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血栓弹力图在重症加强治疗病房中的应用

中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 474-477页

作者：穆恩刘志永马晓春天津市天津医院外科ICU 300211 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001

重症加强治疗病房（ICU）患者的凝血功能障碍较常见，常提示器官功能障碍和潜在疾病。传统的凝血检测只能反映凝血功能的部分变化，无法体现凝血过程的全貌，对于ICU医生的指导意义有限。血栓弹力图（TEG）是近年来发展起来的一种可全... 详细信息

重症加强治疗病房（ICU）患者的凝血功能障碍较常见，常提示器官功能障碍和潜在疾病。传统的凝血检测只能反映凝血功能的部分变化，无法体现凝血过程的全貌，对于ICU医生的指导意义有限。血栓弹力图（TEG）是近年来发展起来的一种可全面评估凝血、纤溶和血小板功能的即时检测手段，已广泛应用于器官移植、心脏手术等领域，但在ICU领域如何能更好地指导重症患者的诊治目前并无统一标准。本文通过综述TEG在脓毒症、多发性创伤、指导血制品输注、体外膜肺氧合（ECMO）、抗凝溶栓等方面的应用，分析其在ICU中的应用价值和前景。

关键词：血栓弹力图重症加强治疗病房凝血凝血功能障碍

血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比研究

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中国实验血液学杂志 2015年第2期23卷 546-551页

作者：陈冠伊欧阳锡林吴靖辉王丽华杨金华谷立男卢祝杰赵淆孜中国人民解放军总医院第一附属医院输血科北京100048 中国人民解放军医学院北京100853

目的:探讨血栓弹力图实验(thromboelastography,TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性,评价两种方法在住院患者凝血功能检测中的应用价值。方法:回顾性分析本院2014年1-9月重症监护科和消化内科共182例住院患者的血栓弹力图、凝血四... 详细信息

目的:探讨血栓弹力图实验(thromboelastography,TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性,评价两种方法在住院患者凝血功能检测中的应用价值。方法:回顾性分析本院2014年1-9月重症监护科和消化内科共182例住院患者的血栓弹力图、凝血四项和血常规中血小板计数的结果,将TEG检测的各参数结果与凝血四项和血小板计数结果进行相关性分析、Kappa一致性分析和配对卡方检验;同时评价TEG与凝血四项检测结果对诊断出血患者的灵敏度和特异度。结果:TEG检测的R时间与PT、APTT呈线性相关(P0.05)、0.061(P>0.05),卡方检验结果分别为X2=35.309(P<0.001)、X2=15.848(P<0.001);K值、α-Angle和MA值与Fib的Kappa值分别为0.323(P<0.001)、0.288(P<0.001)、0.427(P<0.001),卡方检验结果分别为X2=1.091(P=0.296)、X2=1.361(P=0.243)、X2=0.108(P=0.742);K值、α-Angle和MA与Plt的Kappa值为0.379(P<0.001)、0.208(P<0.001)、0.352(P<0.001),卡方检验结果分别为X2=37.5(P<0.001)、X2=37.23(P<0.001)、X2=26.630(P<0.001);TEG和凝血四项对出血患者的诊断灵敏度均低于50%。结论:TEG与凝血四项之间显著相关但一致性弱,两种方法不能相互替代,两种方法诊断出血的灵敏度均较低,目前尚无法判断哪种方法能更好地反应患者的出血风险。

关键词：血栓弹力图凝血试验凝血功能

血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

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血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

作者：桂晶晶大连医科大学

学位级别：硕士

目的探讨传统凝血功能检测(CCTs)参数、血栓弹力图(TEG)参数在不同严重程度肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的变化及其临床意义,同时比较两者相关性,并分析TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。方法选取2019年7月-2021年7月在常州市第二人民... 详细信息

目的探讨传统凝血功能检测(CCTs)参数、血栓弹力图(TEG)参数在不同严重程度肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的变化及其临床意义,同时比较两者相关性,并分析TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。方法选取2019年7月-2021年7月在常州市第二人民医院住院的MPP患儿,将其分为重症肺炎支原体肺炎(SMPP)组、非SMPP组,回顾性分析患儿基本数据资料及入院后相关检测结果,比较两组患儿的一般资料、CCTs参数、TEG参数,CCTs参数包括:凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D);TEG参数包括:凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、反应时间(R)、最大振幅(MA)、MA后30min纤溶指数(LY30)、凝血综合指数(CI)。进行多因素Logistic回归分析得出影响MPP患儿病情的独立危险因素,然后通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其对MPP患儿病情的预测价值,并对TEG参数及CCTs参数进行相关性分析。结果1.本研究共纳入MPP患儿212例,男107例(50.4%)、女105例(49.6%),年龄4.53±2.31岁。其中SMPP组52例,男23例(44.2%)、女29例(55.8%),年龄4.67±2.19岁;非SMPP组160例,男84例(52.5%)、女76例(47.5%),年龄4.48±2.35岁。SMPP组、非SMPP组患儿在性别(男/女)、年龄分布上差异无统计学意义(P>0.05)。2.非SMPP组PLT、PT、APTT、INR、TT、FIB、AT-Ⅲ、D-D数值分别为:298.92±90.71、12.0(11.4,12.6)、30.40(28.73,32.50)、1.06(1.02,1.10)、17.70(17.00,18.50)、3.51(2.94,4.13)、102.9±14.8、0.38(0.24,0.54);SMPP组PLT、PT、APTT、INR、TT、FIB、AT-Ⅲ、D-D数值分别为315.49±98.37、12.2(11.8,12.8)、29.70(27.67,31.83)、1.09(1.04,1.14)、17.75(16.93,18.28)、3.84(3.40,4.39)、106.8±13.0、0.60(0.36,1.07),相较非SMPP组,SMPP组PT、INR、FIB、D-D均显著升高,Z值分别为2.227、2.590、2.388、4.633,统计学差异显著(P0.05);K与PLT、FIB呈弱负相关相关(r=-0.222、-0.326,P=0.001,0.000),α角与PLT、FIB呈弱正相关相关(r=0.230、0.299,P=0.001,0.000);LY30与D-D无明显相关性(P>0.05);CI与D-D呈弱正相关(r=0.246,P=0.000)。5.将两组有统计学差异的指标,即MA、R、K、α角、CI、PT、INR、FIB、D-D进行多因素Logistic回归分析,结果显示CI、D-D是影响MPP患儿病情的独立危险因素(PCI>D-D。结论1.与非SMPP组相比,SMPP组PT、INR、FIB、D-D、MA、CI、α角明显升高,R、K显著降低,整体呈高凝趋势。2.CCTs参

关键词：血栓弹力图肺炎支原体儿童

血栓弹力图与常用凝血指标相关性及联合检测对晚期肺癌高凝状态评估价值

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中华肿瘤防治杂志 2020年第6期27卷 464-469页

作者：王鑫张涛马学真孙宏权马光红青岛阜外心血管病医院内科山东青岛266034 青岛大学第二附属医院肿瘤科山东青岛266042

目的高凝状态是恶性肿瘤预后差的重要因素。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)能全面反映凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)功能及纤溶过程。本研究通过分析TEG同常规凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)... 详细信息

目的高凝状态是恶性肿瘤预后差的重要因素。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)能全面反映凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)功能及纤溶过程。本研究通过分析TEG同常规凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)的关系,评估两者在晚期肺癌高凝状态中的诊断效能,探讨合理有效的联合检测方式,为临床发现晚期肺癌高凝状态提供参考。方法选择2018-03-01-2018-09-30青岛阜外心血管病医院内科就诊的Ⅲ^Ⅳ期不可手术晚期肺癌患者72例,以是否合并栓塞分为高凝组(32例)和非高凝组(40例),分别检测血TEG、CCTs、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板计数(platelet,Plt)。采用Spearman秩次相关分析各观察指标间的关系;通过二元Logistics回归分析筛选关联因素,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析诊断效能,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC^(ROC))比较采用Z检验。结果TEG参数与CCTs指标之间,凝血反应时间(reaction time,R)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及D-D相关(rs值均为0.588,均P血栓形成有统计学意义的相关性(rs值分别为0.394、0.529、0.388和0.628,均P<0.001)。TEG各参数之间均有统计学意义的相关性,均P<0.001。Logistics回归分析显示,CCTs参数中APTT、D-D、Plt对回归方程有统计学意义(R^2=0.386,F=14.264,P<0.001);TEG参数中R和MA对回归方程有统计学意义(R^2=0.396,F=22.698,P<0.001);两者联合,PT、R、Plt、APTT、Angel对回归方程有统计学意义(R^2=0.574,F=17.799,P<0.001)。CCTs与TEG的AUC^(ROC)差异无统计学意义(AUC^(ROC)差值=0.004,Z=0.070,P=0.945)。联合应用CCTs及TEG的AUC^(ROC)最高(AUC^(ROC)=0.966),约登指数为0.838,敏感度为93.75%,特异度为90.00%,与CCTs、TEG的AUC^(ROC)差异有统计学意义(AUC^(ROC)差值分别为0.099和0.103;Z值分别为2.750和2.943;P值分别为0.006和0.003)。结论TEG各参数与常规凝血检查有相关性,APTT、Plt、D-D、R和MA是反映高凝状态的主要因素,联合检测CCTs与TEG能更好地反映晚期肺癌患者的凝血功能状态。

关键词：高凝状态血栓弹力图常规凝血检查血栓前状态肺癌

血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究

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中华急诊医学杂志 2019年第4期28卷 504-509页

作者：徐文心朱晓光李梅芳黄剑吟吴蔚周敏杰封启明上海交通大学附属第六人民医院急诊科 200233

目的探究血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者诊断和输血治疗的价值。方法回顾性分析2018年2月至12月在上海交通大学附属第六人民医院急诊重症监护室接受TEG和常规凝血功能检查(con... 详细信息

目的探究血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者诊断和输血治疗的价值。方法回顾性分析2018年2月至12月在上海交通大学附属第六人民医院急诊重症监护室接受TEG和常规凝血功能检查(conventional coagulation tests,CCTs)的创伤患者。TIC定义为凝血酶原时间(prothrombin time,PT)>18 s,国际标准化比率(international normalized ratio,INR)>1.5,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)>60 s或血小板计数(platelet count,PLT)血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)和凝血指数(coagulation index,CI)诊断TIC的AUC最大,分别为0.779和0.786,且两者灵敏度大于80%,NPV大于90%;凝血反应时间(reaction time,R)的灵敏度、PPV和NPV最小。在控制混杂因素后,所有TEG参数均与TIC患者入院24 h内输血量和大量输血有关,R的比值比和回归系数最大。结论MA和CI对TIC的诊断价值最大,R的诊断价值较小但输血指导意义较大。MA<52.9 mm或CI<-1.0可作为诊断TIC的阈值。使用TEG检测创伤患者的凝血功能状态有助于诊断TIC并指导患者的早期输血治疗。

关键词：血栓弹力图创伤性凝血病诊断输血治疗

血栓弹力图与常规凝血指标对腰椎术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

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华中科技大学学报（医学版） 2021年第3期50卷 347-353页

作者：朱家佳高宜川王赵洋肖聚慧任笑盈张明生郑州大学第二附属医院骨科郑州450014

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在腰椎手术围术期预测下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床诊疗价值。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月在郑州大学第二附属医院行腰椎手术的患者105例。其中术中未用氨甲环酸(TXA)止血,术后用低分... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在腰椎手术围术期预测下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床诊疗价值。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月在郑州大学第二附属医院行腰椎手术的患者105例。其中术中未用氨甲环酸(TXA)止血,术后用低分子肝素钙(LMWHC)抗凝者35例,作为A组;术中应用TXA止血,术后用LMWHC抗凝者35例,作为B组;术中应用TXA止血,术后用利伐沙班抗凝者35例,作为C组。收集各组围手术期TEG与凝血功能相关数据,进行相关性与一致性分析。抗凝终点时行下肢静脉超声,根据DVT的发生情况,分为DVT组和非DVT组,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG与传统凝血指标预测DVT的临床价值。结果3组的TEG与传统凝血指标在各时间点变化均有统计学意义(均P<0.05)。A、B组间仅凝血时间(reaction time,R)差异有统计学意义(P<0.05),B、C组除国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)外,其余指标组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组凝固时间(clotting time,K)与PT具有较好的相关性及一致性;A、C组R与APTT相关性与一致性较好;A组最大振幅(MA)与纤维蛋白原(Fib)、B组K与APTT、C组R与PT等相关性及一致性均有统计学意义(均P<0.05)。DVT组R、K、凝集块形成速率(α角)、MA、综合凝血指数(CI)、INR及PT等指标均高于非DVT组,差异均有统计学意义(均P<0.05),ROC曲线显示α角、MA及CI预测DVT发生的价值较高。结论TEG对腰椎术后凝血状态变化情况的检测具有更高的准确度及敏感度,TEG可有效预测DVT的发生,指导抗凝治疗,值得临床应用。

关键词：腰椎手术血栓弹力图凝血功能下肢深静脉血栓

蒙古族血栓患者血栓弹力图和凝血项目的对比分析

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 856-860页

作者：刘国利宋秀军马盈盈金花王欣茹锦州医科大学火箭军特色医学中心研究生培养基地北京100088 内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽028000 火箭军特色医学中心检验科北京100088

目的:探讨蒙古族血栓病所致脑梗死患者年龄分布情况及血栓弹力图(TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月内蒙古民族大学附属医院收治的298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者的年龄分布及TEG、常规... 详细信息

目的:探讨蒙古族血栓病所致脑梗死患者年龄分布情况及血栓弹力图(TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月内蒙古民族大学附属医院收治的298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者的年龄分布及TEG、常规凝血四项和血常规中血小板计数的结果,统计分析两种检测方法的相关性和一致性。结果:298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者发病年龄主要集中在61-70岁,占比最高,为38.3%,其次为51-60岁,占26.8%。TEG检测的R时间与PT、APTT呈线性相关(r=0.186,r=0.152),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与Fib呈明显的线性相关(r=-0.364,r=0.616,r=0.359),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与P1t呈明显的线性相关(r=0.318,r=0.519,r=0.301);TEG检测的R时间与PT、APTT的Kappa值分别为0.252(P血栓病所致脑梗死患者发病年龄主要集中在61-70岁,其次是51-60岁,发病年龄具有年轻化趋势;TEG与凝血四项之间呈显著相关,但一致性弱,两种方法不能互相替代。

关键词：血栓脑梗死血栓弹力图凝血试验

血栓弹力图评价慢加急性肝衰竭患者的凝血功能及预后研究

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中华肝脏病杂志 2017年第1期25卷 32-37页

作者：曾艳丽高飞魏君峰侯环荣靳秀丁岗强殷辉尚佳康谊郑州大学人民医院(河南省人民医院)感染科 450003

目的通过血栓弹力图（TEG）检测慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的凝血功能，全面动态地评估患者的出、凝血状态。方法收集ACLF患者资料，用TEG检测ACLF患者全血凝血动力学，同时检测常规生物化学指标，并评估并发症情况。计量资料用t检验... 详细信息

目的通过血栓弹力图（TEG）检测慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的凝血功能，全面动态地评估患者的出、凝血状态。方法收集ACLF患者资料，用TEG检测ACLF患者全血凝血动力学，同时检测常规生物化学指标，并评估并发症情况。计量资料用t检验，分类变量采用石。检验，相关性分析采用Pearson相关系数分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果共纳入60例患者资料，纳入患者平均（47．20±16．20）岁，男性39例，女性21例。TEG检测结果显示，患者血栓动力学正常。但TEG指标与凝血功能，全身炎症反应综合征指标、实验室指标及患者预后都存在相关性，R值延长患者并发感染（6．23±2．91和4．74±1．12，P=0．009）、肝肾综合征（5．64±2．54和3．21±1．43，P〈0．01）或出血（6．71±3．51和4．80±1．63，P=0．01）风险增加，而K值缩短（0．72±1．36和1．64±1．43，P=0．02），α-角升高（63．33°±10．02°和56．62°±12．13°，P=0．03），血栓最大幅度延长（56．83±11．07和50．40±10．81，P=0．03）的患者发生肝性脑病的风险增高。结论ACLF患者凝血功能低下，TEG真实地反应了这种低水平的“再平衡”状态。TEG指标的异常，预示ACLF患者出现肝衰竭并发症的风险增加，间接提示患者预后l青况。

关键词：慢加急性肝衰竭血栓弹力图凝血障碍

血栓弹力图与传统凝血功能检测指标的相关性及其判断深静脉血栓的应用价值

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大医生 2023年第7期8卷 135-137页

作者：罗立宜春市人民医院输血科江西宜春336000

目的研究血栓弹力图和传统凝血功能检查在深静脉血栓形成判断中的价值及两者的相关性,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2022年5月宜春市人民医院收治的90例接受手术治疗的患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生深静脉血栓分... 详细信息

目的研究血栓弹力图和传统凝血功能检查在深静脉血栓形成判断中的价值及两者的相关性,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2022年5月宜春市人民医院收治的90例接受手术治疗的患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生深静脉血栓分为对照组(未发生深静脉血栓)和观察组(发生深静脉血栓),各45例。患者均接受血栓弹力图检查和传统凝血功能检测,将组间血栓弹力图参数[反应时间(R)、凝血时间(K)、血凝块聚合形成速率(α角)、最大振幅(MA)及凝血指数(CI)]、传统凝血功能检查指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血功能国际标准化比值(INR)]水平展开比较,同时分析观察组患者中各参数指标的相关性。结果两组患者传统凝血功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者R、K水平低于对照组,α角、MA和CI水平高于对照组(P血栓患者R值与APTT水平呈正相关,K值与PLT、FIB水平呈负相关,α角、MA、CI与PLT、FIB水平呈正相关(P血栓弹力图和传统凝血功能检查各项指标之间存在密切相关性,两者均可以帮助临床判断患者的机体凝血状态,于深静脉血栓形成的诊断中有重要参考价值。

关键词：血栓弹力图传统凝血功能检查深静脉血栓