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血液透析中低血压防治专家共识(2022)

中华内科杂志 2022年第3期61卷 269-281页

作者：中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组李文歌林洪丽陆海涛王楠不详中日友好医院肾病科北京100029 大连医科大学附属第一医院肾内科大连116011

血液透析中低血压是维持性血液净化患者常见并发症之一,发生机制复杂,预防和治疗亦较为困难,严重影响了透析患者的生存质量和生存率。为提高对血液透析中低血压的认识,规范其诊断与防治,中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液... 详细信息

血液透析中低血压是维持性血液净化患者常见并发症之一,发生机制复杂,预防和治疗亦较为困难,严重影响了透析患者的生存质量和生存率。为提高对血液透析中低血压的认识,规范其诊断与防治,中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组基于目前临床研究结果,经过多次讨论修改,制定了《血液透析中低血压防治专家共识》,内容包括血液透析中低血压发生的机制、诊断标准、临床管理及防治流程。共识形成后计划每5年进行一次修订,并在适当的时机升级为指南。

关键词：血液透析低血压共识

血液透析患者饮食知信行问卷的编制及信效度检验

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中华护理教育 2023年第4期20卷 409-414页

作者：张园赵亚娜张晓宇朱金荣门海燕赵微微苏春燕北京大学第三医院肾内科北京市100191

目的编制血液透析患者饮食知信行问卷并进行信效度检验。方法依据知信行理论,通过文献分析及4名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对14名专家进行函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用量表初稿对某医院281例血液... 详细信息

目的编制血液透析患者饮食知信行问卷并进行信效度检验。方法依据知信行理论,通过文献分析及4名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对14名专家进行函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用量表初稿对某医院281例血液透析患者进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔2周对28例患者进行重测,用数据检验问卷的重测信度。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.936,第2轮函询的条目肯德尔协调系数为0.258(P血液透析患者饮食知信行问卷共包括3个维度,34个条目。问卷总体内容效度为0.79;问卷的Cronbach’sα系数为0.868;重测信度为0.845;探索性因子分析共产生9个因子,其中知识维度4个因子(饮食钾摄入、蛋白质能量摄入、容量控制、饮食磷摄入)、态度维度1个因子、行为维度4个因子(饮食控制、饮食监测、烹饪技巧、选择替代调味品),累计方差贡献率为64.214%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论编制的血液透析患者饮食知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析患者饮食知信行的评估。

关键词：血液透析健康知识态度实践饮食

血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据总结

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中华护理杂志 2022年第13期57卷 1634-1640页

作者：申鹏李宏郭珏王爱萍乔金红山西省人民医院血液净化中心太原市030012

目的检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。方法根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、... 详细信息

目的检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。方法根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、DynaMed循证知识库、美国指南网等指南数据库、美国国家肾脏基金会等专业协会网站、PubMed等综合数据库中有关血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的证据,文献类型包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识。由循证团队进行证据的提取、汇总、质量评价。结果通过文献检索共纳入文献14篇,其中临床决策5篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。结合临床专业人员意见汇总6个主题、34条证据,包括评估、监测与筛查、自体动静脉内瘘的规范使用、人员与培训、健康教育、透析低血压管理。结论该研究总结了自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,可为透析中心医护人员提供参考。临床医护人员采纳证据应用到临床时要结合专业人员判断及患者偏好,审慎应用。

关键词：血液透析自体动静脉内瘘血栓预防循证护理学

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血液透析安全注射临床实践专家共识

中华护理杂志 2022年第7期57卷 785-790页

作者：中华护理学会血液净化专业委员会上海市护理学会血液净化专业委员会陈静向晶接艳青吴霞珺章海芬黄碧红杨振华梁新蕊曹立云夏京华不详海军军医大学第二附属医院肾脏病科上海市200003 解放军总医院第一医学中心肾脏科上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心上海交通大学医学院附属仁济医院血液净化中心复旦大学附属华山医院血液净化中心海军军医大学第一附属医院血液净化中心北京大学第一医院肾内科血液净化中心中国医学科学院北京协和医院肾内科血液净化中心

目的制订血液透析安全注射临床实践专家共识(以下简称《共识》),落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专... 详细信息

目的制订血液透析安全注射临床实践专家共识(以下简称《共识》),落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专家咨询和专家论证,对各个条目进行调整、修改和完善并达成共识。结果《共识》总结了9个方面的最新证据,包含血液透析治疗中环境管理规范、人员资质要求、注射器具要求、药品安全注射管理、消毒剂使用、血管通路护理操作、血标本安全采集、医疗废弃物处理以及职业安全防护。3轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.928,3轮咨询重要性赋值均数为4.38、4.45、4.68,专家意见趋于一致。3轮咨询专家协调系数经检验后均具有显著性差异(P血液透析从业人员行血液透析治疗安全注射提供依据。

关键词：血液透析安全注射临床实践专家共识护理

血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素及预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期 1584-1588页

作者：武燕师璟陆伟锋武晓圆山西医科大学汾阳学院山西省汾阳医院肾内科

目的探讨血液透析(HD)患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素。方法选取2019年1月—2022年12月在山西省汾阳医院接受治疗的HD患者240例,收集所有患者的临床资料并进行回顾性分析,将发生CVC-RI的患者纳入感染组(40例),未发生CV... 详细信息

目的探讨血液透析(HD)患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素。方法选取2019年1月—2022年12月在山西省汾阳医院接受治疗的HD患者240例,收集所有患者的临床资料并进行回顾性分析,将发生CVC-RI的患者纳入感染组(40例),未发生CVC-RI的患者纳入非感染组(200例)。分析两组患者临床资料,采用Lasso--Logistic回归分析法进行HD患者CVC-RI的危险因素分析,并进行预测模型构建,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果 Lasso--Logistic回归分析结果显示,HD患者CVC-RI的危险因素包括合并糖尿病、临时导管(P0.226时,曲线下面积(AUC)值为0.837,95%CI为0.773～0.900,诊断敏感度为87.50%,特异度为68.50%。结论 HD患者CVC-RI的危险因素包括临时导管、合并糖尿病,而全血Hb水平≥90 g/L是HD患者CVC-RI的保护因素,临床可据此给予针对性的预防措施。

关键词：血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素受试者工作特征曲线预测模型

血液透析血管通路医患共同决策的核心障碍和解决方法

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 106-111页

作者：李禾婷蒲丽嘉廖笑天贾丹四川大学华西公共卫生学院、四川大学华西第四医院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041 成都市第三人民医院药学部成都610031 四川大学华西医院门诊部成都610041

文章阐述血液透析血管通路决策的现状和医患共同决策的障碍,并提出可能的解决方案,包括进行高质量的研究、血管通路建立与维护、共同决策技巧培训、改革绩效考核制度、设立血管通路团队,以及开发患者友好的决策辅助工具等,并探讨了不同... 详细信息

文章阐述血液透析血管通路决策的现状和医患共同决策的障碍,并提出可能的解决方案,包括进行高质量的研究、血管通路建立与维护、共同决策技巧培训、改革绩效考核制度、设立血管通路团队,以及开发患者友好的决策辅助工具等,并探讨了不同层级医疗单位在血液透析血管通路医患共同决策中的作用。

关键词：血液透析共同决策肾病

血液透析护士工作投入的潜在剖面及其影响因素分析

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护理学杂志 2024年第4期39卷 69-73页

作者：陈景盈符霞路景画周宏珍南方医科大学南方医院护理部广东广州510515 南方医科大学护理学院中山大学附属第八医院护理部

目的探索血液透析护士工作投入的异质性和影响因素,为护理管理者采取措施提高血液透析护士工作投入提供参考。方法采用一般资料调查表、工作投入量表和NASA任务负荷指数量表对广东省650名血液透析护士进行问卷调查。对血液透析护士的工... 详细信息

目的探索血液透析护士工作投入的异质性和影响因素,为护理管理者采取措施提高血液透析护士工作投入提供参考。方法采用一般资料调查表、工作投入量表和NASA任务负荷指数量表对广东省650名血液透析护士进行问卷调查。对血液透析护士的工作投入特征进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和无序多分类logistic回归分析探讨不同潜在剖面的影响因素。结果获得有效样本585人。血液透析护士工作投入和任务负荷得分分别为(3.54±1.44)分、(64.20±15.00)分。工作投入可分为3个潜在剖面,包括低投入-低专注组(23.3%)、中投入-低专注组(34.5%)、高投入-高奉献组(42.2%)。无序多分类logistic回归分析结果显示,任务负荷得分、护士层级、职务、对工作满意度及是否为血液净化专科护士是工作投入潜在剖面的影响因素(均P血液透析护士工作投入特征存在异质性,护理管理者可根据血液透析护士的不同工作投入特征及其影响因素,采取有针对性的措施,以提高血液透析护士的工作投入和护理服务质量。

关键词：血液透析护士工作投入任务负荷专注奉献工作满意度护理管理

血液透析患者控磷行为健康信念问卷的编制及信度效度检验

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中国护理管理 2024年第2期24卷 213-217页

作者：高漫漫牛彦伟朱金荣冯春燕苏春燕北京大学第三医院肾内科北京市100191

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行... 详细信息

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用问卷初稿对某医院308例血透患者进行调查,进行项目分析、信度检验、效度检验和探索性因子分析;选取20例患者在一周后进行重测,检验重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.905。2轮肯德尔协调系数分别为0.228和0.352(P血液透析患者控磷行为健康信念问卷共包括26个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累计方差贡献率为71.294%。问卷内容效度指数为0.852,条目内容效度指数在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.866。结论:编制的血透患者控磷行为健康信念问卷具有良好的信度、效度,适用于血透患者控磷行为健康信念的评估。

关键词：血液透析血磷控制健康信念模型信度效度问卷

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血液透析中的血液相容性

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第5期32卷 481-486页

作者：黄力(综述) 葛永纯(审校) 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

血液相容性是生物相容性的一种,是血液对外源性物质或材料产生合乎要求的反应,用于评价生物材料与血液接触产生预期的临床效应,且不引起人体不良反应。生物材料的血液相容性评价包括其促血栓形成、引起补体激活、白细胞活化、炎症因子... 详细信息

血液相容性是生物相容性的一种,是血液对外源性物质或材料产生合乎要求的反应,用于评价生物材料与血液接触产生预期的临床效应,且不引起人体不良反应。生物材料的血液相容性评价包括其促血栓形成、引起补体激活、白细胞活化、炎症因子释放的能力。提高血液相容性可改善血液透析患者预后,主要措施包括选择生物相容性较好的透析膜、个体化抗凝、减少体外循环机械应力、减少气血接触和上机前充分预冲等。

关键词：血液透析生物相容性血液相容性