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重度恶性中心气道狭窄合并强直性脊柱炎患者经支气管镜支架置入术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 379-380页

作者：吕婷敏袁友红李菲菲谢丹茹张奕文陈汉文南方医科大学顺德医院麻醉科佛山528308

患者,男性,年龄73岁,身高150 cm,体质量45 kg,BMI 19.7 kg/m^(2),ASA分级Ⅳ级。因"咳嗽、咳痰10 d,加重伴气促1 d"入院,主要诊断为:1.右侧中央型支气管鳞癌;2.气管中段重度狭窄;3.Ⅱ型呼吸衰竭;4.强直性脊柱炎。既往强直性脊柱炎病史40... 详细信息

患者,男性,年龄73岁,身高150 cm,体质量45 kg,BMI 19.7 kg/m^(2),ASA分级Ⅳ级。因"咳嗽、咳痰10 d,加重伴气促1 d"入院,主要诊断为:1.右侧中央型支气管鳞癌;2.气管中段重度狭窄;3.Ⅱ型呼吸衰竭;4.强直性脊柱炎。既往强直性脊柱炎病史40余年。查体:T 36.0℃,HR 95次/min,RR 28次/min,SpO_(2)84%,BP 132/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,呼吸浅快,三凹征,存在严重吸气性呼吸困难,伴喘鸣音,双肺可闻及呼吸双相干啰音。血气分析结果提示:pH值7.3、PaO_(2)51 mmHg、PaCO_(2)55 mmHg、HCO3-30 mmol/L、BE-2.3 mmol/L。胸部CT结果提示:气管中段气管内软组织突向腔内,大小约15 mm×10 mm(见图1)。胸部CT多平面重建及三维重建:气管内软组织密度影,气管中段严重狭窄,最狭窄处气管直径2 mm(见图2-3)。支气管镜:距离隆突约3 cm见菜花样新生物,肿物长度20 mm(见图4);气道阻塞程度达90%。术前心电图、心脏彩超、血常规、电解质、肝肾功能未见明显异常。病情重,若不尽快解除气道梗阻有窒息风险。经多学科联合会诊,拟急诊在喉罩全身麻醉下行经支气管镜支架置入术+球囊扩张术。气道评估:Mallampati分级Ⅱ级,脊柱驼背畸形,胸椎向背侧凸起,颈椎成前屈状态,活动度受限,后伸、侧屈和旋转活动困难,无法平卧,以侧卧为主,少许半卧位。有活动性义齿,无小下颌畸形、巨舌,未见睡眠呼吸暂停。甲颏距离6 cm,张口度4 cm。

关键词：强直性脊柱炎吸气性呼吸困难支架置入术旋转活动血气分析结果菜花样喘鸣音气道梗阻

THRIVE维持CICV患者氧合至气管切开1例

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1263-1264页

作者：赵雅夏瑞 Pramee Bajracharya 曾晓琴长江大学附属第一医院麻醉科荆州434000 Department of Anesthesiology Paropakar Maternity and Women′s HospitalKathmandu 44621Nepal 长江大学医学部荆州434099

患者,男性,年龄54岁,体重67 kg,BMI 23.46 kg/m^(2),因"右侧颈部肿块8月"入院。患者有高血压病史,血压控制可。入院纤维喉镜检查结果提示:下咽后壁,右侧下咽侧壁可见大量菜花样新生物,表面欠光滑,双侧声门活动对称形态和闭合良好。核磁... 详细信息

患者,男性,年龄54岁,体重67 kg,BMI 23.46 kg/m^(2),因"右侧颈部肿块8月"入院。患者有高血压病史,血压控制可。入院纤维喉镜检查结果提示:下咽后壁,右侧下咽侧壁可见大量菜花样新生物,表面欠光滑,双侧声门活动对称形态和闭合良好。核磁共振检查提示咽部块状新生物,最狭窄处宽度为4 mm,面积约为33.3 mm^(2),因患者仅行解剖位下的检查,只将其作为参考。

关键词：核磁共振检查纤维喉镜检查颈部肿块气管切开菜花样咽侧壁咽后壁血压控制

右侧腹股沟区及大腿近段肿物——请分析病变性质

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临床放射学杂志 2022年第6期41卷 999-999,1191,M0005页

作者：唐琪徐茂林刘玉林阳琼芝湖北省肿瘤医院放射科武汉430079 湖北省肿瘤医院病理科武汉430079

患者男,58岁,自诉于2020年8月发现右侧大腿内侧、右侧腹股沟区肿块逐渐增大,伴溃烂感染2月余,遂来本院进一步诊治。实验室检测结果:肿瘤生长因子(TSGF)为84.00 U/ml(参考范围0~64.00 U/ml)。专科体检:右侧腹股沟区及邻近右下肢内侧触及... 详细信息

患者男,58岁,自诉于2020年8月发现右侧大腿内侧、右侧腹股沟区肿块逐渐增大,伴溃烂感染2月余,遂来本院进一步诊治。实验室检测结果:肿瘤生长因子(TSGF)为84.00 U/ml(参考范围0~64.00 U/ml)。专科体检:右侧腹股沟区及邻近右下肢内侧触及多发结节、肿块,较大者大小约12.0 cm×8.0 cm,形状不规则,表面似呈“菜花样”,肿块顶端可见一直径约1.0 cm窦道。

关键词：右侧腹股沟大腿内侧菜花样参考范围 TSGF 病变性质多发结节实验室检测结果

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右腘窝菜花样鳞状细胞癌1例

中国皮肤性病学杂志 2000年第4期14卷 67-67页

作者：李林生许建斌江西医学院抚州分院附属医院病理科江西医学院抚州分院附属医院皮肤科!江西抚州344000

患者女,36岁.因右腘窝部挤压伤后癜痕形成18年,瘢痕破溃形成赘生物进行性增大半年,于1998年10月24日来诊.患者18年前因车祸致右腘窝部外伤,经治疗愈合,局部形成片状不规则挛缩性瘢痕致右膝关节活动受限,全身无其它不适.半年前,无明显诱... 详细信息

患者女,36岁.因右腘窝部挤压伤后癜痕形成18年,瘢痕破溃形成赘生物进行性增大半年,于1998年10月24日来诊.患者18年前因车祸致右腘窝部外伤,经治疗愈合,局部形成片状不规则挛缩性瘢痕致右膝关节活动受限,全身无其它不适.半年前,无明显诱因瘢痕中心出现粉红色米粒大丘疹数个并有瘙痒,搔抓破溃有少许出血,无疼痛.当地医院以'慢性溃疡合并感染”予抗生素口服,中草药外敷等治疗无效.近3月来局部赘生物由蚕豆大发展到乒乓球大并迅速增大到成人拳头大小,呈菜花状,表面有脓血样分泌物,伴恶臭.体检:消瘦,慢性病容.系统检查及实验室检查未发现明显异常.右腹股沟淋巴结不肿大.皮肤科情况:右腘窝部可见片状不规则挛缩性瘢痕,其中心可见椭圆形菜花样肿物,大小约12cm×8cm×6cm,表面凹凸不平并有脓血性分泌物伴恶臭(见图1).

关键词：挛缩性瘢痕瘢痕挛缩赘生物菜花样

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宫颈中肾管腺癌一例并文献复习

中国妇产科临床杂志 2020年第5期21卷 541-542页

作者：陈玉莹郜亚娟崔满华长春吉林大学第二医院妇产科 130041

一、病例摘要患者35岁,孕3产1,因"检查发现宫颈病变10余天"收入院。患者9个月前无诱因出现阴道不规则流血,量逐渐增多,色暗红;遂就诊于吉林大学第二医院门诊。妇科检查:阴道分泌物血性,量中,宫颈增粗,直径约6.0 cm,表面菜花样,质糟脆,... 详细信息

一、病例摘要患者35岁,孕3产1,因"检查发现宫颈病变10余天"收入院。患者9个月前无诱因出现阴道不规则流血,量逐渐增多,色暗红;遂就诊于吉林大学第二医院门诊。妇科检查:阴道分泌物血性,量中,宫颈增粗,直径约6.0 cm,表面菜花样,质糟脆,触之易出血,穹隆及阴道上段未见病灶累及,双侧宫骶韧带及主韧带未触及明显增厚及缩短,双侧附件未见明显异常。妇科彩超示:宫颈7.1 cm×6.1 cm,回声不均,内见较丰富血流信号。

关键词：阴道分泌物病例摘要双侧附件菜花样宫骶韧带宫颈病变血流信号主韧带

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莫让老年生活蒙上"艾滋"阴影

大众医学 2023年第12期 46-47页

作者：岳清上海市预防医学研究院

生活实例.赵先生今年63岁,前几年老伴去世后,一直独自生活。赵先生的女儿远在外地,平时难以照料他,就为他请了一个保姆帮忙操持家务、做饭等。46岁的保姆刘女士在生活中对赵先生细心照顾。渐渐地,两个人越来越亲密,后来还发生了多次性... 详细信息

生活实例.赵先生今年63岁,前几年老伴去世后,一直独自生活。赵先生的女儿远在外地,平时难以照料他,就为他请了一个保姆帮忙操持家务、做饭等。46岁的保姆刘女士在生活中对赵先生细心照顾。渐渐地,两个人越来越亲密,后来还发生了多次性行为。一天,赵先生发现生殖器上长出了菜花样的皮疹,就医后被诊断为尖锐湿疣。在医生的询问下,他如实告知了性经历。医生听说他有多次无保护(未用安全套)的高危性行为,提醒他最好做一下HIV(人类免疫缺陷病毒)检测。结果很不幸,赵先生感染了HIV。

关键词：菜花样高危性行为人类免疫缺陷病毒老年生活尖锐湿疣生活实例安全套性经历

1例基于免疫联合瑞戈非尼治疗晚期升结肠癌肝转移病例的分享

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肿瘤综合治疗电子杂志 2022年第4期8卷 114-118页

作者：王建正陈小兵郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院消化内科郑州450008

1 病例资料患者,女,56岁,初始因腹胀伴恶心呕吐、反酸、乏力,于2018年11月15日在当地县人民医院行肠镜检查提示:升结肠近肝曲可见该部肠腔四壁高低不平菜花样新生物,质硬脆,触之易出血,取病理示结肠腺癌。CT检查示多发肝转移,临床分期:c... 详细信息

1 病例资料患者,女,56岁,初始因腹胀伴恶心呕吐、反酸、乏力,于2018年11月15日在当地县人民医院行肠镜检查提示:升结肠近肝曲可见该部肠腔四壁高低不平菜花样新生物,质硬脆,触之易出血,取病理示结肠腺癌。CT检查示多发肝转移,临床分期:cTNMⅣ期。既往史:2019年行左侧乳腺癌根治术,具体病理类型不详,术后行4个周期辅助化疗。治疗方案:2018年12月于南阳医学高等专科学校第一附属医院行mFOLFOX6方案化疗3个周期。

关键词：乳腺癌根治术菜花样结肠腺癌结肠癌肝转移辅助化疗肠镜检查病例资料肝曲

阴囊尿路上皮癌伴全身多发转移18F-FDG PET/CT显像一例

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第3期14卷 287-288页

作者：黄文鹏邱永康杨琦陈钊佟正灏邸丽娟康磊北京大学第一医院核医学科 100034

患者男性,37岁,2个月前自行发现阴囊肿物,并逐渐增大伴出血。既往血友病A病史6个月。查体:ECOG评分3级,乏力,皮肤黏膜苍白,右侧阴囊根部见大小约4 cm×5 cm菜花样肿块,质软苍白,表面破溃见活动性出血,无压痛,活动度可,阴阜及右侧大腿根... 详细信息

患者男性,37岁,2个月前自行发现阴囊肿物,并逐渐增大伴出血。既往血友病A病史6个月。查体:ECOG评分3级,乏力,皮肤黏膜苍白,右侧阴囊根部见大小约4 cm×5 cm菜花样肿块,质软苍白,表面破溃见活动性出血,无压痛,活动度可,阴阜及右侧大腿根部皮肤增厚,可触及质硬结节。

关键词：大腿根部活动性出血右侧阴囊菜花样尿路上皮癌血友病A 阴阜硬结节

重度通气功能障碍患者声带肿物活检术的麻醉管理一例

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第8期22卷 614-615页

作者：高涵张莉胡野颜欢欢刘毅中国人民解放军总医院第三医学中心麻醉科北京100039

1临床资料患者男性,77岁,体质量50 kg,身高173 cm,体质量指数16.7 kg/m^(2),因“声嘶伴咽部肿痛”就诊于多家医院,为进一步治疗来我院就诊。既往有高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可;吸烟50余年,每日1包。术前讨论最佳方... 详细信息

1临床资料患者男性,77岁,体质量50 kg,身高173 cm,体质量指数16.7 kg/m^(2),因“声嘶伴咽部肿痛”就诊于多家医院,为进一步治疗来我院就诊。既往有高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可;吸烟50余年,每日1包。术前讨论最佳方案为支撑喉镜下声带肿物活检术。术前检查胸部CT提示“双肺肺气肿伴肺大疱,左肺上叶尖段小结节”;肺功能提示“重度混合性通气功能障碍,最大通气量百分比重度不足”,非吸氧状态下氧饱和度94%;呼吸科会诊意见为“考虑患者肺功能差,恐不能耐受全身麻醉,如肺功能差与原发病有关,手术后肺功能有改善可能”;心电图提示:“心率不齐,R波传递不良”;超声提示:“甲状腺结节”;电子喉镜提示:“可见左侧声门上有菜花样新生事物,肿物总大小为0.8 cm×0.2 cm×0.1 cm,堵塞声门面积约1/3,表面粗糙,累及声门前联合,右声带充血,运动正常,闭合差,喉室及声门下区域未窥及”;甲状腺超声提示:“甲状腺多发实性结节”。其余检查均正常。

关键词：通气功能障碍最大通气量心率不齐左肺上叶麻醉管理活检术电子喉镜菜花样