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血热型寻常性银屑病辨治思考

新中医 2024年第6期56卷 166-169页

作者：徐胜东刘占河济源市妇幼保健院中西医结合皮肤科河南南济源459000 济源市中医院河南济源459000

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉... 详细信息

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

关键词：银屑病血热型辨证论治风热蕴毒入血肝经郁热入血解毒凉血疏肝解郁

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血热型银屑病相关因素与大气臭氧关系探讨

血热型银屑病相关因素与大气臭氧关系探讨

作者：赵明明天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟在结合患者的患病年龄、性别、职业、民族及发病节气的基础上,探讨大气臭氧的暴露水平与血热型银屑病间的相关性,以期为该病的防控提供新线索,并为加快治理臭氧污染提供合理依据。方法:收集2005年～2020年在天津市中医药... 详细信息

目的:本研究拟在结合患者的患病年龄、性别、职业、民族及发病节气的基础上,探讨大气臭氧的暴露水平与血热型银屑病间的相关性,以期为该病的防控提供新线索,并为加快治理臭氧污染提供合理依据。方法:收集2005年～2020年在天津市中医药研究院附属医院皮肤科病房所有接受入院治疗的2872例血热型银屑病患者,将其作为病例组。将同一时期入院的3078例非血热型银屑病的皮肤病患者作为对照组,共5950例。对患者的患病年龄、性别、职业、居住地址、民族及发病节气进行收集整理,并通过反距离加权法评估个人臭氧暴露水平。将收集好的数据一齐录入Excel表中,应用统计学软件判断血热型银屑病与各亚组之间存在的联系。结果:1.年龄:本研究中总人群、病例组及对照组患病年龄的平均值分别为(57.53±16.21)、(51.35±16.58)、(63.30±13.51)岁。病例组中、青年患者占比偏大。2.性别:总人群样本中的男性、女性患者占比分别为55.6%、44.4%,病例组分别为68.9%、31.1%,对照组则分别为43.2%、56.8%。3.民族:总人群样本中汉族的患者占77.8%,非汉族的患者占22.2%。病例组中属于汉族的患者的占88.4%,非汉族患者占11.6%。对照组中二者分别占67.9%、32.1%。4.职业:总人群中轻度体力劳动者占56.5%,非轻度体力劳动者占43.5%。病例组中轻度体力劳动者与非轻度体力劳动者分别占45.6%、54.4%。对照组中轻度体力劳动者占66.8%,非轻度体力劳动者占33.2%。5.发病节气:血热型银屑病患者在立冬～立春期间发病占26.3%,在立春～立夏期间发病占24.5%,在立夏～立秋期间发病占23.3%,在立秋～立冬期间发病占25.9%。6.臭氧暴露水平:臭氧在总人群、病例组及对照组中的暴露水平分别是(55.35±13.14)、(56.42±12.57)、(54.36±13.56)μg/m。7.大气臭氧浓度上升10μg/m与血热型银屑病的关系:在未校正其他协变量和逐步校正性别、年龄、民族、职业以及发病节气后,大气臭氧均表现为血热型银屑病的危险因素(P血热型银屑病患者住院的风险性增加13.1%。8.大气臭氧浓度上升10μg/m与银屑病西医分型间的关系:在未校正其他协变量及逐步校正相关因素后,臭氧浓度每上升10μg/m,臭氧均表现为寻常性银屑病及脓疱性银屑病的危险因素(P0.05)。结论:1.血热型银屑病患病年龄早,男性患者略多于女性。2.在立冬至立夏这段节气之间,血热型银屑病患病率较高。3.在寻常性银屑病及脓疱性银屑病人群,大气臭氧浓度是血热型银屑病患病的危险因素。

关键词：银屑病血热型臭氧相关性

青黛膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热型)效果及对血清炎症因子和免疫功能的影响

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中华中医药学刊 2022年第7期40卷 225-228页

作者：刘芳王敏李和平陈辉甘肃省中医院甘肃兰州730050

目的观察青黛膏联合NB-UVB对寻常型银屑病(血热型)患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于医院符合纳入标准的寻常型银屑病患者72例,随机均分为对照组和治疗组,对照组皮损外涂卡泊三醇软膏联合NB-UVB照... 详细信息

目的观察青黛膏联合NB-UVB对寻常型银屑病(血热型)患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于医院符合纳入标准的寻常型银屑病患者72例,随机均分为对照组和治疗组,对照组皮损外涂卡泊三醇软膏联合NB-UVB照射,治疗组皮损处外用青黛膏联合NB-UVB照射,共治疗8周。观察并比较两组患者治疗前后血清炎症因子和免疫功能水平变化,并对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。结果2例患者试验期间自行放弃治疗、治疗过程中2例患者多次未能按时用药,均按脱落病例处理,实际符合要求的患者为68例。对照组和治疗组的总有效率分别为76.48%、94.12%,与对照组比较,治疗组的总有效率显著上调,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040)。治疗前两组患者的血清中IL-17及VEGF水平差异无统计学意义(t=-0.174、-0.564,P=0.863、0.576)。治疗8周后,治疗组病人的各上述指标相较于对照组显著下调(t=3.114、2.357,P=0.034、0.022)。治疗前两组病人的免疫功能相关指标差异均无无统计学意义(t=-0.790、-0.621、0.491、-0.625,P=0.432、0.537、0.625、0.534)。治疗8周后,治疗组外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平相较于对照组显著上调,差异具有统计学意义(t=-5.363、-3.498、-3.237,P=0.000、0.001、0.002);而CD_(8)^(+)水平相较于对照组显著下调,差异具有统计学意义(t=2.477,P=0.016)。两组患者治疗过程中生命体征平稳,且均未发生药物相关不良反应及过敏反应。结论青黛膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热型)能够显著提高临床疗效,改善患者症状,其机制可能与降低血清中炎症因子和调节免疫功能有关,且无不良反应增加,使用方便、价格低廉,临床适宜推广。

关键词：青黛膏寻常型银屑病血热型炎性因子免疫功能

榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多的临床及网络药理学研究

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榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多的临床及网络药理学研究

作者：王紫璇北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:1临床研究:观察榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多患者的临床疗效和安全性,为中医中药治疗月经过多提供更多的临床选择。2网络药理学:利用网络药理学初步阐释榆栀止血颗粒治疗月经过多的可能机制,为进一步研究其治疗机制提供思路及... 详细信息

目的:1临床研究:观察榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多患者的临床疗效和安全性,为中医中药治疗月经过多提供更多的临床选择。2网络药理学:利用网络药理学初步阐释榆栀止血颗粒治疗月经过多的可能机制,为进一步研究其治疗机制提供思路及理论基础。方法:1临床研究:收集2021年12月-2022年12月就诊于东直门医院妇科门诊的患者,依据标准筛选临床诊断为月经过多,且符合中医血热证辨证标准的患者,采用自身前后对照方法,予口服榆栀止血颗粒治疗。患者在月经第1天开始口服,1袋/次,3次/日,直至月经期结束(最多不超过7天),连续2个月经周期进行临床试验,填写相应病例的CRF。以治疗前、治疗后为时间观察点,通过月经失血图、中医证候评分、月经伴随症状量表(MDQ)、有无不良反应等以评价榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多的有效性、安全性。2网络药理学:①榆栀止血颗粒主要活性成分与靶点预测:利用TCMSP数据库搜索榆栀止血颗粒成分,获得其主要活性成分对应的靶点,运用Uniprot数据库规范靶基因名称。②月经过多靶基因的获取:通过GeneCards数据库,以“menorrhagia”、“heavy menstrual bleeding”为关键词,检索与月经过多相关的基因,并删除重复值。将药物活性成分靶点与疾病靶点取交集,获得榆栀止血颗粒治疗月经过多的共同靶点,利用微生信绘制韦恩图。③构建活性成分-共同靶点网络:利用Cytoscape3.9.1软件,节点表示中药、成分、共同靶点,边表示活性成分与作用靶点之间的关系,构建活性成分-共同靶点网络,更好地阐释榆栀止血颗粒与月经过多相关靶点之间的关系。④绘制PPI网络:将共同靶点导入String11.0数据库,选择物种为“Homo sapiens”,绘制靶标蛋白质互相作用网络(PPI),下载TSV格式,并导入Cytoscape3.9.1软件进行可视化。⑤GO富集分析及KEGG通路分析:将榆栀止血颗粒治疗月经过多的关键靶基因导入Metascape数据库进行基因富集分析。结果:1临床研究:(1)治疗后综合疗效评价:50名患者经过治疗后,痊愈者12例,显效者32例,有效者5例,无效者1例,痊愈率为24%,愈显率为88%,临床疗效显著。(2)月经量改善情况:经治疗后月经失血图评分积分较治疗前显著减少,治疗前月经失血图平均评分为160.03±54.82分,治疗后平均评分为80.37±34.01分,差异有显著统计学意义(P血热型月经过多的兼证如心烦、口干口渴、大便干结、小便短黄等单项积分均有不同程度的下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P血热相关临床表现得到改善,效果确切。(4)月经伴随症状量表(MDQ):经治疗后月经伴随症状量表(MDQ)评分降低,治疗前月经伴随症状量表(MDQ)平均评分为39.23±12.80分,治疗后平均评分为20.40±10.60分,差异有显著统计学意义(P0.05,差异无统计学意义,说明患者疗效与年龄无相关性;对临床疗效与病程进行相关性分析,P>0.05,差异无统计学意义,说明临床疗效与患者病程不存在相关性;对临床疗效与妊娠次数进行相关性分析,P>0.05,差异无统计学意义,说明妊娠次数与治疗效果不存在相关性。对临床疗效与宫腔操作次数进行相关性分析,P0.05,差异无统计学意义,说明患者疗效与病情分级无相关性。2网络药理学:榆栀止血颗粒治疗HMB的核心成分可能为花生四烯酸、异鼠李亭等,核心靶点可能为VEGFA、AKT1、PTGS2等,相关通路涉及VEGF、PI3K-Akt等信号通路。结论:1临床研究:(1)榆栀止血颗粒治疗血热型月经过多,可使患者月经经量减少明显,疗效可观,且安全性较高。(2)榆栀止血颗粒能够改善血热型月经过多患者的经色、经质、唇红目赤、烦热、口渴、大便干结、小便短黄等临床兼证。(3)榆栀止血颗粒在减少患者月经量的同时,亦能使患者痛经等月经伴随症状、经期生存质量方面有所改善。2网络药理学:YZKL对HMB的治疗效果可

关键词：临床研究网络药理学血热型月经过多榆栀止血颗粒

铁皮石斛保湿修复乳改善寻常型银屑血热型患者皮肤屏障的临床疗效观察

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铁皮石斛保湿修复乳改善寻常型银屑血热型患者皮肤屏障的临床疗效...

作者：阳欢湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究铁皮石斛保湿修复乳改善血热型寻常型银屑病患者皮肤屏障的疗效以及安全性,并通过后期随访,评估其复发率及远期疗效,探索中医药治疗银屑病的特色与优势,为中药外用制剂治疗银屑病提供有效、安全、预防复发的临床思路与方法。方... 详细信息

目的:探究铁皮石斛保湿修复乳改善血热型寻常型银屑病患者皮肤屏障的疗效以及安全性,并通过后期随访,评估其复发率及远期疗效,探索中医药治疗银屑病的特色与优势,为中药外用制剂治疗银屑病提供有效、安全、预防复发的临床思路与方法。方法:根据寻常型银屑病诊断标准及血热型中医证候诊断标准,选取60名符合血热型银屑病患者纳入实验,按照随机数字表法将符合要求的患者分为试验组和对照组2组,每组分配30名患者。试验组内服凉血消风散,外用铁皮石斛保湿修复乳;对照组内服凉血消风散,外用薇诺娜透明质酸生物膜。在治疗4周和8周后分别从PASI评分、瘙痒程度评分、皮肤屏障功能（皮肤角质层含水量、皮肤油脂量、经皮水分丢失）等方面对患者进行疗效分析评估,分别在治疗结束后的第1个月、第3个月进行2次定期随访,询问患者相关情况,并对治疗疗效、复发因素、不良反应进行分析。结果:1.试验组与对照组两组患者之间的性别、年龄及病程,经统计学分析后,P＞0.05,均无明显统计学意义,故两组临床资料具有可比性。2.8周总治疗疗程结束后,试验组总有效率为88.89%,显效率40.74%。对照组总有效率为67.86%,显效率21.43%。P＜0.05,两组疗效的差异具有统计学意义,试验组的临床疗效更佳。3.治疗4周后,两组在皮肤屏障功能方面均有改善,但治疗8周后,试验组对皮肤屏障继续改善,对照组与治疗4周后相比无明显变化,即试验组铁皮石斛保湿修复皮肤屏障功能更佳。4.治疗4周后,两组PASI评分、瘙痒评分均无明显变化;治疗8周后,PASI评分、瘙痒评分P＜0.05,疗效差异有统计学意义,试验组优于对照组;即试验组改善皮损、缓解瘙痒效果更佳。结论:铁皮石斛保湿修复乳修复寻常型银屑病（血热证）皮肤屏障疗效明显,能显著提高银屑病患者的皮肤含水量、皮肤油脂量,减少皮肤经皮水分丢失,减轻皮肤瘙痒症状,降低复发率,且无明显不良反应,日常使用简单方便,发挥了中医药治疗银屑病的外治特色优势,值得研究与推广。

关键词：铁皮石斛保湿修复乳银屑病血热型皮肤屏障

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张燚治疗血热型银屑病经验总结

中国民间疗法 2022年第9期30卷 31-34页

作者：张玉岩张燚辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院辽宁沈阳110034

银屑病是一种易反复发作的慢性炎症性皮肤疾病,具有发病率高、病程较长、易反复发作且长期不愈的特点。张燚教授认为银屑病的发生主要与肺相关,主张从肺论治,结合“形神合一”思想,综合分析,辨证诊疗。该文总结张燚教授对血热型银屑病... 详细信息

银屑病是一种易反复发作的慢性炎症性皮肤疾病,具有发病率高、病程较长、易反复发作且长期不愈的特点。张燚教授认为银屑病的发生主要与肺相关,主张从肺论治,结合“形神合一”思想,综合分析,辨证诊疗。该文总结张燚教授对血热型银屑病病因病机的认识,以及辨证治疗血热型银屑病的临证经验。

关键词：银屑病白疕干癣血热型从肺论治张燚

龙胆泻肝汤加减联合外用卤米松乳膏治疗血热型银屑病的临床效果

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淮海医药 2023年第6期41卷 606-609页

作者：邵继泉邵微来刘富刚九江市都昌皮肤病防治所皮肤性病科江西九江332600

目的:探讨血热型银屑病患者应用龙胆泻肝汤加减联合外用卤米松乳膏治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年11月某院收治的银屑病患者84例,采用随机数字表法分为2组,每组42例。对照组外用卤米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上加用... 详细信息

目的:探讨血热型银屑病患者应用龙胆泻肝汤加减联合外用卤米松乳膏治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年11月某院收治的银屑病患者84例,采用随机数字表法分为2组,每组42例。对照组外用卤米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗,均连续治疗8周。比较2组临床疗效、炎症因子水平、中医症候积分、疾病严重程度、生活质量及不良反应。结果:观察组临床总有效率为95.24%,高于对照组的78.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血热型银屑病患者应用龙胆泻肝汤加减联合外用卤米松乳膏治疗,效果较佳,利于减轻炎症反应,改善患者病情及生活质量,安全性好,值得推广。

关键词：银屑病血热型龙胆泻肝汤加减卤米松乳膏

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加味黄连阿胶汤治疗血热型月经过多的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 150-153页

作者：骆莹莹郭敏娜郑路静邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000 山西药科职业学院山西太原030031 河北省中医院河北石家庄050011

分析在血热型月经过多患者治疗中用加味黄连阿胶汤治疗的效果。方法将我院近年来(2021.1-2021.12)收治的血热型月经过多50例患者按照随机数字表法分为观察组(按中医症候中个体差异的不同用加味黄连阿胶汤治疗)和对照组(根据症状用常规... 详细信息

分析在血热型月经过多患者治疗中用加味黄连阿胶汤治疗的效果。方法将我院近年来(2021.1-2021.12)收治的血热型月经过多50例患者按照随机数字表法分为观察组(按中医症候中个体差异的不同用加味黄连阿胶汤治疗)和对照组(根据症状用常规药物治疗),比较分析在分别治疗后临床疗效、治疗前后月经量、中医症候积分。结果治疗前,观察组与对照组之间月经量并无差异(P>0.05),治疗后,观察组与对照组之间的月经量对比可见,观察组明显更低,对比有统计学差异(P0.05),治疗后,观察组与对照组之间的中医症候对比可见,观察组明显更低,对比有统计学差异(P血热型月经过多患者的临床治疗中对患者用加味黄连阿胶汤治疗可明显提高患者的疾病治疗效果,较常规治疗更能减少患者的月经量,并减少中医症候积分,值得临床广泛应用。

关键词：加味黄连阿胶汤血热型月经过多

清热固胎方联合低分子肝素对血热型复发性流产患者凝血因子及抗磷脂抗体的影响

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山东中医杂志 2022年第1期41卷 56-61页

作者：张玮玮刘华英季莉六安市中医院妇产科安徽六安237000

目的:研究清热固胎方联合低分子肝素钠对血热型复发性流产(RSA)患者凝血因子及抗磷脂抗体(aPLs)的影响。方法:选择血热型RSA患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组均给予低分子肝素钠及常规治疗,治疗组增加清... 详细信息

目的:研究清热固胎方联合低分子肝素钠对血热型复发性流产(RSA)患者凝血因子及抗磷脂抗体(aPLs)的影响。方法:选择血热型RSA患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组均给予低分子肝素钠及常规治疗,治疗组增加清热固胎方口服,两组患者均连续治疗4周。测定治疗前后凝血因子相关指标血浆中D-二聚体(D-D)、血清中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)的含量,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C、蛋白S的活性。比较中医症状积分、胚胎存活率、aPLs转阴率、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组D-D、t-PA、PAI-1含量均出现显著降低,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:清热固胎方联合低分子肝素治疗血热型RSA安全有效,可降低中医症状积分,提高患者胚胎存活率及aPLs转阴率,改善凝血因子相关指标。

关键词：清热固胎方低分子肝素复发性流产血热型凝血因子抗磷脂抗体