重度通气功能障碍患者声带肿物活检术的麻醉管理一例

作     者：高涵 张莉 胡野 颜欢欢 刘毅 

作者机构：中国人民解放军总医院第三医学中心麻醉科北京100039 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2023年第22卷第8期

页      面：614-615页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：通气功能障碍 最大通气量 心率不齐 左肺上叶 麻醉管理 活检术 电子喉镜 菜花样 

摘      要：1临床资料患者男性,77岁,体质量50 kg,身高173 cm,体质量指数16.7 kg/m^(2),因“声嘶伴咽部肿痛就诊于多家医院,为进一步治疗来我院就诊。既往有高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可;吸烟50余年,每日1包。术前讨论最佳方案为支撑喉镜下声带肿物活检术。术前检查胸部CT提示“双肺肺气肿伴肺大疱,左肺上叶尖段小结节;肺功能提示“重度混合性通气功能障碍,最大通气量百分比重度不足,非吸氧状态下氧饱和度94%;呼吸科会诊意见为“考虑患者肺功能差,恐不能耐受全身麻醉,如肺功能差与原发病有关,手术后肺功能有改善可能;心电图提示:“心率不齐,R波传递不良;超声提示:“甲状腺结节;电子喉镜提示:“可见左侧声门上有菜花样新生事物,肿物总大小为0.8 cm×0.2 cm×0.1 cm,堵塞声门面积约1/3,表面粗糙,累及声门前联合,右声带充血,运动正常,闭合差,喉室及声门下区域未窥及;甲状腺超声提示:“甲状腺多发实性结节。其余检查均正常。