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蛋白尿增加肾病住院患者的营养风险

中国血液净化 2019年第3期18卷 170-172页

作者：王琰赵玮杨冰隋准左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的调查肾病住院患者的营养风险以及相关的危险因素。方法选取2017年1月～2017年5月在北京大学人民医院肾内科住院的患者120例,使用营养风险筛查表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评估其营养风险,应用Logistic回归分析患者... 详细信息

目的调查肾病住院患者的营养风险以及相关的危险因素。方法选取2017年1月～2017年5月在北京大学人民医院肾内科住院的患者120例,使用营养风险筛查表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评估其营养风险,应用Logistic回归分析患者发生营养风险的危险因素。结果120例患者中存在营养风险的占60.8%。有营养风险的患者体质量指数(body mass index,BMI)更低(t=2.542,P=0.012)、24h尿蛋白更高(Z=-2.406,P=0.016)、血白蛋白更低(t=6.155,P蛋白(OR=0.643,95%CI 0.521～0.794,P尿蛋白定量(OR=0.264,95%CI 0.119～0.588,P=0.001)为发生营养风险的危险因素,且两者存在交互作用。结论北京大学人民医院肾内科住院患者营养风险发生率较高,蛋白尿是营养风险发生的危险因素,需要临床提高警惕、早期干预。

关键词：蛋白尿肾病营养风险

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蛋白尿的临床流行病学

中国实用儿科杂志 2016年第11期31卷 806-808页

作者：缪千帆徐虹复旦大学附属儿科医院肾脏科上海200032

蛋白尿与肾脏疾病进展密切相关,但也可能是儿童中出现的一种正常的一过性现象。尿蛋白>150 mg/(1.73 m2·d)或>4 mg/(m2·h)定义为尿蛋白阳性。既往的报道中,多个中心均发现,在无症状儿童中,亦有相当比例的蛋白尿者。按蛋白尿的来源,可... 详细信息

蛋白尿与肾脏疾病进展密切相关,但也可能是儿童中出现的一种正常的一过性现象。尿蛋白>150 mg/(1.73 m2·d)或>4 mg/(m2·h)定义为尿蛋白阳性。既往的报道中,多个中心均发现,在无症状儿童中,亦有相当比例的蛋白尿者。按蛋白尿的来源,可分为肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿。蛋白尿按临床分类可分为暂时性蛋白尿、直立性蛋白尿、持续性无症状蛋白尿、原发或继发性肾小球疾病、原发或继发性肾小管间质性疾病。

关键词：蛋白尿儿童病因

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蛋白尿加速慢性肾脏病进展的分子机制

北京大学学报（医学版） 2010年第5期42卷 608-611页

作者：李丹丁洁北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学基础医学院

Increasing numbers of clinical and experimental studies have proved that proteinuria plays a key role in the progression of chronic renal disease.In recent years,some molecular mechanisms of how proteinuria causes further kidney injuries have been revealed by many researches,although there are still many questions to be answered.Proteinuria triggers chemokine expression of tubular epithelial cells and activates complements,which result in interstitial inflammation and fibrosis;proteinuria also induces the apoptosis of tubular epithelial cells.Albumin in urine is considered as the main culprit,but other elements in proteinuria have also been suspected to cause renal damage,too.On the other hand,serum proteins leaking from glomerular barrier also adversely affect podocytes.Ultrafiltered serum proteins induce morphological changes and functional impairment of podocytes,resulting in exacerbating proteinuria;furthermore,TGF-β1 up-regulated by podocytes in response to protein overload contributes to the sclerosis of glomeruli.Studies on the mechanism of how proteinuria accelerates kidney diseases are important because they may offer novel therapeutic targets for controlling chronic kidney disease.For example,targeting directly on the complement synthesis and activation in proximal tubules,or chemokine production in tubular cells might be beneficial for preventing the progression of chronic proteinuric kidney disease to end stage renal disease.

关键词：肾疾病慢性病蛋白尿分子作用机制

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蛋白尿与慢性肾脏病

中国实用儿科杂志 2016年第11期31卷 816-820页

作者：刘飞毛建华浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科浙江杭州310003

近年来慢性肾脏病患者逐年增多,部分慢性肾脏病患者最终进展为终末期肾病,需要透析或肾移植,造成巨大的社会负担,故慢性肾脏病已成为越来越严重的公共卫生问题。蛋白尿是慢性肾脏病的独立危险因素,与慢性肾脏病关系密切,对慢性肾脏病的... 详细信息

近年来慢性肾脏病患者逐年增多,部分慢性肾脏病患者最终进展为终末期肾病,需要透析或肾移植,造成巨大的社会负担,故慢性肾脏病已成为越来越严重的公共卫生问题。蛋白尿是慢性肾脏病的独立危险因素,与慢性肾脏病关系密切,对慢性肾脏病的诊治有重要作用,已成为慢性肾脏病的研究热点。

关键词：尿蛋白蛋白尿慢性肾脏病儿童

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非酒精性脂肪性肝病与白蛋白尿的相关性

中华高血压杂志 2020年第12期28卷 1151-1156页

作者：黄映芳刘毓秀龚瑾谢良地福建医科大学附属第一医院老年医学科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院全科医学科福建省高血压研究所福建医科大学附属第一医院肝病中心

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与白蛋白尿的相关性。方法对2016年2-10月在福建医科大学附属第一医院老年医学科门诊及住院患者进行横断面研究。根据B超结果将患者分为无NAFLD组、轻度NAFLD组和中重度NAFLD组。留取晨尿测量尿白蛋... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与白蛋白尿的相关性。方法对2016年2-10月在福建医科大学附属第一医院老年医学科门诊及住院患者进行横断面研究。根据B超结果将患者分为无NAFLD组、轻度NAFLD组和中重度NAFLD组。留取晨尿测量尿白蛋白和尿肌酐,将尿白蛋白/肌酐(UACR)≥30 mg/g定义为白蛋白尿,蛋白尿。比较白蛋白尿患者与正常蛋白尿患者中不同程度的NAFLD比例的差别,应用二元logistic回归分析白蛋白尿发生的独立相关因素,并进行老年、糖尿病和高血压患者的亚组分析。结果共纳入511名研究对象,平均年龄(60.9±12.0)岁,中重度脂肪肝患者中UACR[9.9(5.2~25.2)比6.4(4.2~11.7)、5.6(4.0~10.2)mg/g,P蛋白尿的检出率(23.1%比8.5%、7.5%,P蛋白尿患者的中重度NAFLD比例高于正常蛋白尿受检者(62.3%比32.4%,P蛋白尿独立相关(OR=2.762,95%CI 1.418~5.382,P尿病以及高血压和非高血压受检者中,中重度NAFLD与白蛋白尿独立相关,而在老年糖尿病患者中,中重度NAFLD与白蛋白尿无独立相关。结论中重度NAFLD与白蛋白尿独立相关,在非老年人和非糖尿病人群中尤为明显。

关键词：非酒精性脂肪性肝病蛋白尿高血压

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钩虫感染相关性蛋白尿1例

中国血吸虫病防治杂志 2022年第6期34卷 665-668页

作者：吴玲唐安琪陈彤叶学锋李明权马韬赵良斌成都中医药大学附属医院肾病二科四川成都610072 成都中医药大学附属医院检验科

钩虫是一种常见土源性线虫,主要寄生于肠道,钩虫感染临床表现以消化道症状和缺铁性贫血为主。钩虫亦可感染胃肠道以外部位,引起其他系统疾病。钩虫感染引起蛋白尿较少见,临床上容易误诊。本文报道1例钩虫感染相关性蛋白尿病例的诊疗过程... 详细信息

钩虫是一种常见土源性线虫,主要寄生于肠道,钩虫感染临床表现以消化道症状和缺铁性贫血为主。钩虫亦可感染胃肠道以外部位,引起其他系统疾病。钩虫感染引起蛋白尿较少见,临床上容易误诊。本文报道1例钩虫感染相关性蛋白尿病例的诊疗过程,旨在提高临床医师对钩虫感染相关性蛋白尿的认识。

关键词：钩虫病缺铁性贫血蛋白尿阿苯达唑

辨证论治慢性肾炎CKD 1~2期蛋白尿的多中心随机对照研究

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四川大学学报（医学版） 2015年第1期46卷 145-148页

作者：吴锋张佩青王小琴聂莉芳傅晓骏彭文王怡李均毕月萍米秀华丁小强何立群上海中医药大学附属曙光医院上海200021 黑龙江省中医研究院哈尔滨150036 湖北省中医院武汉430061 中国中医科学院西苑医院北京100000 浙江省金华市中医院金华321001 上海市普陀区中心医院上海200062 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 遵义医学院第五附属(珠海)医院珠海519100 上海殷行社区卫生服务中心上海200438 上海杨浦区中医医院上海200090 复旦大学附属中山医院上海200032

目的观察中药辨证治疗对慢性肾脏疾病（CKD）1~2期的慢性肾炎患者蛋白尿及临床疗效的影响。方法对11个医疗治疗中心的396例慢性肾炎患者采取前瞻性随机对照研究。396例患者分为治疗组297例,对照组99例。中医辨证为脾肾气阴两虚或脾肾气... 详细信息

目的观察中药辨证治疗对慢性肾脏疾病（CKD）1~2期的慢性肾炎患者蛋白尿及临床疗效的影响。方法对11个医疗治疗中心的396例慢性肾炎患者采取前瞻性随机对照研究。396例患者分为治疗组297例,对照组99例。中医辨证为脾肾气阴两虚或脾肾气阳两虚,兼证为水湿、湿热、血瘀。治疗组予中药免煎颗粒每日一袋,对照组予氯沙坦50mg/d10疗程24周。观察治疗前后（治疗后4、8、12、16、20、24周）24h尿蛋白定量、肾小球滤过率估算值（eGFR）等肾功能及临床疗效（治疗后8、16、24周）的变化。结果最终361例患者纳入符合方案受试者分析（PPS）。治疗前两组患者24h尿蛋白定量、eGFR差异无统计学意义。治疗后治疗组24h尿蛋白定量呈现逐步下降趋势,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.001）。对照组治疗前后无明显变化。在治疗20周、24周后治疗组24h尿蛋白量较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者的eGFR在治疗后均下降（P=0.001 4）。治疗组在3个随访时间点eGFR均略高于对照组,但组间差异均无统计学意义。治疗后24周治疗组和对照组临床缓解率、显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论中药辨证治疗能显著下降慢性肾炎CKD1~2期的蛋白尿水平,提高总有效率,保护肾功能。

关键词：辨证论治蛋白尿慢性肾炎肾小球滤过率

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蛋白尿相关检测进展

中国实用儿科杂志 2016年第11期31卷 820-823页

作者：李海霞刘怡丁洁北京大学第一医院检验科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

蛋白尿测定是肾脏疾病诊断和治疗监测的重要手段,准确评估尿蛋白水平对指导临床实践很重要。临床应关注蛋白尿实验室检测现状以及存在问题,并着重探讨临床蛋白尿检测中需重视的分析前、分析中、分析后标准化环节,包括标本收集方式、尿... 详细信息

蛋白尿测定是肾脏疾病诊断和治疗监测的重要手段,准确评估尿蛋白水平对指导临床实践很重要。临床应关注蛋白尿实验室检测现状以及存在问题,并着重探讨临床蛋白尿检测中需重视的分析前、分析中、分析后标准化环节,包括标本收集方式、尿蛋白测定方法及标准化,以及结果报告等问题。

关键词：蛋白尿尿总蛋白尿白蛋白慢性肾脏病

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蛋白尿综合征一家系致病基因研究

中华实用儿科临床杂志 2015年第5期30卷 337-341页

作者：李国民沈茜陈径徐虹方晓燕饶佳郭慕依安宇复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科上海201102 复旦大学上海医学院病理教研室复旦大学生物医学研究院

目的分析1个以蛋白尿为主，伴镜下血尿家系的临床特征，并对可能的致病基因进行筛查。方法调查1个以蛋白尿为主，伴镜下血尿的汉族家系，收集临床资料，绘制家系图谱，并对家系中所有成员进行尿液筛查，并留取其外周血，对尿液筛查异... 详细信息

目的分析1个以蛋白尿为主，伴镜下血尿家系的临床特征，并对可能的致病基因进行筛查。方法调查1个以蛋白尿为主，伴镜下血尿的汉族家系，收集临床资料，绘制家系图谱，并对家系中所有成员进行尿液筛查，并留取其外周血，对尿液筛查异常的一对同胞及其父母进行NPHS1和NPHS2基因所有外显子、WT1基因外显子8和9，以及外显子和内含子交界区直接测序。结果该家系共有3代，17名成员。同一代中发病的有2例，男、女各1例，平均发病年龄1.3岁。临床资料分析显示，该家系临床特点符合常染色体隐性遗传。先证者表现初发型激素耐药肾病综合征，肾脏病理光镜下表现局灶增生性肾小球肾炎，免疫荧光 IgA、IgM、C1q和C3均阴性，Ⅳ型胶原蛋白α1、α3和α5链均阳性，电镜下基底膜正常，足突融合。2例患儿在 NPHS2基因外显子3和4上均存在杂合p.R138Q（c.413G 〉A）和 p.L156FfX11（c.467-468insT），其中 p.R138Q 错义突变来自母亲，p.L156FfX11为移码突变来自父亲，2个突变均为报道的致病性突变，前者为NPHS2基因最常见的突变，后者仅在我国人群中报道。结论 p.L156FfX11突变可能是我国肾病综合征儿童的一个特异性突变。NPHS2基因突变不仅可引起蛋白尿，也可伴镜下血尿。NPHS2基因突变引起的肾脏病理不仅可表现为局灶节段性肾小球硬化，还可以为局灶增生性肾小球肾炎，肾脏病理改变可能仅是疾病病程的反映。

关键词：蛋白尿综合征蛋白尿 NPHS2基因血尿儿童