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药物过量性头痛病人临床特征

中国疼痛医学杂志 2019年第4期25卷 282-285页

作者：刘欢贤陈小燕张美辰孙姝娉董钊于生元解放军医学院解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 北京京煤集团总医院神经内科北京102300

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、... 详细信息

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间)。结果:284例(67.9%) MOH病人原发性头痛为偏头痛,117例(28.0%)为TTH,17例为混合型或其他头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长(6.0±6.4年:4.5±4.8年,P=0.042)。复方止痛药物是最常用的过度使用药物,共400例(95.7%),其余还包括普通止痛药、阿片类、曲普坦类。结论:偏头痛为MOH最常见的原发性头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长。复方止痛药物是我国MOH病人最常使用的止痛药物。

关键词：药物过量性头痛临床特征止痛药物

药物过量性头痛患者临床特点、复发率及复发预测因素分析

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药物过量性头痛患者临床特点、复发率及复发预测因素分析

作者：刘欢贤中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)是一种常见的慢性每日头痛类型,在2015年全球疾病负担排名第20位.MOH的预后受多种因素影响,为进一步评估中国MOH患者临床特点、复发率及危险因素,特进行此项研究。方法1.回顾分析2... 详细信息

目的药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)是一种常见的慢性每日头痛类型,在2015年全球疾病负担排名第20位.MOH的预后受多种因素影响,为进一步评估中国MOH患者临床特点、复发率及危险因素,特进行此项研究。方法1.回顾分析2015年9月-2017年10月期间,以头痛为主诉就诊于中国人民解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的患者,预防治疗2个月有效,且连续治疗12个月,共129例。收集患者一般人口学特点(年龄、身高、体重、文化程度)、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间);2.采用卡方检验或Wilcoxon秩和检验分析比较复发组与未复发组各因素之间的差异。选择P性多于男性(女:男=3.4:1)。复方止痛药物是最主要的过度使用药物(120/129,93.0%)。MOH患者观察1年复发率为24.8%。偏头痛患者(29/97,29.9%)复发率明显高于紧张型头痛患者(3/32,9.4%)。低文化程度(初中及以下)复发率(24/77,31.6%)明显高于高文化程度(高中及以上)复发率(8/52,15.4%)。2.非条件Logistic回归分析显示原发性头痛类型为MOH复发的独立危险因素(OR=3.719,P=0.044)。结论复方止痛药物是我国MOH患者最常使用的止痛药物。MOH患者中女性较男性更常见。原发头痛类型是MOH复发的独立危险因素,原发性头痛为偏头痛的患者更容易复发。

关键词：药物过量性头痛复发危险因素止痛药物

药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振研究

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药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振研究

作者：张美辰中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的通过静息态功能磁共振成像局部一致性分析法获得药物过量性头痛(medication-overuse headache,MOH)患者的功能影像学图像,寻找脑功能活动改变的区域并探讨可能的发病机制,同时为今后MOH的治疗提供新的方向。方法1.收集2016年5月至2... 详细信息

目的通过静息态功能磁共振成像局部一致性分析法获得药物过量性头痛(medication-overuse headache,MOH)患者的功能影像学图像,寻找脑功能活动改变的区域并探讨可能的发病机制,同时为今后MOH的治疗提供新的方向。方法1.收集2016年5月至2017年10月在中国人民解放军总医院和中国人民解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为MOH患者的病例资料,包括:个人基本信息,头痛性质以及药物过量情况等;2.招募与MOH患者年龄、性别匹配的健康对照者;3.所有参与者分别进行静息态功能磁共振的扫描,采用局部一致性的分析方法比较两组的脑功能活动情况。结果1.本研究共收集MOH患者16例,健康对照16例,每组均由14名女性和2名男性构成。2.与健康对照相比,MOH患者脑桥、中脑导水管周围灰质、前扣带回、左侧小脑、右侧小脑、枕叶、眶额叶皮层、海马旁回、豆状核、楔前叶、后扣带回等区域的局部一致性显著增加。结论静息状态下,MOH患者头痛发作期存在与疼痛或物质成瘾相关的脑功能活动改变。

关键词：药物过量性头痛静息态功能磁共振局部一致性分析疼痛物质成瘾

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临床医生应重视药物过量性头痛

中国实用内科杂志 2010年第6期30卷 504-506页

作者：于挺敏吉林大学第二医院神经内科长春130041

药物过量性头痛是继发性头痛的亚型之一,常由偏头痛、紧张型头痛患者过量频繁应用对症治疗药物引起,各种用于治疗头痛的药物均可引起本病,含咖啡因的复方止痛剂可能是我国引起药物过量性头痛的最常见制剂,药物过量性头痛的治疗目标在于... 详细信息

药物过量性头痛是继发性头痛的亚型之一,常由偏头痛、紧张型头痛患者过量频繁应用对症治疗药物引起,各种用于治疗头痛的药物均可引起本病,含咖啡因的复方止痛剂可能是我国引起药物过量性头痛的最常见制剂,药物过量性头痛的治疗目标在于戒断过量应用的药物、减轻头痛和防止戒断后的复发,提高对本病的认识、加强患者教育,增强患者对治疗的依从性,合理应用预防原发性头痛的药物是达到预期目标的重要环节。

关键词：药物过量性头痛药物戒断

药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振图像分析

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解放军医学院学报 2018年第6期39卷 465-469页

作者：张美辰邱恩超邢新博聂明明董钊解放军总医院神经内科北京100853 解放军总医院第一附属医院神经内科北京100048 解放军总医院第一附属医院放射科核磁室北京100048

目的探讨静息状态下药物过量性头痛患者发作期脑功能活动情况。方法选择2016年5月-2017年10月在解放军总医院和解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为药物过量性头痛的患者16例,以及与患者年龄、性别匹配的健康对照者16例。进行静... 详细信息

目的探讨静息状态下药物过量性头痛患者发作期脑功能活动情况。方法选择2016年5月-2017年10月在解放军总医院和解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为药物过量性头痛的患者16例,以及与患者年龄、性别匹配的健康对照者16例。进行静息态功能磁共振扫描。采用局部一致性(Re Ho)的分析法比较两组患者脑功能活动情况。结果药物过量性头痛患者与健康对照相比,脑桥、前扣带回、双侧小脑、枕叶、眶额叶皮质、海马旁回以及豆状核等区域的Re Ho值下降(P药物过量性头痛患者发作期存在脑功能异常。

关键词：药物过量性头痛静息态功能磁共振局部一致性分析

原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的临床分析

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原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的临床分析

作者：郝婷婷吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨原发性慢性每日头痛（PCDH）及药物过量性头痛（MOH）的临床特征。方法：收集2011年8月～2012年3月吉林大学第二医院头痛门诊就诊的原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的患者，对其一般情况、头痛特点、头痛伴... 详细信息

目的：探讨原发性慢性每日头痛（PCDH）及药物过量性头痛（MOH）的临床特征。方法：收集2011年8月～2012年3月吉林大学第二医院头痛门诊就诊的原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的患者，对其一般情况、头痛特点、头痛伴随症状、伴发症状及致残情况进行分析，并比较慢性偏头痛（CM）与慢性紧张型头痛（CTTH）、伴与不伴药物过量使用的原发性慢性每日头痛及不同药物过量服用导致的药物过量性头痛的头痛特点、伴随症状及伴发疾病等方面的差异。结果：共收集128例慢性每日头痛患者，其中男26例，女102例，女性占79.7%，平均年龄45.2岁，其中伴有药物过量的88例，不伴有药物过量的PCDH40例，包括18例慢性偏头痛、17例慢性紧张型头痛/可能的慢性紧张型头痛。大多数慢性每日头痛患者既往有较长的发作性头痛病史，平均头痛病程10余年。PCDH、MOH伴随恶心、畏光、畏声及情绪抑郁、烦躁的发生率均在50%以上，约一半的患者伴随畏嗅，畏声及情绪烦躁出现在70%以上的患者中。PCDH、MOH伴发睡眠障碍的近75%，约50%伴情绪烦躁及头晕，近20%伴发情绪低落改变。约2/3的PCDH及MOH患者MIDAS、HIT-6评分均显示致残程度为严重影响生活。 MOH患者过量服用的药物种类包括非甾体类抗炎药（NSAID）与咖啡因的复合止痛剂、中成药、单组份的非甾体类抗炎药，其中非甾体类抗炎药与咖啡因的复合止痛剂占86%，对不同药物过量服用组的临床特征（一般情况、头痛特点及伴发症状）进行比较，结果显示差异均无统计学意义。MOH患者较不伴药物过量的PCDH患者年龄大，总头痛病程长，头痛程度重，原发性头痛类型以慢性偏头痛的最多见。结论： PCDH及MOH均好发于中年女性，头痛程度以中重度为主，较易伴发情绪烦躁、低落及睡眠障碍等症状，对病人的工作、生活影响严重，致残性较高。慢性每日头痛患者极易发生药物过量，国内患者过量服用的药物主要为NSAID与咖啡因的复合止痛剂，我们应高度重视原发性头痛的规范药物治疗，预防慢性每日头痛及药物过量性头痛的发生，同时注意干预伴发症状。

关键词：慢性每日头痛慢性偏头痛慢性紧张型头痛药物过量性头痛复合止痛剂

复方止痛药药物过量性头痛脑部静息态fMRI特征及血清蛋白质组学的研究

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复方止痛药药物过量性头痛脑部静息态fMRI特征及血清蛋白质组学的...

作者：漆盼贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过采用静息态功能磁共振分析复方止痛药(头痛粉)过量使用引起的药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)患者的脑功能异常活动;同时采用蛋白质组学筛选MOH患者及健康组的血清差异表达的蛋白质,从神经影像学结合分子生... 详细信息

目的:通过采用静息态功能磁共振分析复方止痛药(头痛粉)过量使用引起的药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)患者的脑功能异常活动;同时采用蛋白质组学筛选MOH患者及健康组的血清差异表达的蛋白质,从神经影像学结合分子生化的角度综合分析探讨MOH可能的发病机制及寻找该病潜在的治疗靶点。方法:(1)选择2021年8月-2022年12月在贵州省人民医院门诊就诊并诊断为MOH(均为服用头痛粉过量)的患者27例,以及与患者年龄、性别、受教育年限匹配的健康对照者15例。行结构磁共振(Structural MR)和静息态功能磁共振扫描,随后排除图像质量不达标以及颅内存在器质性病变的患者12例,以自动解剖标准图谱(anatomical automatic labeling,ALL)为标准分割大脑,利用DPARSF软件对数据进行预处理及以ALL为模板提取两组间的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、比率低频振幅法(fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF)、局域一致性(regional homogeneity,Re Ho)值,进行Fisher变换成Z值获得趋向正态分布的z ALFF、zf ALFF、z Re Ho数据,采用SPM软件对数据进行分析,最后通过xjview软件呈现,设定异常脑区信号体素团(cluster size)>20,存在统计学差异p性率校正(false discovery rate,FDR),获取显著激活的异常脑区,从而了解MOH患者大脑的静息态功能改变情况。(2)选取MOH患者和与之匹配(年龄、性别、受教育年限)的健康对照者各10例,采集血标本并提取血清后,进行蛋白提取并去除高丰度蛋白后TMT标记肽段,经液相色谱-质谱联用分析,与数据库为Homo＿sapiens＿.9606＿***(78120条序列)中蛋白质的序列进行比对,以差异倍数|log2(Fold Change)|>1.5且显著性p头痛粉)过量使用引起的MOH患者,血清中共有118个蛋白存在差异表达,其中55个上调蛋白,63个为下调蛋白,通过KEGG富集分析,结果表明涉及的通路有Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)信号通路、肌动蛋白细胞骨架(Regulation of actin cytoskeleton)信号通路等,而其中Toll样受体信号通路富集倍数最高,差异蛋白C-C趋化因子配体5(C–C chemokine ligand 5,CCL5)富集于该通路中。提取得到的差异蛋白构建互作关系,对差异蛋白CCL5构建互作网络图,CCL5与CRP、APP、ANXA1具有功能联系,参与炎症反应的调节结论:(1)与健康对照组相比,MOH患者通过静息态功能f MRI特征分析,发现左侧额上回、顶上小叶、中央后回、楔前叶、右侧梭状回、颞中回、双侧颞叶下部、脑干、小脑、胼胝体、扣带回后部、左侧海马、左侧海马旁回、尾状核等脑区的活动异常,与目前现有针对其它类型止痛药过量服用导致的MOH研究结果发现的异常脑区基本一致,这些异常脑区可能成为临床诊断的客观神经影像标志物及未来治疗的靶标。(2)CCL5可能参与服用复方止痛药(头痛粉)过量服用引起的MOH的发病机制,有望成为MOH治疗的靶标。(3)MOH可能的发病机制为:CCL5靶蛋白的表达导致Toll样受体信号通路的信号改变,进而导致炎症介质传递障碍、神经胶质细胞异常,使上述脑区的活动异常,从而影响对疼痛调节、疼痛处理、疼痛认知和情绪调节和物质成瘾,最终导致MOH发生。

关键词：药物过量性头痛静息态功能磁共振 ALFF fALFF ReHo 蛋白质组学 CCL5 Toll样受体信号通路

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肉毒素A治疗药物过量性头痛的疗效观察

临床神经病学杂志 2019年第6期32卷 401-405页

作者：崔晓晨陈春富张立功张娜陈嫄李聪聪刁晓君山东大学附属省立医院神经内科

目的对比观察肉毒素A治疗药物过量性头痛(MOH)的疗效。方法选取山东省立医院头痛门诊就诊的MOH患者60例。随机分为肉毒素组和托吡酯组。MOH患者停用过度使用的止痛剂,肉毒素组31个部位皮下多点注射肉毒素A,共155 U(5 U/每部位)。治疗3... 详细信息

目的对比观察肉毒素A治疗药物过量性头痛(MOH)的疗效。方法选取山东省立医院头痛门诊就诊的MOH患者60例。随机分为肉毒素组和托吡酯组。MOH患者停用过度使用的止痛剂,肉毒素组31个部位皮下多点注射肉毒素A,共155 U(5 U/每部位)。治疗3个月后按上述方法重复注射1次。托吡酯组患者给予口服托吡酯治疗。随访观察6个月。应用偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评估头痛致残程度。通过简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的健康状况。对比分析两组的临床疗效及药物不良反应。结果与托吡酯组相比,肉毒素组患者头痛发作次数明显减少(t=3.095,P=0.003)、头痛持续时间明显缩短(t=2.468,P=0.017),头痛严重程度明显下降(t=2.019,P=0.048),止痛药使用频率明显下降(t=2.267,P=0.027),MIDAS评分明显下降(t=2.867,P=0.006),差异有统计学意义。除了生理机能、躯体职能,其他SF-36项目分值均明显升高(均P头痛症状。与口服托吡酯比较,肉毒素A的不良反应发生率低,患者耐受性良好。

关键词：药物过量性头痛肉毒素A 托吡酯 SF-36简明健康状况调查表

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偏头痛患者的人格特征研究现状

重庆医学 2013年第12期42卷 1417-1419页

作者：彭雪梅蔡敏重庆市中山医院神内科

偏头痛是原发性头痛的常见类型,具有高发病率、高患病率、低诊断率的特点。流行病学调查显示：美国女性偏头痛患病率为18.2%,男性为6.5%,大约23%家庭至少有一位偏头痛患者[1]。2001年世界卫生组织将慢性偏头痛列为最致残的慢性疾病之一... 详细信息

偏头痛是原发性头痛的常见类型,具有高发病率、高患病率、低诊断率的特点。流行病学调查显示：美国女性偏头痛患病率为18.2%,男性为6.5%,大约23%家庭至少有一位偏头痛患者[1]。2001年世界卫生组织将慢性偏头痛列为最致残的慢性疾病之一,类同痴呆、四肢瘫痪、严重精神疾病[1]。偏头痛反复发作,目前尚无根治手段,需要长期治疗[2]。

关键词：偏头痛人格特征人格调查量表药物过量性头痛