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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制及检测方法研究进展

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中华医院感染学杂志 2022年第11期32卷 1751-1755页

作者：孙法同吕琳褚风龙王勇赵键邢宝杰王海滨贾代良济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁医学院附属医院急诊外科山东济宁272029

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是目前引起医疗感染最常见的多重耐药菌之一,所致感染传播速度快,治疗困难,对医院感染的控制提出了新的挑战。葡萄球菌染色体mec基因盒遗传元件(SCCmec)的可转移性是感染呈散发或暴发流行的重要原因,SCC... 详细信息

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是目前引起医疗感染最常见的多重耐药菌之一,所致感染传播速度快,治疗困难,对医院感染的控制提出了新的挑战。葡萄球菌染色体mec基因盒遗传元件(SCCmec)的可转移性是感染呈散发或暴发流行的重要原因,SCCmec携带mecA和mecC耐药基因,分别编码青霉素结合蛋白2a(PBP2a)和青霉素结合蛋白2c(PBP2c),其与β内酰胺类抗菌药物的亲和力极低,从而产生耐药性。在agr系统与sar系统的调控下,MRSA可形成生物膜,发挥屏障作用,可有效抵御抗菌药物对细菌的杀伤。通过耐药基因与生物膜的共同作用,使得MRSA的耐药机制更加复杂。本文就SCCmec的基本结构与功能、MRSA的耐药机制以及检测方法等研究进展做一综述,以期为MRSA感染的控制及临床治疗提供参考。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒耐药机制检测方法感染

医院获得性感染中出现携带SCCmec Ⅳ/Ⅴ的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（英文）

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南方医科大学学报 2017年第7期37卷 861-865页

作者：钟一鸣袁瑞丁健生杨芳刘文恩中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 深圳市中医院检验科广东深圳518033 中南大学湘雅医学院医学检验系湖南长沙410013

目的研究某院临床分离的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型及分子流行病学特征。方法收集中南大学湘雅医院2012年1月~2012年12月临床分离的71株HA-MRSA,采用多重PCR进行SCCmec分型,PCR检测... 详细信息

目的研究某院临床分离的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型及分子流行病学特征。方法收集中南大学湘雅医院2012年1月~2012年12月临床分离的71株HA-MRSA,采用多重PCR进行SCCmec分型,PCR检测PVL毒素基因,并用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性。结果 71株HA-MRSA以SCCmecⅢ型为主,占69.0%(49/71),其次为SCCmecⅣ型、SCCmecⅤ型和SCCmecⅡ型,分别占14.1%(10/71)、4.2%(3/71)和4.2%(3/71),另有6株(8.5%)菌株未能分型。HA-SCCmecⅣ/ⅤMRSA感染者年龄显著低于HA-SCCmecⅠ/Ⅱ/ⅢMRSA感染者,携带PVL基因阳性率显著高于HA-SCCmecⅠ/Ⅱ/ⅢMRSA感染者,而两者入院至检出菌株的时间及住院天数均未见明显差异。HA-SCCmecⅣ/ⅤMRSA对左旋氧氟沙星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素等的耐药率均显著低于HA-SCCmecⅠ/Ⅱ/ⅢMRSA(PmecⅣ/ⅤMRSA菌株在55%的相似度水平形成一个大的组群。按照≥85%的相似度,这些菌株共形成3个PFGE簇以及4个单一菌株的PFGE型。结论在国内首次发现携带SCCmecⅤ型的HA-MRSA菌株,HASCCmecⅣ/ⅤMRSA已有在医疗机构传播的趋势,并成为医院内感染的重要来源。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染葡萄球菌染色体mec基因盒 PVL基因脉冲场凝胶电泳

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及耐药性分析

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中国现代应用药学 2021年第2期38卷 184-188页

作者：林娅叶永志屠雷钧边保华台州市中西医结合医院浙江温岭317523 台州学院医学院中心实验室浙江台州318000

目的分析台州市中西医结合医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)SCCmec基因分型及耐药情况,为临床MRSA感染的诊治提供参考。方法以笔者所在医院2017年1月—2018年12月从临床各类... 详细信息

目的分析台州市中西医结合医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)SCCmec基因分型及耐药情况,为临床MRSA感染的诊治提供参考。方法以笔者所在医院2017年1月—2018年12月从临床各类标本中分离的297株金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,SA)为研究对象。根据对头孢西丁的药敏试验筛选出MRSA菌株,并采用PCR对其进行MRSA及SCCmec鉴定及基因分型;采用K-B纸片扩散法分析不同SCCmec基因型菌株耐药情况。结果 297株SA经MRSA初筛试验结果 127株为阳性,初筛试验阳性率为42.76%,127株初筛阳性菌株再经mecA基因检测有121株阳性,MRSA确证试验阳性率为40.74%,表型与基因型检测符合率为95.28%。MRSA的SCCmec分型:77株为SCCmecⅢ型,34株为SCCmecⅡ型,3株为SCCmecⅣ型,7株用此法无法分型;药敏试验显示:SCCmecⅡ型与SCCmecⅢ型菌株对万古霉素、替考拉宁100%敏感,相反对β-内酰胺类抗菌药物100%耐药。SCCmecⅢ菌株对大环内酯类、喹诺酮类、四环素类和林可霉素类耐药率显著高于SCCmecⅡ菌株,差异有统计学意义。结论笔者所在医院临床各类标本分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主要流行菌株,MRSA耐药情况较为严重,表现为多重耐药现象。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药决定子A 葡萄球菌染色体mec基因盒基因分型耐药性

金黄色葡萄球菌对不育症患者精子活力的影响及其毒力基因谱特征

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中华泌尿外科杂志 2014年第5期35卷 363-367页

作者：李小四叶建中马传玲吴庆张亚培凌志远张威曹建明周铁丽温州医科大学附属第一医院医学检验中心 325000 温州医科大学仁济学院医学检验系温州医科大学检验与生命科学学院医学检验系

目的探讨泌尿生殖道感染的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌对精子活力的影响及其携带的毒力基因谱特征. 方法收集2009年12月至2011年1月收治的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌89株,以金黄色葡萄球菌ATCC29213为阴性... 详细信息

目的探讨泌尿生殖道感染的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌对精子活力的影响及其携带的毒力基因谱特征. 方法收集2009年12月至2011年1月收治的不育症患者精液中分离出的金黄色葡萄球菌89株,以金黄色葡萄球菌ATCC29213为阴性对照菌,采用计算机辅助生殖分析系统Sperm Class Analyzer V.3.2.0,按照WHO（2010版）推荐的精液分析方法,观察89株金黄色葡萄球菌对体检合格的育龄男子正常精子活力的影响,进行精子活动力评级;琼脂稀释法检测喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物对实验菌株的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）;采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）;采用多重PCR法对MRSA菌株进行mec耐药基因盒（staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec）分型;采用普通PCR法检测金黄色葡萄球菌的毒力基因. 结果本组89株金黄色葡萄球菌与ATCC29213阴性对照菌比较,22株能引起精子活力明显下降（P＜0.05）;67株对精子活力的影响与ATCC29213阴性对照菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）.89株金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因全部敏感,对氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）、红霉素、庆大霉素、四环素表现为较高的耐药性.本组89株金黄色葡萄球菌中,51株确定为MRSA,其中SCCmec Ⅰ型2株,SCCmecⅢ型12株,SCCmecⅣ型2株,SCCmecⅤ型25株,10株未能分型.PCR法检测金黄色葡萄球菌的14个毒力基因,发现22株携带hlg毒力基因、3株携带see毒力基因、1株携带sea毒力基因、1株携带seg毒力基因、1株携带sei毒力基因,1株同时携带hlg和sea基因,1株同时携带seg和sei基因. 结论泌尿生殖道感染的不育症患者精液中分离的金黄色葡萄球菌能明显降低正常精子活力;本组金黄色葡萄球菌的主要毒力基因是γ-溶血素编码基因hlg,还有散在分布的肠毒素编码基因sea、see、seg和sei.

关键词：不育症泌尿生殖道感染金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒毒力

2010-2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及耐药谱分析

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中华医院感染学杂志 2013年第21期23卷 5121-5124页

作者：李岩王晶陈洁肖晓光林琳大连医科大学附属第一医院检验科辽宁大连116011

目的了解2010-2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)SCCmec基因分型及PVL基因携带情况并对其耐药谱进行分析。方法收集2010年和2011年从临床各标本所分离出的MRSA,分别为54株和119株,应用多重PCR方法对MRSA进行SCCmec基因分型,PCR扩增... 详细信息

目的了解2010-2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)SCCmec基因分型及PVL基因携带情况并对其耐药谱进行分析。方法收集2010年和2011年从临床各标本所分离出的MRSA,分别为54株和119株,应用多重PCR方法对MRSA进行SCCmec基因分型,PCR扩增PVL基因,采用MicroScanWalkAway-40全自动微生物鉴定药敏分析仪进行细菌的鉴定及药敏试验,部分药敏试验采用K-B法。结果 2010年54株MRSA中SCCmecⅡ型42株76.26%,SccmecⅢ型11株20.37%,未分型1株1.88%,2011年119株MRSA中SCCmecⅡ型86株72.27%,SCCmecⅢ型28株23.53%,SCCmecⅣ型3株2.52%,其中SCCmecⅣc型2株,SCCmecⅣd型1株,未分型2株1.68%,在2011年两株SCCmecⅣc型MRSA中检测到PVL基因,其余菌株均未检测到PVL基因;SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型MRSA 2010年和2011年对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀的耐药率均为0,对氯霉素和利福平的耐药率均mecⅢ型MRSA对四环素的耐药率由2010年的36.36%上升至2011年的78.57%(Pmec基因型的MRSA均表现为多药耐药性。结论 2010-2011年临床分离的MRSA以SCCmecⅡ型为主,SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型MRSA对抗菌药物呈多药耐药;2011年大连地区开始出现SCCmecⅣ型MRSA,并且携带PVL基因。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒杀白细胞毒素基因多重聚合酶链反应

多重PCR检测MRSA的SCCmec基因分型

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中国感染与化疗杂志 2008年第3期8卷 206-210页

作者：韩玉涛蒋燕群上海交通大学附属第六人民医院检验科 200233

目的了解我院MRSA的流行状况。方法收集2005年1—6月65株社区感染MRSA及60株医院感染MRSA,应用多重PCR对MRSA染色体mec基因盒(Staphylococcal cassette chromosome SCCmec)分型及杀白细胞毒素(PVL)基因检测,应用K-B纸片法进行药敏分析... 详细信息

目的了解我院MRSA的流行状况。方法收集2005年1—6月65株社区感染MRSA及60株医院感染MRSA,应用多重PCR对MRSA染色体mec基因盒(Staphylococcal cassette chromosome SCCmec)分型及杀白细胞毒素(PVL)基因检测,应用K-B纸片法进行药敏分析。结果125株MRSA的mecA基因阳性,其中SCCmecⅡ型1株,SCCmecⅢ型120株,SCCmecⅣ型3株,未分型1株;未发现携带PVL基因的MRSA。携带SCCmecⅡ型、SCCmecⅢ型的菌株均为多重耐药株,而携带SCCmecⅣ型的菌株除对β内酰胺类药物耐药外,对其他类别的抗菌药敏感。结论本院分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主,发现SCCmecⅣ型CA-MRSA,但不携带PVL基因;携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ的临床分离株耐药严重。

关键词：社区获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素葡萄球菌染色体mec基因盒

MRSA杀白细胞素基因检测和SCCmec分子流行病学调查

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中国感染与化疗杂志 2009年第4期9卷 248-251页

作者：张泓李万华蔡琴韩立中张一博上海交通大学附属儿童医院检验科 200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院

目的了解我院临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec基因盒(sta phyloccoccal cassette chromosomemec,SCCmec)的分布和杀白细胞毒素(Panton-Valentine Leukocidin,PVL)基因的携带状况。方法收集我院2005年10月—2006年6月从临床标本中分离的30株MRSA(mecA基因阳性)。运用多重PCR检测SCCmec的基因型和亚型;PCR扩增PVL基因;纸片扩散法检测MRSA对10种抗菌药物的耐药性。结果30株MRSA中,SCCmecⅡ型6株(20.0%);SCCmecⅢ型15株(50.0%);SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株。6株mecA基因阳性菌株未能分型。PVL总阳性率36.7%(1 1/30),其中SCCmecⅡ1株、SCCmecⅢ5株、SCCmecⅣa 1株,SCCmecⅤ2株、未分型2株。SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他抗菌药物呈现多重耐药。SCCmecaⅣa和SCCmecⅤ型的菌株除对β内酰胺类抗生素耐药以外,对其他类抗菌药物均敏感。结论我院临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ和SCCmecⅡ为主;PVL基因的阳性率较高;携带SCCmecⅡ和SCCmecⅢ的MRSA对抗菌药物呈现多重耐药现象。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒杀白细胞毒素基因多重聚合酶链反应

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金黄色葡萄球菌MRSA分型及分子溯源研究

中国卫生检验杂志 2014年第20期24卷 2899-2904,2907页

作者：王艳周丽萍巢国祥吴艳涛张小荣扬州市疾病预防控制中心江苏扬州225002 扬州大学江苏扬州225009

目的通过对来源于临床、动物、环境等的金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)分子分型及溯源,研究不同来源MRSA的存在状况并进行克隆溯源研究。方法采用MRSA分型方法对503株不同来源的菌株进行分型并对其中227株进行多位点序列(ML... 详细信息

目的通过对来源于临床、动物、环境等的金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)分子分型及溯源,研究不同来源MRSA的存在状况并进行克隆溯源研究。方法采用MRSA分型方法对503株不同来源的菌株进行分型并对其中227株进行多位点序列(MLST)分型及分析。结果 503株不同来源的菌株中,MRSA阳性率为21.67%,有5个MRSA型:SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣ、SⅤ型。MRSA-Ⅰ、MRSA-Ⅱ、MRSA-Ⅲ型全部来源于人,属于HAMRSA;MRSA-Ⅳ、MRSA-Ⅴ、MRSA-UT型则来源于人、动物、生乳及环境,属于CA-MRSA。多位点序列分型出现45个ST型,出现有4个重要的克隆复合体CC239、CC630、D9及D398。其中CC630是新出现的克隆。结论 HAMRSA-Ⅲ主要属于CC239克隆复合体。CA-MRSA-V主要属于CC630克隆复合体,并在人、动物、环境中形成流行链。与欧洲及美洲ST398主要出现在动物(尤其是猪)后感染人不同,国内ST398出现在人且极少在动物中出现。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒多位点序列分型克隆复合体

不同动物源金黄色葡萄球菌的分离鉴定与耐药性分析

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黑龙江畜牧兽医 2020年第19期 101-106,172页

作者：明杨邱雨周杰珑谭瑞丰魏港利徐瑞娟吴培福西南林业大学生命科学学院昆明650224

为了分析不同动物源金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的耐药性,为抗生素用药管理提供相应的理论依据,试验随机从宠物医院(101份)、鸡场(102份)和动物园(29份)采集232份样本,利用平板划线法分离出疑似菌株,通过革兰氏染色镜检... 详细信息

为了分析不同动物源金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的耐药性,为抗生素用药管理提供相应的理论依据,试验随机从宠物医院(101份)、鸡场(102份)和动物园(29份)采集232份样本,利用平板划线法分离出疑似菌株,通过革兰氏染色镜检、生化鉴定及分子鉴定确定分离株是否为金黄色葡萄球菌,采用PCR方法对分离株的耐药基因、SCCmec分型基因进行检测,再采用微量肉汤二倍稀释法对分离株耐药情况进行研究。结果表明:共鉴定出32株SA,总分离率为13.79%(32/232),其中宠物医院16株(15.84%,16/101)、鸡场6株(5.88%,6/102)、动物园10株(34.48%,10/29)。分离株tetM和ermB基因的检出率最高(均>90.00%),blaZ和rpoB基因的检出率在60.00%~70.00%之间,其余耐药基因的检出率较低,且从1株宠物医院分离株中检出vanA基因。而SCCmec分型基因的检出率为81.25%(26/32),有SCCmecⅡ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb四种型别,其中以SCCmecⅡ型为主。分离株对万古霉素无耐药性,但中度敏感率为46.88%;对恩诺沙星和氨苄西林的耐药率为100%,对其他抗生素有不同程度的耐药,其中1株宠物医院分离株的耐药谱为11耐。说明SA分离株对抗生素的耐药性已经十分严重,应引起重视。

关键词：金黄色葡萄球菌分离鉴定耐药基因葡萄球菌染色体mec基因盒耐药性耐药表型