蜂蛰伤严重程度相关因素的评估与分析

作     者：汪旭 张劲松 唐宁 蒋静涵 王淦楠 娄爽 周锋 谢正伟 Wang Xu;Zhang Jinsong;Tang Ning;Jiang Jinghan;Wang Gannan;Lou Shuang;Zhou Feng;Xie Zhengwei

作者机构：皖南医学院第一附属医院急诊重症医学科安徽芜湖241001 江苏省人民医院急诊重症医学科南京210029 皖南医学院第一附属医院全科医学科安徽芜湖241001 

出 版 物：《中华危重症医学杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine:Electronic Edition)

年 卷 期：2021年第14卷第4期

页      面：275-280页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：蜂蛰伤 严重程度 影响因素 

摘      要：目的探讨影响蜂蛰伤患者病情严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月皖南医学院第一附属医院急诊科收治的73例蜂蛰伤患者,根据患者住院期间序贯器官衰竭估计评分变化值(ΔSOFA)将患者分为ΔSOFA评分≥2分组(33例)和ΔSOFA评分2分组(40例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、实验室指标及预后情况等,采用多因素Logistic回归模型分析蜂蛰伤严重程度的相关影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ΔSOFA评分≥2分组和ΔSOFA评分2分组患者年龄[(62±12)岁vs.(44±20)岁,t=4.563,P0.001]、蜇伤蜂种(χ^(2)=33.277,P0.001)、肉眼血尿(19/33 vs.1/40,χ^(2)=24.875,P0.001)、皮疹(6/33 vs.17/40,χ^(2)=4.995,P=0.026)、肌酸激酶[4297(1427,11871)U/L vs.180(124,405)U/L,H=5.012,P0.001]、总胆红素[46(26,124)μmol/L vs.11(8,17)μmol/L,H=6.140,P0.001]、红细胞计数[(3.6±0.9)×10^(12)/L vs.(4.4±0.8)×10^(12)/L,t=3.967,P0.001]、血小板计数[(151±70)×10^(9)/L vs.(203±72)×10^(9)/L,t=3.141,P=0.002]、白细胞计数[(19±8)×10^(9)/L vs.(13±5)×10^(9)/L,t=3.431,P=0.001]、肌酐[126(78,261)μmol/L vs.64(52,75)μmol/L,H=4.805,P0.001]、胱抑素C[1.5(1.0,2.1)mg/L vs.0.9(0.8,1.1)mg/L,H=4.753,P0.001]和活化部分凝血酶原时间[44.8(26.9,81.9)s vs.26.1(22.9,29.5)s,H=3.668,P0.001]比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,蜇伤蜂种[比值比(OR)=83.532,95%置信区间(CI)(1.516,4601.326),P=0.031]和总胆红素[OR=1.092,95%CI(1.003,1.190),P=0.043]为影响蜂蛰伤后ΔSOFA评分的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,蜇伤蜂种[曲线下面积(AUC)=0.839,95%CI(0.738,0.940),P0.001]和总胆红素[AUC=0.920,95%CI(0.859,0.980),P0.001]均对蜂蛰伤严重程度具有预测价值。ΔSOFA评分≥2分组患者的住院时间显著高于ΔSOFA评分2分组[11.0(4.0,24.5)d vs.2.5(2.0,3.0)d,H=5.056,P0.001]。结论蜇伤蜂种和总胆红素对蜂蛰伤严重程度具有预测价值,早期识别有助于评估患者病情严重程度并及时进行临床干预。