46.4%）,不良预后组15例（53.6%）。男18例（64.3%）,女10例（35.7%）。与良好预后组比较,不良预后组患者术前NIHSS评分（Z=-3.004,P=0.003）、术前m RS评分（Z=-2.529,P=0.011）、出院时NIHSS评分（Z=-4.502,P＜0.001）更高,Pre-ASPECTS评分（Z=-2.136,P=0.033）、Post-ASPECTS评分（Z=-2.697,P=0.007）、IV-ASPECTS评分（Z=-3.376,P=0.001）更低,HT率（15.4%VS 80.0%,P=0.002）更高,住院时间（t=-2.099,P=0.036）更长。相关分析结果显示Post-ASPECTS评分与IV-ASPECTS评分高度相关（r=0.864,P＜0.01）;Post-ASPECTS评分与出院时m RS评分（r=-0.619,P＜0.01）之间也明显相关。回归分析显示Post-ASPECTS评分是最终梗死体积（β=0.785,P＜0.001）以及出院时预后不良（β=-0.399,P=0.018）的主要影响因素。研究二:共入组231例ACLVO-AIS患者。90天良好预后率,90天死亡率和HT率分别为57.1%,9.5%和40.6%。Post-ASPECTS评分可以影响90天不良预后、90天死亡和HT。Post-ASPECTS评分预测90天不良预后、90天死亡和HT的最佳预测值均为7分。Post-ASPECTS评分预测HT、90天不良预后和90天死亡的特异性分别为87.6%（AUC,0.804;P＜0.001）、87.1%（AUC,0.768;P＜0.001）和73.7%（AUC,0.748;P＜0.001）,阳性预测值分别为75.8%、75.7%和21.4%。研究结论研究一:Post-ASPETS评分与IV-ASPECTS评分高度线性相关,且是ACLVO-AIS患者最终梗死体积以及出院时预后不良的主要影响因素。研究二:Post-ASPETS评分在预测90天预后、90天死亡和HT方面的最佳临界值均为7分,并且具有较高的特异性和阳性预测值,特异性分别是87.1

关键词：急性脑梗死血管再通 Post-ASPECTS 预后出血转化

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血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析

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中国脑血管病杂志 2020年第3期17卷 126-134,168页

作者：惠文赵文博居文慧吴川杰孙欢费晓璐魏岚韩优莉金承刚李明吉训明首都医科大学公共卫生学院北京100089 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院信息中心中美神经科学研究所中美神经科学神经外科泰达国际心血管病医院

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医... 详细信息

目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。

关键词：缺血性卒中血管再通大血管闭塞成本效果分析

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头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像的特征及病变血管再通的影响因素

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中南大学学报（医学版） 2021年第5期46卷 467-474页

作者：欧洁琳廖伟华杨帅中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管... 详细信息

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)中的影像学表现及CAD病变血管再通的影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2019年12月间在中南大学湘雅医院放射科经HRMR-VWI确诊为CAD且有相关影像学复查资料的19例患者(共计26支病变血管)的临床及HRMR-VWI资料。将病变血管分为恢复组、未恢复组。经治疗后,无残留动脉夹层表现,管腔无残留狭窄的病变血管纳入恢复组;治疗后依然存在狭窄、闭塞或仍残留夹层改变的病变血管纳入未恢复组。根据病变血管供血区有无缺血性卒中,将病变血管分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。比较组间患者临床资料及影像学资料的差异。结果:在26支受累血管中,颈内动脉颅外段夹层14支(53.8%),椎动脉颅外段夹层8支(30.8%),椎动脉颅内段夹层3支(11.5%),基底动脉夹层1支(3.9%);有16支病变血管供血区发生缺血性脑卒中。病变血管基线HRMR-VWI中均可观测到壁间血肿的影像学表现。恢复组共18支(69.2%)血管,未恢复组共8支(30.8%)血管,未恢复组血管较恢复组多见于颅内段(P血管长度、复查间隔时间、血管闭塞和抗血小板治疗情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血性卒中组与非缺血性卒中组间年龄,性别,合并高血压、高脂血症、糖尿病的情况,病变血管位置,血管闭塞情况,病变血管长度以及双腔征、内膜片及腔内血栓等影像学表现差异均统计学意义(均P>0.05)。结论:壁间血肿为CAD常见的影像学表现,HRMR-VWI可清楚准确地显示壁间血肿。CAD病变血管的再通率高,发生于颅内段CAD较发生于颅外段CAD再通慢,可延长复查时间。

关键词：头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像缺血性脑卒中血管再通

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替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响

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新乡医学院学报 2023年第4期40卷 357-360页

作者：孟庆军王朝刚水少锋河南省第二人民医院神经介入科河南新郑451191 郑州市第一人民医院神经介入科河南郑州450006 郑州大学第一附属医院神经介入科河南郑州450056

目的探索替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响。方法选择2020年8月至2021年11月河南省第二人民医院收治的23例急性心源性脑栓塞患者、郑州大学第一附属医院收治的47例急性心源性脑栓塞患者、郑州市第一人民医院收治的54... 详细信息

目的探索替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响。方法选择2020年8月至2021年11月河南省第二人民医院收治的23例急性心源性脑栓塞患者、郑州大学第一附属医院收治的47例急性心源性脑栓塞患者、郑州市第一人民医院收治的54例急性心源性脑栓塞患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组患者实施血管再通术动脉灌注治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予替罗非班动脉灌注,并于术后微量泵入替罗非班,直至患者病情初步稳定。治疗1周后,使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动以及感觉等神经功能缺损状况,并评定临床疗效;观察2组患者颅内出血、高灌注脑病、脑疝及短暂性脑部缺血发作等并发症发生情况。结果治疗1周后,观察组患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动及感觉评分显著低于对照组(P血管再通手术中添加替罗非班进行治疗,能够有效减轻急性心源性脑栓塞患者的神经功能受损程度,降低并发症的发生风险。

关键词：替罗非班心源性脑栓塞血管再通手术疗效

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缺血核心体积结合相对灌注率在评估急性脑卒中血管再通及预后中的研究

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磁共振成像 2022年第2期13卷 1-5页

作者：李东彭明洋王同兴陈国中殷信道吴刚江阴市中医院医学影像科无锡214400 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的探讨急性脑卒中血管内机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)治疗前缺血核心体积(ischemic core volume,ICV)结合相对灌注率在评估血管再通及预后中的价值。材料与方法回顾性分析在本院就诊的急性缺血性脑卒中患者病例200例,所... 详细信息

目的探讨急性脑卒中血管内机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)治疗前缺血核心体积(ischemic core volume,ICV)结合相对灌注率在评估血管再通及预后中的价值。材料与方法回顾性分析在本院就诊的急性缺血性脑卒中患者病例200例,所有患者均于治疗前24 h内行MRI检查。灌注加权缺血核心体积(perfusion weighting ICV,pw-ICV)为ICV与相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)相乘。血管完全再通采用mTICI分级评估(0~2a:不全再通;2b~3:完全再通)。预后评估采用3个月mRS评分(0~2分:预后良好;3~6分:预后不良)。统计学分析pw-ICV在血管再通及预后中的预测价值。结果与不全血管再通组(n=68)相比,血管完全再通组(n=132)的治疗前ICV(27.31±19.18 vs.54.45±29.87)较小、pw-ICV(103.82±77.46 vs.216.20±88.19)较小,差异有统计学意义(P血管再通率(89.15%vs.23.94%)较高,差异有统计学意义(P血管再通的独立预测因子。pw-ICV(OR 0.971;95%CI:0.551~1.865;P=0.025)和血管完全再通(OR 5.26;95%CI:1.572~13.179;P=0.037)为预测急性脑卒中预后的独立预测因子。结论急性缺血性脑卒中患者EVT治疗前pw-ICV在血管再通及预后中具有重要意义。

关键词：卒中磁共振成像灌注成像缺血核心体积血管再通预后

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探讨丹红注射液对早期急性脑梗死血管再通治疗后P-selectin,vWF的影响

探讨丹红注射液对早期急性脑梗死血管再通治疗后P-selectin,vWF的...

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作者：关卓杰湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨丹红注射液对急性脑梗死血管再通治疗后大鼠vWF、P-selectin的影响及安全性,为临床AIS静脉溶栓后的早期应用提供新的思路和科学依据。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、梗死组、溶栓组、丹红注射液组,每组再分为1d、3d、7d三... 详细信息

目的:探讨丹红注射液对急性脑梗死血管再通治疗后大鼠vWF、P-selectin的影响及安全性,为临床AIS静脉溶栓后的早期应用提供新的思路和科学依据。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、梗死组、溶栓组、丹红注射液组,每组再分为1d、3d、7d三个时间亚组,每个时间亚组5只动物,每组各15只大鼠。假手术组在1h、1.5h及每日后予以等体积0.9%氯化钠溶液静脉注射;梗死组在梗死后1h、1.5h及每日后予以等体积0.9%氯化钠溶液静脉注射;溶栓组在梗死后1h静脉注入阿替普酶（10mg/kg）,1.5h及每日后给药同梗死组;丹红组在梗死后1h同溶栓组,溶栓后30min及每日还序贯静脉注入丹红注射液（5ml/kg/d）。计算各组大鼠死亡率,在相应时间点完善大鼠神经功能缺损评分,然后采血,断头取脑,TTC染色观察梗死面积,HE染色观察皮层神经元形态,ELISA法检测血清中P-selectin、vWF浓度。结果:1.死亡率:与假手术组相比,各组大鼠死亡率明显升高（P（27）0.05）;其余各组之间两两比较,死亡率均无明显差异（P（29）0.05）。2.神经功能缺损评分:与假手术组比较,各组在不同时间点的评分均明显升高（P（27）0.05）;与梗死组比较,溶栓组及丹红组在不同时间点的评分均明显降低（P（27）0.05）;与溶栓组比较,丹红组在7d时的评分明显降低（P（27）0.05）,但在1d、3d时的评分无显著差异（P（29）0.05）。3.TTC染色:与假手术组比较,梗死组、溶栓组、丹红组在各时间点的梗死面积均明显增加（P（27）0.05）;与梗死组比较,溶栓组、丹红组在各时间点的梗死面积均明显减小（P（27）0.05）;与溶栓组比较,丹红组在3d、7d时的梗死面积明显减小（P（27）0.05）,但在1d时的梗死面积无显著差异（P（29）0.05）。4.HE染色:假手术组各时间点大鼠神经元结构清晰,排列整齐,细胞核淡染;梗死组可见神经元萎缩变形,变性坏死,核仁固缩,胞质深染,细胞周围间隙增大,部分细胞水肿;与梗死组相比,溶栓组及丹红组细胞空泡样变,核仁皱缩,变性坏死明显减轻,胶质细胞增生减少,细胞周围间隙增宽减小;丹红组较溶栓组细胞排列更加整齐。5.血清P-selectin浓度:（1）与假手术组比较:梗死组、溶栓组在1d、3d、7d时的P-selectin浓度均明显升高（P（27）0.05）;丹红组在1d时的P-selectin浓度明显升高（P（27）0.05）,在3d、7d时的P-selectin浓度无明显差异（P（29）0.05）。（2）与梗死组比较:丹红组在1d、3d、7d时的P-selectin浓度均明显降低（P（27）0.05）;而溶栓组在1d、3d、7d时的P-selectin浓度均无明显差异（P（29）0.05）。（3）与溶栓组比较:丹红组在1d、3d、7d时的P-selectin浓度均明显降低（P（27）0.05）。血清vWF浓度:（1）与假手术组比较:梗死组、溶栓组在1d、3d、7d时的vWF浓度均明显升高（P（27）0.05）;丹红组在1d时的vWF浓度明显升高（P（27）0.05）,在3d、7d时的vWF浓度无明显差异（P（29）0.05）。（2）与梗死组比较:丹红组在1d、3d、7d时的vWF浓度均明显降低（P（27）0.05）;而溶栓组在1d、3d、7d时的vWF浓度均无明显差异（P（29）0.05）。（3）与溶栓组比较:丹红组在1d、3d、7d时的vWF浓度均明显降低（P（27）0.05）。结论:1.丹红注射液对早期急性脑梗死静脉溶栓模型大鼠的神经功能缺损症状有明显改善,且在早期应用是安全的。2.丹红注射液能够通过降低早期急性脑梗死静脉溶栓模型大鼠血清中的vWF、P-selectin水平,从而抑制血小板的活化,改善神经功能。

关键词：急性脑梗死血管再通丹红注射液 P-selectin vWF

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活血化瘀法对急性脑梗死患者临床疗效的观察及其对血管再通率的影响

活血化瘀法对急性脑梗死患者临床疗效的观察及其对血管再通率的影...

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作者：杨正敏安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察活血化瘀法对静脉溶栓的急性脑梗死患者的血管再通率、血管再闭塞率、神经功能、血小板计数、凝血功能等指标的影响以及安全性,为急性脑梗死静脉溶栓后的超早期应用活血化瘀法提供依据。方法:根据纳入及排除标准,选取芜湖... 详细信息

目的:通过观察活血化瘀法对静脉溶栓的急性脑梗死患者的血管再通率、血管再闭塞率、神经功能、血小板计数、凝血功能等指标的影响以及安全性,为急性脑梗死静脉溶栓后的超早期应用活血化瘀法提供依据。方法:根据纳入及排除标准,选取芜湖市中医医院脑病科住院病人中急性脑梗死患者54例,按照随机数字表法分为观察组(29例)、对照组(25例)。两组患者均接受rt-PA静脉溶栓并予以急性脑梗死常规治疗方案,观察组在对照组的基础上加用1种活血化瘀类中药注射液,疗程为1周。记录两组患者治疗后血管再通、血管再闭塞发生的例数,对两组溶栓结束时、24h及1周的神经功能缺损程度分级表进行评价,以及两组溶栓前及1周后的ADL评分、缺血性中风证候要素变化,观察两组溶栓前及1周后PLT、PT、INR、APTT、TT、Fib、D-D等参数变化,同时详细记录住院期间发生的不良事件,通过不良事件发生率评价治疗方案的安全性。结果:1、观察组血管再通者20例,对照组10例,观察组血管再通率高于对照组[69.0%(20/29)比40%(10/25),P血管再通后发生再闭塞者2例,对照组5例,观察组血管再闭塞率低于对照组[10.0%(2/20)比50.0%(5/10),P0.05);观察组在溶栓后24小时、1周的疗效明显高于对照组(P0.05),气虚证明显上升(P0.05);观察组溶栓后1周的PT、APTT高于溶栓前(P0.05],住院期间未出现皮肤粘膜、泌尿道、消化道出血、颅内出血的病例。结论:1、溶栓后超早期联合活血化瘀法能够有效提高血管再通率、减少溶栓后血管再闭塞的发生。2、溶栓后超早期联合活血化瘀法能够有效改善患者神经功能缺损症状,提高患者日常生活能力。3、中风病急性期初期以内风、痰湿、血瘀证候为主,且早期应用活血化瘀法能改善风证和血瘀证。4、溶栓后超早期联合活血化瘀法能改善急性脑梗死患者血液高凝状态,抑制血栓形成。5、溶栓后超早期联合活血化瘀法是安全的。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓活血化瘀法血管再通血管再闭塞

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FVH/DWI不匹配在卒中血管内血栓切除术后血管再通及功能预后的预测价值

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临床放射学杂志 2020年第7期39卷 1248-1252页

作者：许海兵沈孝翠辛春吉玉刚温竞江苏医药职业学院 224005 盐城市第一人民医院放射科

目的探讨液体恢复反转恢复血管高信号/扩散加权成像(FVH/DWI)不匹配在卒中血管内血栓切除术(EVT)后血管再通及功能预后的预测价值。方法前瞻性搜集发病6 h以内接受EVT的急性脑卒中患者63例。所有患者均于治疗前进行MRI检查,搜集FVH/DWI... 详细信息

目的探讨液体恢复反转恢复血管高信号/扩散加权成像(FVH/DWI)不匹配在卒中血管内血栓切除术(EVT)后血管再通及功能预后的预测价值。方法前瞻性搜集发病6 h以内接受EVT的急性脑卒中患者63例。所有患者均于治疗前进行MRI检查,搜集FVH/DWI不匹配、血管再通程度(mTICI评分)、功能预后(3个月mRS评分)和其他临床数据。比较不同血管再通程度、功能预后间各参数差异。Spearman等级相关分析及多元逻辑回归分析FVH-DWI不匹配在预测血管再通、卒中预后中的价值。结果与无/部分血管再通组(n=23)相比,血管完全再通组(n=40)FVH/DWI不匹配比例更高(70.00%vs 30.43%;t=9.258,P=0.004),预后更好(2.70±1.52 vs 4.30±1.36;t=-4.179,P=0.000)。预后良好组(n=33)比预后不良组(n=30)具有较高的FVH/DWI不匹配比例(81.82%vs 26.67%;t=19.358,P=0.000)和更高的完全血管再通率(75.76%vs 50.00%;t=4.498,P=0.040)。Spearman等级相关分析显示FVH/DWI不匹配与血管再通(r=0.369;P=0.003)、卒中预后(r=0.298;P=0.018)呈正相关。多元逻辑回归分析显示FVH/DWI不匹配为预测卒中血管内血栓切除术后血管再通(OR,0.202;95%CI,0.067~0.610;P=0.005)及预后(OR,0.287;95%CI,0.100~0.822;P=0.020)的独立预测因子。结论卒中血管内血栓切除术前评估FVH/DWI不匹配可有助于预测血管再通程度及卒中预后。

关键词：卒中磁共振成像扩散加权成像血管再通预后

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基于MMP-9、MMP-2探讨灯盏细辛注射液在急性脑梗死血管再通后早期干预的实验研究

基于MMP-9、MMP-2探讨灯盏细辛注射液在急性脑梗死血管再通后早期...

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作者：陈超凡湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过动物实验初步探讨溶栓治疗后早期给予灯盏细辛注射液的安全性和疗效,从而为进一步的临床试验提供参考。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、溶栓组、灯盏细辛组（溶栓后序贯灯盏细辛注射液）。每组15只动物。根据造模... 详细信息

目的:通过动物实验初步探讨溶栓治疗后早期给予灯盏细辛注射液的安全性和疗效,从而为进一步的临床试验提供参考。方法:将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、溶栓组、灯盏细辛组（溶栓后序贯灯盏细辛注射液）。每组15只动物。根据造模后急性期（7d内）1d、3d、7d三个时间点,将急性期15只动物按每个时间点5只动物进行随机分配。采用同种异体血栓大脑中动脉梗死大鼠模型造模及给药后,于梗死后1d、3d、7d按要求观察各组大鼠并处死留取血样及组织做相关指标检测。得到大鼠死亡率、脑梗死面积、神经形态学变化、神经功能变化及血清中MMP-9、MMP-2浓度等相关数据,将相关数据运用SPSS软件进行统计分析。结果:（1）死亡率:模型组、溶栓组与灯盏细辛组,分别与假手术组相比,死亡率均明显上升（P＜0.01）,模型组、溶栓组与灯盏细辛组各组之间死亡率无明显差异（P＞0.05）,大面积脑梗是模型组的最主要死亡原因,大量失血是溶栓组与灯盏细辛组的主要死亡原因。（2）TTC梗死面积:与假手术组相比,模型组、溶栓组与灯盏细辛组各时间点大鼠梗死面积均明显高于假手术组（P＜0.01）;与模型组相比溶栓组大鼠1d（P＜0.05）、3d（P＜0.01）、7d（P＜0.01）梗死面积降低,与模型组相比灯盏细辛组各时间点大鼠梗死面积明显降低（P＜0.01）;与溶栓组相比,灯盏细辛组1d大鼠梗死面积无差异（P＞0.05）,3d、7d大鼠梗死面积降低（P＜0.05）。（3）HE染色:假手术组各时间点大鼠脑组织形态正常;模型组可见大量神经元坏死,数量减少,以7d最为明显;与模型组相比溶栓组及灯盏细辛组各时间点较模型组核仁皱缩,变性、坏死明显减轻,胶质细胞增生减少。（4）大鼠改良神经损伤严重程度评分:与假手术组相比,模型组、溶栓组与灯盏细辛组各时间点神经损伤评分均明显高于假手术组（P＜0.01）;与模型组相比溶栓组大鼠各时间点神经损伤评分明显降低（P＜0.01）,与模型组相比灯盏细辛组大鼠各时间点神经损伤评分明显降低（P＜0.01）;与溶栓组相比,灯盏细辛大鼠1d、3d神经损伤评分无差异（P＞0.05）,7d时神经损伤评分降低（P＜0.05）。（5）血清MMP-9浓度:与假手术组相比,模型组、溶栓组各时间点及灯盏细辛组1d、7d血清MMP-9浓度均明显高于假手术组（P＜0.01）,灯盏细辛组3d血清MMP-9浓度高于假手术组（P＜0.05）;与模型组相比溶栓组1d时大鼠血清MMP-9浓度明显升高（P＜0.01）,余时间点无差异（P＞0.05）,与模型组相比灯盏细辛组1d时大鼠血清MMP-9浓度无差异（P＞0.05）,3d时血清MMP-9浓度降低（P＜0.05）;7d时血清MMP-9浓度明显降低（P＜0.01）;与溶栓组相比,灯盏细辛大鼠1d、7d时血清MMP-9浓度降低（P＜0.05）,3d时时血清MMP-9浓度明显降低（P＜0.01）。（6）血清MMP-2浓度:与假手术组相比,模型组、溶栓组1d、3d MMP-2浓度均高于假手术组（P＜0.05）,模型组、溶栓组7d MMP-2浓度明显高于假手术组（P＜0.01）,灯盏细辛组7d血清MMP-2浓度明显低于假手术组（P＜0.01）;与模型组相比溶栓组3d时MMP-2浓度升高（P＜0.05）,余时间点无差异（P＞0.05）,与模型组相比灯盏细辛组1d时MMP-2浓度降低（P＜0.05）,3d、7d时血清MMP-2浓度明显降低（P＜0.01）;与溶栓组相比,灯盏细辛大鼠1d、7d时血清MMP-2浓度明显降低（P＜0.01）,3d时时血清MMP-2浓度降低（P＜0.05）。结论:1.在同种异体血栓大鼠模型的基础上加用溶栓药物,能有效模拟脑梗死血管再通后早期的临床实际,为这一特殊时期实验提供基础。2.在溶栓背景下早期联合使用灯盏细辛注射液未显著增加大鼠死亡率,安全性较好,且能有效减少大鼠脑梗死面积,减轻神经形态学损伤,改善神经缺损症状,降低炎症相关因子MMP-9、MMP-2的表达,减轻神经炎症损伤,值得进一步临床研究。

关键词：急性脑梗死血管再通灯盏细辛基质金属蛋白酶

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rPA溶栓对急性心肌梗死患者心肌再灌注、血管再通率、血小板活化功能的影响

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中外医学研究 2024年第10期22卷 65-68页

作者：赵玉红邹平市人民医院山东邹平256200

目的:评价瑞替普酶(rPA)溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌再灌注、血管再通率、血小板活化功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月在邹平市人民医院治疗的232例AMI患者,随机分为rPA组、UK组,各116例。rPA组给予rPA静脉注射治疗... 详细信息

目的:评价瑞替普酶(rPA)溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌再灌注、血管再通率、血小板活化功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月在邹平市人民医院治疗的232例AMI患者,随机分为rPA组、UK组,各116例。rPA组给予rPA静脉注射治疗,UK组给予尿激酶(UK)静滴治疗,所有患者均治疗5~7 d。比较两组心肌再灌注、血管再通率、血小板活化指标。结果:治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均高于治疗前,rPA组CK-MB、cTnI低于UK组,LVEF高于UK组,差异有统计学意义(P血管再通率显著高于UK组,差异有统计学意义(P血管再通率,显著改善心肌再灌注、血小板活化功能。

关键词：急性心肌梗死瑞替普酶心肌再灌注血管再通血小板活化

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