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咪达唑仑和杜非合剂辅助硬膜外阻滞时对循环及应激反应的影响

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中国民康医学 2006年第6期18卷 174-176页

作者：张彦忠河南省新乡医学院第三附属医院河南新乡453003

目的：研究硬膜外阻滞时常用辅助用药杜非合剂及咪达唑仑对循环功能及应激反应中应激激素（血浆肾上腺素、皮质醇和血糖）和炎性细胞因子IL-6的影响。方法：按照美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者20例随机分为两组：杜非组（D... 详细信息

目的：研究硬膜外阻滞时常用辅助用药杜非合剂及咪达唑仑对循环功能及应激反应中应激激素（血浆肾上腺素、皮质醇和血糖）和炎性细胞因子IL-6的影响。方法：按照美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者20例随机分为两组：杜非组（D组）和咪达唑仑组（M组），择期行胃、胆囊手术，且于上午8时30分至10时间开始手术，术前30min均肌注地西泮10mg、阿托品0．5mg。入室平卧15min后开始麻醉。咪达唑仑组切皮前静注咪达唑仑0．08mg／kg。杜非组切皮前静注杜非合剂1U。结果：两组病例SBP及DBP在麻醉后15，30min时与麻醉前相比明显下降，两组对血压的影响差异无显著性；麻醉后30min。M组肾上腺素及血糖轻度升高，D组血浆皮质醇、肾上腺索及血糖均显著增高；手术结束前，两组病例应激激素各项指标均显著升高，增长的幅度D组大于M组；麻醉后30min，两组病例IL-6水平均显著增高，手术结束前，两组病例IL-6水平均显著升高；对镇静的影响，M组优于D组。结论：眯达唑仑静脉麻醉药在辅助上腹部手术硬膜外阻滞中优于杜非合剂。

关键词：硬膜外阻滞咪达唑仑杜非合剂应激反应循环功能血浆肾上腺素血浆皮质醇 IL-6 炎性细胞因子应激激素

氯胺酮与咪唑安定用于急诊手术全麻诱导的临床比较

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中华临床医学杂志 2005年第4期6卷 73-74页

作者：刘丽萍苗国庆武警北京总队医院麻醉科100850

目的比较氯胺酮与咪唑安定在急诊外伤病人全麻诱导时对患者血流动力学，血浆儿茶酚胺水平的影响。方法急症外伤病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为氯胺酮组(K组)和咪唑安定组(M组)，分别观察围术期血液动力学的变化及血浆肾上腺素，去甲... 详细信息

目的比较氯胺酮与咪唑安定在急诊外伤病人全麻诱导时对患者血流动力学，血浆儿茶酚胺水平的影响。方法急症外伤病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为氯胺酮组(K组)和咪唑安定组(M组)，分别观察围术期血液动力学的变化及血浆肾上腺素，去甲肾上腺素水平的变化。结果氯胺酮组在诱导前后收缩压(Sp)，舒张压(Dp)，心率(HR)，收缩压-心率乘积(Rpp)无明显变化(P>0.95)。咪唑安定组在诱导后2min，上述指标明显下降(P血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的升高水平明显高于咪唑安定组(P<0．01)。结论氯胺酮全麻诱导用于急症外伤病人对血流动力学的影响小，但提高了患者的应激反应。

关键词：咪唑安定全麻诱导氯胺酮临床比较急诊手术血浆肾上腺素去甲肾上腺素血流动力学外伤病人血浆儿茶酚胺心率(HR) 血液动力学应激反应收缩压 ASA 围术期舒张压 Rpp 氨胺酮高水平患者急症升高

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情绪、儿茶酚胺和心电图

国外医学.心血管疾病分册 1979年第6期 370-374页

作者：陈万春

众所周知,情绪可以影响心率和血压。作者在一组健康男女青年中,用各种方式激发情绪,然后观察心率、儿茶酚胺的释放和心电图改变。文献上常提到情绪引起的心电图改变与心肌缺血者相似,但对两者的鉴别尚缺乏研究。在讨论冠心病的诊断时,... 详细信息

众所周知,情绪可以影响心率和血压。作者在一组健康男女青年中,用各种方式激发情绪,然后观察心率、儿茶酚胺的释放和心电图改变。文献上常提到情绪引起的心电图改变与心肌缺血者相似,但对两者的鉴别尚缺乏研究。在讨论冠心病的诊断时,患者往往会出现焦虑情绪,而焦虑情绪通常能引起心电图变化。为此,本文试图进一步论证儿茶酚胺在极度焦虑产生心电图改变中所起的作用。作者观察日常所见各种情绪波动的影响。某些处境如摩托车竞赛和跳伞则用以激起短暂而极度的情绪改变,再将其结果推论

关键词：儿茶酚心电图改变血浆肾上腺素心动过速心得平缺血样冠状动脉前降支阻滞剂去甲肾上腺素活动平板试验

老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的效果比较

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中国基层医药 2013年第11期20卷 1722-1723页

作者：占卫庆丁辉有衢州市柯城区人民医院麻醉科浙江省衢州324000

食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是临床常见的消化道肿瘤。外科手术是治疗食管癌的有效方法，但是由于其手术时间长、创伤大、应激反应强烈，对于老年患者影响极大。据有关资料报道食管癌手术应激反应与麻... 详细信息

食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是临床常见的消化道肿瘤。外科手术是治疗食管癌的有效方法，但是由于其手术时间长、创伤大、应激反应强烈，对于老年患者影响极大。据有关资料报道食管癌手术应激反应与麻醉方式有关，单纯全身麻醉可引发患者中及术后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著性升高，又遇吸痰、插管、拔管等强烈刺激会导致剧烈的心血管反应。如能使用有效麻醉方式，可减轻应激反应状况，有利于老年患者的康复。本研究选择老年食管癌手术患者80例，对比使用全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉，进而研究两种麻醉方式的临床效果。

关键词：复合硬膜外麻醉食管癌手术老年患者全身麻醉手术应激反应麻醉方式肾上腺素浓度血浆肾上腺素

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麻醉与儿茶酚胺

右江民族医学院学报 1993年第4期15卷 360-363页

作者：郑建中右江民族医学院附院麻醉科

机体对麻醉和手术的应激反应通过神经体液途径引起血浆儿茶酚胺浓度的变化,导致一系列生理功能的改变或出现病理反应,从而影响患者术中及术后恢复期的整个过程。近年来,麻醉工作者借助各种监测仪器对作为麻醉和手术中应激反应指标的血... 详细信息

机体对麻醉和手术的应激反应通过神经体液途径引起血浆儿茶酚胺浓度的变化,导致一系列生理功能的改变或出现病理反应,从而影响患者术中及术后恢复期的整个过程。近年来,麻醉工作者借助各种监测仪器对作为麻醉和手术中应激反应指标的血浆儿茶酚胺浓度变化作了较为广泛的研究。现复习近几年来有关文献,对该领域的研究进展综述如下: 1儿茶酚胺的生理特性儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的总称,主要分布在肾上腺髓质及交感神经支配的各个器官中,各种刺激因子通过神经内分泌轴刺激交感-肾上腺髓质系统分泌儿茶酚胺。

关键词：儿茶酚胺类应激反应肾上腺髓质血浆肾上腺素椎管内麻醉硬膜外麻醉尼卡地平硬膜外阻滞伤害性刺激多巴

比较艾司洛尔与芬太尼对气管插管心血管及应激反应的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2005年第6期26卷 629-630页

作者：赵宏程曲立哲上海市宝山区仁和医院上海市中医医院 200431

目的比较艾司洛尔与芬太尼对气管插管心血管及应激反应的影响。方法40例择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ)随机均分为两组:艾司洛尔组(E组)和芬太尼组(F组)。静注异丙酚开始麻醉诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂并静注万可松0.1mg/kg,2min... 详细信息

目的比较艾司洛尔与芬太尼对气管插管心血管及应激反应的影响。方法40例择期手术患者(ASAⅠ-Ⅱ)随机均分为两组:艾司洛尔组(E组)和芬太尼组(F组)。静注异丙酚开始麻醉诱导,患者入睡后,用压力袖带隔离一侧前臂并静注万可松0.1mg/kg,2min后静注艾司洛尔(1mg/kg)或芬太尼(3μg/kg),之后2min行气管内插管。记录患者于诱导前、处理前(给艾司洛尔或芬太尼)、进喉镜前及插管后1、2、4min患者收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR)及插管后隔离侧手臂运动情况;于诱导前、进喉镜前和插管后1min分别采动脉血4ml,测定肾上腺素及去甲肾上腺素的血浆浓度。结果两组患者插管前、后各时点SAP、DAP、HR的差异无显著性(P>0.05);麻醉诱导使血浆肾上腺素水平下降,两组插管前、后值均明显低于其基础值,组间差异在插管前无统计学意义,但插管后E组明显高于F组(P肾上腺素浓度明显升高,但插管前、后,组间差异均无显著性(P>0.05)。E组有10例,F组仅有1例患者插管后出现体动反应(P<0.01)。结论虽然艾司洛尔与芬太尼均可有效抑制气管插管引起的心血管反应,但艾司洛尔并不能有效控制插管引起的应激反应,也不能抑制伤害性刺激引起的体动反应。

关键词：艾司洛尔应激反应气管插管芬太尼择期手术患者心率(HR) 去甲肾上腺素血浆肾上腺素肾上腺素浓度麻醉诱导体动反应气管内插管心血管反应伤害性刺激插管前运动情况血浆浓度有效控制显著性异丙酚静注万可松

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上腹部手术对β肾上腺素能受体功能的影响

临床麻醉学杂志 1998年第3期14卷 41-42页

作者：李永荣毕敏郭贵林郁振帮张信超成都军区总医院麻醉科第三军医大学西南医院麻醉科

手术应激交感肾上腺系统兴奋所致的内源性儿茶酚胺升高与靶器官作用后会降低靶器官对儿茶酚胺的反应性。直视心脏手术可使β肾上腺素能受体（简称β受体）失敏和下调。然而，对无心脏疾病的上腹部手术，β受体功能是否发生变化，未见文... 详细信息

手术应激交感肾上腺系统兴奋所致的内源性儿茶酚胺升高与靶器官作用后会降低靶器官对儿茶酚胺的反应性。直视心脏手术可使β肾上腺素能受体（简称β受体）失敏和下调。然而，对无心脏疾病的上腹部手术，β受体功能是否发生变化，未见文献报道。本实验以外周血淋巴细胞为模...

关键词： β肾上腺素能受体上腹部手术 β受体麻醉诱导巴细胞血浆儿茶酚胺手术病人去甲肾上腺素前列腺素血浆肾上腺素

辛伐他汀延缓非缺血性心衰家兔左室收缩功能减退机制探讨

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岭南心血管病杂志 2011年第S1期17卷 240-241页

作者：陆文林宋建平苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215006

目的通过超容量负荷联合压力负荷构建非缺血性家兔心力衰竭(心衰)模型,观察辛伐他汀对心衰家兔左室收缩功能和交感活性的影响,以阐明辛伐他汀改善非缺血性心衰心功能的可能机制。方法 (1)实验分组:30只家兔随机分为3组:假手术组(n=10)... 详细信息

目的通过超容量负荷联合压力负荷构建非缺血性家兔心力衰竭(心衰)模型,观察辛伐他汀对心衰家兔左室收缩功能和交感活性的影响,以阐明辛伐他汀改善非缺血性心衰心功能的可能机制。方法 (1)实验分组:30只家兔随机分为3组:假手术组(n=10)、心衰组(n=10)、心衰辛伐他汀干预组(n=10);(2)心衰模型的建立:心衰组和辛伐他汀干预组家兔均联合应用主动脉瓣破瓣术及腹主动脉缩窄术建立非缺血性心衰模型,共观察7周;(3)心功能的测定:利用左心导管术和心脏多谱勒观察家兔血流动力学和心脏功能的变化,并应用酶联免疫法(ELISA)测定血浆脑钠肽水平;(4)家兔交感活性的测定:应用ELISA法检测血浆肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)水平,以及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织蛋白激酶A(PKA)、受磷蛋白(PLB)及受磷蛋白第16位丝氨酸磷酸化(Ser16-P-PLB)的蛋白表达水平,并采用UVIDoc成像仪进行蛋白表达半定量分析。结果 (1)三组家兔心功能的比较:与假手术组相比,心衰组家兔左室舒张末压(LVEDP)(mm Hg:-7±4.61 vs 24.6±6.73)、脑钠肽(BNP)(pmol/mL:4.41±0.94 vs 24.40±4.78)明显增加(PP vs8.48±1.08)水平明显降低(PEF值(%:47.8±6.05 vs63.51±4.34)均明显增加(P血浆肾上腺素(EPI)(pg/ml:8.16±1.45 vs 25.40±4.78)、去甲肾上腺素(NE)(pg/ml:86.14±12.24 vs 173.04±39.15)水平明显升高、心肌组织蛋白激酶A(PKA)(RPKA/actin:0.38±0.12 vs 0.88±0.15)和PLB第16位丝氨酸磷酸化(Ser16-P-PLB)(Rser16-P-PLB/actin:0.44±0.14 vs 0.86±0.16)表达水平均增加(PPKA/actin:0.88±0.15 vs 10.43±0.11)和Ser16-P-PLB(Rser16-P-PLB/actin:0.86±0.16 vs 0.47±0.14)表达水平均明显降低(P<0.05);差别有统计学意义。结论 (1)在超容量负荷和超压力负荷持续作用下,家兔左室收缩功能减退,并且伴有体内交感活性增强;(2)辛伐他汀能够抑制交感神经系统过度激活,延缓超容量负荷和超压力负荷持续作用导致的家兔左室收缩功能减退及心室重构;(3)辛伐他汀抗交感能力主要反映在:抑制循环中儿茶酚胺水平及儿茶酚胺-蛋白激酶A-磷酸化受磷蛋白途径。(4)辛伐他汀延缓非缺血性心衰进展可能与其抑制交感神经系统过度激活相关。

关键词：辛伐他汀左室收缩功能家兔交感活性缺血性心衰压力负荷容量负荷心功能心衰模型血浆肾上腺素

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阻断肾交感神经活性治疗慢性肾脏疾病新进展

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第6期18卷 539-540页

作者：匡燕江凤林中南大学湘雅三医院心内科湖南长沙410013

证据表明,肾交感神经在高血压及慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)中异常活跃,高血压和慢性肾功能不全的血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显增加。对CKD患者过度兴奋的交感活性加以阻断,势必起到很好的临床疗效。本文就阻断肾... 详细信息

证据表明,肾交感神经在高血压及慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)中异常活跃,高血压和慢性肾功能不全的血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显增加。对CKD患者过度兴奋的交感活性加以阻断,势必起到很好的临床疗效。本文就阻断肾交感神经活性治疗CKD的新进展做一综述。

关键词：肾交感神经交感活性治疗慢性肾功能不全 kidney disease 血浆肾上腺素去甲肾上腺素慢性肾脏疾病高血压临床疗效过度兴奋综述证据患者