活血化瘀法对急性脑梗死患者临床疗效的观察及其对血管再通率的影响

作     者：杨正敏 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨雄杰

授予年度：2023年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：急性脑梗死 静脉溶栓 活血化瘀法 血管再通 血管再闭塞 

摘      要：目的:通过观察活血化瘀法对静脉溶栓的急性脑梗死患者的血管再通率、血管再闭塞率、神经功能、血小板计数、凝血功能等指标的影响以及安全性,为急性脑梗死静脉溶栓后的超早期应用活血化瘀法提供依据。方法:根据纳入及排除标准,选取芜湖市中医医院脑病科住院病人中急性脑梗死患者54例,按照随机数字表法分为观察组(29例)、对照组(25例)。两组患者均接受rt-PA静脉溶栓并予以急性脑梗死常规治疗方案,观察组在对照组的基础上加用1种活血化瘀类中药注射液,疗程为1周。记录两组患者治疗后血管再通、血管再闭塞发生的例数,对两组溶栓结束时、24h及1周的神经功能缺损程度分级表进行评价,以及两组溶栓前及1周后的ADL评分、缺血性中风证候要素变化,观察两组溶栓前及1周后PLT、PT、INR、APTT、TT、Fib、D-D等参数变化,同时详细记录住院期间发生的不良事件,通过不良事件发生率评价治疗方案的安全性。结果:1、观察组血管再通者20例,对照组10例,观察组血管再通率高于对照组[69.0%(20/29)比40%(10/25),P0.05);观察组在溶栓后24小时、1周的疗效明显高于对照组(P0.05),气虚证明显上升(P0.05);观察组溶栓后1周的PT、APTT高于溶栓前(P0.05],住院期间未出现皮肤粘膜、泌尿道、消化道出血、颅内出血的病例。结论:1、溶栓后超早期联合活血化瘀法能够有效提高血管再通率、减少溶栓后血管再闭塞的发生。2、溶栓后超早期联合活血化瘀法能够有效改善患者神经功能缺损症状,提高患者日常生活能力。3、中风病急性期初期以内风、痰湿、血瘀证候为主,且早期应用活血化瘀法能改善风证和血瘀证。4、溶栓后超早期联合活血化瘀法能改善急性脑梗死患者血液高凝状态,抑制血栓形成。5、溶栓后超早期联合活血化瘀法是安全的。