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蜂蛰伤严重程度相关因素的评估与分析

中华危重症医学杂志（电子版） 2021年第4期14卷 275-280页

作者：汪旭张劲松唐宁蒋静涵王淦楠娄爽周锋谢正伟皖南医学院第一附属医院急诊重症医学科安徽芜湖241001 江苏省人民医院急诊重症医学科南京210029 皖南医学院第一附属医院全科医学科安徽芜湖241001

目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)... 详细信息

目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)和ΔSOFA评分蜂蛰伤严重程度的相关影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ΔSOFA评分≥2分组和ΔSOFA评分伤蜂种(χ^(2)=33.277,P伤蜂种[比值比(OR)=83.532,95%置信区间(CI)(1.516,4601.326),P=0.031]和总胆红素[OR=1.092,95%CI(1.003,1.190),P=0.043]为影响蜂蛰伤后ΔSOFA评分的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,蜇伤蜂种[曲线下面积(AUC)=0.839,95%CI(0.738,0.940),P蜂蛰伤严重程度具有预测价值。ΔSOFA评分≥2分组患者的住院时间显著高于ΔSOFA评分伤蜂种和总胆红素对蜂蛰伤严重程度具有预测价值,早期识别有助于评估患者病情严重程度并及时进行临床干预。

关键词：蜂蛰伤严重程度影响因素

蜂蛰伤致横纹肌溶解症的临床特征及急性肾损伤危险因素分析

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浙江医学 2023年第4期45卷 367-371页

作者：李琴林楠汤计瑞韩丽英李晓明西南医科大学附属医院血液内科泸州646000 泸州市龙马潭区中医医院内科

目的探讨蜂蛰伤致横纹肌溶解症(RM)的临床特征及影响急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月西南医科大学附属医院收治的241例蜂蛰伤患者的临床资料,按照是否发生RM分为RM组(58例)和无RM组(183例),比较两组一... 详细信息

目的探讨蜂蛰伤致横纹肌溶解症(RM)的临床特征及影响急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月西南医科大学附属医院收治的241例蜂蛰伤患者的临床资料,按照是否发生RM分为RM组(58例)和无RM组(183例),比较两组一般情况、住院天数、AKI发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率及实验室指标,并采用多因素logistic回归法分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果蜂蛰伤患者RM发生率为24.1%(58/241)。RM组较无RM组更容易发生溶血、血尿、少尿或无尿、凝血异常、急性肝损伤(均P蜂蛰伤致RM、溶血、男性、白蛋白≤35 g/L是蜂蛰伤后发生AKI的独立危险因素(均P蜂蛰伤患者尤其是男性、就诊时间过长、合并RM者应尽早采取综合救治措施,可减少RM、AKI及MODS的发生风险。

关键词：蜂蛰伤横纹肌溶解症急性肾损伤危险因素

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蜂蛰伤致后循环脑梗死1例报告及文献复习

临床医药实践 2023年第3期32卷 234-235页

作者：陈灵艳洪卫军浙江省台州医院浙江台州317000

患者,男,62 岁,因“左上肢麻木并行走不稳1 天余”于2022年6月入院。患者于入院前1 天在家务农时被黄蜂蛰伤左面部,局部红肿疼痛,约1 h后出现恶心呕吐、左上肢麻木并行走不稳、轻飘飘感,症状持续,随后就诊我院急诊科,予以泮托拉唑注射液... 详细信息

患者,男,62 岁,因“左上肢麻木并行走不稳1 天余”于2022年6月入院。患者于入院前1 天在家务农时被黄蜂蛰伤左面部,局部红肿疼痛,约1 h后出现恶心呕吐、左上肢麻木并行走不稳、轻飘飘感,症状持续,随后就诊我院急诊科,予以泮托拉唑注射液40 mg及地塞米松磷酸钠5 mg静脉输注后症状无改善,经神经科专科医生会诊后收住至卒中病房。患者既往体健,否认吸烟、糖尿病、高血压病等卒中危险因素。

关键词：左面部静脉输注急诊科地塞米松磷酸钠蜂蛰伤卒中危险因素后循环脑梗死神经科

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蜂蛰伤致急性肾损伤联合血液净化治疗进展

中国科技期刊数据库医药 2022年第2期 0133-0135页

作者：李欣梧州市人民医院广西梧州543000

蜂蛰伤常会蜂毒进入体内引发严重中毒症状,直接破坏神经系统、呼吸系统及主要脏器功能,其中以急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)最为常见,临床表现为血红蛋白尿、少尿甚至无尿,部分可出现水电解质紊乱,对患者肾脏排泄功能造成严重影... 详细信息

蜂蛰伤常会蜂毒进入体内引发严重中毒症状,直接破坏神经系统、呼吸系统及主要脏器功能,其中以急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)最为常见,临床表现为血红蛋白尿、少尿甚至无尿,部分可出现水电解质紊乱,对患者肾脏排泄功能造成严重影响。由于蜂蛰伤致急性肾损伤的病因病机十分复杂,决定其治疗需是多靶点的,而肾脏代替治疗能较好覆盖疾病发病机制多个靶点,是当前治疗急性肾损伤一类较为成功的方法,本文就近年来血液透析对蜂蛰伤致急性肾损伤病情恢复影响进行综述,以期为临床有关疾病治疗提供一定参考依据。

关键词：蜂蛰伤急性肾损伤血液净化进展

血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍疗效分析

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 866-871页

作者：莫武桂韦蓉李卓谢友军卢功志郑劼宁铂涛广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科南宁530002 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果。方法对广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年1月至2019年9月收治的37例9个月龄至11周岁符... 详细信息

目的探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果。方法对广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年1月至2019年9月收治的37例9个月龄至11周岁符合蜂蛰伤合并MODS患儿,在地塞米松0.5 mg/kg或甲基强的松龙3~5 mg/kg抗过敏抗炎及脏器支持等常规治疗基础上,其中26例同时接受血浆置换及持续血液净化治疗(治疗组),另11例仅行常规治疗未同意进行血液净化治疗(对照组)。就两组患儿的儿童危重症评分、肝肾功能、肌溶解、肺出血/肺水肿、凝血障碍、休克、溶血、胃肠功能衰竭等器官损害情况、入住ICU时间、机械通气时间、器官功能障碍恢复时间及临床结局进行回顾性分析,并对治疗组中18例在发生MODS后前12 h(早期治疗组)、8例12 h后(延迟治疗组)启动血液净化治疗效果比较。结果两组患儿在年龄、性别、儿童危重症评分、发病时间及器官功能损害情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组患儿治愈率高[25/26(96.15%)vs 8/11(72.73%),P=0.036],对照组与治疗组住ICU时间比较,差异无统计学意义[(10.03±7.74)d vs(12.01±6.95)d,P>0.05]。治疗组25例存活者中1例遗留轻度肾功能损害,1例全身遗留多处大片皮肤、皮下及肌肉组织坏死;对照组8例存活者中4例遗留脏器功能损害,治疗组明显少于对照组[2/25(8.00%)vs 4/8(50.00%),P=0.031]。治疗组较对照组存活患儿的肝肾功能、肌溶解及溶血恢复快(均P蜂蛰伤合并MODS时,常规治疗同时于12 h内开始血浆置换与持续血液净化序贯治疗有较好的治疗效果和更好的临床结局。

关键词：血浆置换持续血液净化蜂蛰伤多器官功能障碍综合征儿童

蜂蛰伤致急性肾损伤患者高迁移率族蛋白B1的水平及意义

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广东医学 2014年第19期35卷 3007-3009页

作者：朱平谢莉杨林三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人民医院肾病内科 443000 湖北省宜昌市中心人民医院普外科 443000

目的通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系。方法收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本。应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平... 详细信息

目的通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系。方法收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本。应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析HMGB1水平与各生化指标的相关性。结果蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中HMGB1水平为(6.49±3.73 ng/m L),明显高于健康对照者的(1.01±0.67)ng/m L(P0.05)。结论蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清HMGB1水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展。

关键词：蜂蛰伤急性肾损伤高迁移率族蛋白1

蜂蛰伤中毒急性肾损伤相关危险因素调查与分析

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蜂蛰伤中毒急性肾损伤相关危险因素调查与分析

作者：席秋萍西南医科大学

学位级别：硕士

目的:急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是膜翅目昆虫(包括:蜜蜂、胡蜂、泥蜂、土蜂等)叮咬伤后的主要并发症之一,严重威胁患者的生命健康,影响患者的生活质量。本文回顾性地收集了一个单中心蜂蜇伤中毒患者的临床资料并建立数据库,... 详细信息

目的:急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是膜翅目昆虫(包括:蜜蜂、胡蜂、泥蜂、土蜂等)叮咬伤后的主要并发症之一,严重威胁患者的生命健康,影响患者的生活质量。本文回顾性地收集了一个单中心蜂蜇伤中毒患者的临床资料并建立数据库,对蜂蛰伤中毒患者发生AKI的流行病学情况和相关危险因素进行整理和分析,为今后临床决策提供依据。方法:收集和记录2014年1月至2016年12月南充市中心医院肾内科和重症医学科诊治的蜂蛰伤中毒患者的一般资料、入院24小时内实验室检查、住院时间和住重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)时间以及发生多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)和死亡情况等,并建立数据库。根据患者是否发生AKI将其分为AKI组和非AKI组。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析,对符合纳入标准的蜂蛰伤中毒患者发生AKI的危险因素进行调查与分析。结果:1.共收集203例蜂蛰伤中毒患者,符合纳入标准164例,其中非AKI组120例,AKI组44例,AKI的发生率为26.83%。蜂蛰伤中毒患者总死亡率为6.1%(n=10例),MODS发生率为39.02%(n=64)。AKI组患者的死亡率为22.73%(n=10),MODS发生率为88.64%(n=39);非AKI组无死亡病例。2.蜂蛰伤主要发生在夏秋季节(80月);单蜂蛰伤21例(12.8%),>10处以上群蜂蛰伤56例(34.15%)。蜂蛰伤后发生低血压(蜂蛰伤所致aki与患者的年龄,蜂蛰伤的季节,蜂蛰伤部位,蜂蛰伤数目,蜂种(蜜蜂、胡蜂、其他蜂种、蜂种不详),是否发生mods以及入院前或者入院24小时内是否使用激素治疗相关(p蜂蛰伤中毒至入院时间、蜂蛰伤患者入院时血压以及是否发生休克无显著相关性(p>0.05)。单因素分析还显示,两组患者入院24小时内白细胞计数、血红蛋白、钾和钙离子浓度、肝肾功能、甘油三酯、心肌酶谱、心肌损伤标志物、活化部分凝血活酶时间及尿常规异常与aki显著相关,差异具有统计学意义(p蜂蛰伤所致aki与患者的年龄(or=1.078,95%ci:1.034.124)、蜂蛰伤数目(or=1.040,95%ci:1.009.072)、发生mods(or=39.426,95%ci:9.15569.791)、入院前或者入院24小时内未使用激素治疗(or=3.431,95%ci:1.0321.413)显著相关,差异具有统计学意义(p蜂种不详为参照,分析不同蜂种对患者aki的影响,发现胡蜂蛰伤是aki发生的独立危险因素(or=17.840,95%ci:5.4758.158),差异具有统计学意义(p蜂蛰伤所致aki与血白细胞(or=1.160,95%ci:1.070.259)、超敏c反应蛋白(or=1.042,95%ci:1.011.074)、乳酸脱氢酶(or=1.002,95%ci:1.001.003)、肌酸激酶同工酶(or=1.015,95%ci:1.007.024)、肌红蛋白(or=1.001,95%ci:1.001.002)、丙氨酸转氨酶(or=1.010,95%ci:1.001.019)、天冬氨酸转氨酶(or=1.004,95%ci:1.001.007)钾离子浓度(or=2.339,95%ci:1.123.871)、n端脑钠肽(or=1.002,95%ci:1.001.003)

关键词：蜂蛰伤膜翅目昆虫叮咬伤急性肾损伤危险因素流行病学

蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征患者应用不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果观察

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中国医学工程 2022年第6期30卷 83-86页

作者：张宾代洪娜胡莹莹河南科技大学第一附属医院急诊科河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院血管外科河南洛阳471000

目的探究蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者行不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果及对其肾功能、炎症状态及心肌酶谱的影响。方法随机数字表法将2018年8月至2021年7月河南科技大学第一附属医院收治的97例蜂蛰伤合并MODS患... 详细信息

目的探究蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者行不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果及对其肾功能、炎症状态及心肌酶谱的影响。方法随机数字表法将2018年8月至2021年7月河南科技大学第一附属医院收治的97例蜂蛰伤合并MODS患者分为两组。观察组49例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流,对照组48例行间歇性血液透析联合血液灌流,均连续治疗3次。对比两组滤过后患者肾功能、炎症及心肌酶谱变化情况。结果观察组患者住院时间、ICU治疗时间、机械通气时间均短于对照组(P0.05)。结论血液灌流联合CVVH可显著降低蜂蛰伤合并MODS患者心肌酶和炎症因子水平,还可改善其肾功能,安全有效。

关键词：多器官功能障碍综合征蜂蛰伤连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流

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蜂蛰伤导致多器官功能障碍综合征研究进展

海南医学 2020年第11期31卷 1477-1480页

作者：张朝晖(综述) 陈玉(审校) 宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医院重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学医学院湖北宜昌443000

多器官功能障碍综合征(MODS)是临床上常见的急危重症,蜂蛰伤作为MODS的主要病因之一,会使机体产生严重的损伤,包括过敏反应及血管内溶血、横纹肌溶解、肝肾损伤、肺损伤、心脏损伤、神经系统损伤等直接毒性作用,并随着蜂蛰伤的次数的增... 详细信息

多器官功能障碍综合征(MODS)是临床上常见的急危重症,蜂蛰伤作为MODS的主要病因之一,会使机体产生严重的损伤,包括过敏反应及血管内溶血、横纹肌溶解、肝肾损伤、肺损伤、心脏损伤、神经系统损伤等直接毒性作用,并随着蜂蛰伤的次数的增加,表现出不同程度的MODS,病情越危重,预后越差。研究主要围绕蜂蛰伤导致MODS展开,提供蜂蛰伤相关的最新评论,对蜂蛰伤导致的MODS的机制及诊疗经验进行总结。

关键词：蜂蛰伤蜂毒多器官功能障碍综合征激素血液净化