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药物性肝损害

临床和实验医学杂志 2003年第1期2卷 62-64页

作者：杨冰华张轶停张春艳齐齐哈尔市传染病院黑龙江齐齐哈尔161005 齐齐哈尔市铁路医院黑龙江齐齐哈尔161005

目前,由药物引起的疾病日趋增多.由于肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要脏器,又是机体代谢、免疫的重要器官,因此,药物性肝病更为多见.

关键词：药物性肝损害药物不良反应抗生素类解热镇痛剂抗结核药神经系统疾病用药

药物性肝损害患者自身抗体系列的测定及临床意义

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药物性肝损害患者自身抗体系列的测定及临床意义

作者：周贺吉林大学

学位级别：硕士

目的:药物性肝损害患者自身抗体系列的测定旨在探讨影响药物性肝炎自身抗体表达的相关因素及药物性肝损害免疫参与机制的临床意义。方法:回顾自2014年1月至2018年1月就诊于我院临床诊断为药物性肝炎患者104例,所有患者均行自身免疫性肝... 详细信息

目的:药物性肝损害患者自身抗体系列的测定旨在探讨影响药物性肝炎自身抗体表达的相关因素及药物性肝损害免疫参与机制的临床意义。方法:回顾自2014年1月至2018年1月就诊于我院临床诊断为药物性肝炎患者104例,所有患者均行自身免疫性肝病抗体系列及ANA抗体系列检查。分别记录患者性别、年龄、药物史、自身抗体检出情况、肝功改变及临床治疗转归等。结果:1.DILI患者主要检测出6种自身抗体,包括ANA、AMA、PML、Ro52、gp210、sp100。其中ANA所占比例最高,为70.8%。ANA滴度以低滴度为主(72.00%),检测出的荧光模型有核颗粒型、胞浆颗粒型、核均质型、核膜型、核仁型、着丝点型,其中核颗粒型所占比例最大(69.33%)。2.DILI患者的男女比例1:2,女性患者的自身抗体阳性率为81.43%,男性患者为70.59%,结果无统计学意义(P>0.05)。患者年龄分组,最小年龄为21岁,最大年龄为82岁,平均年龄为49.63±13.44岁,≤40岁组的自身抗体阳性率为78.57%,41-60岁组的阳性率83.36%,≥61岁组的阳性率为70%,统计结果无显著性差异(P>0.05)。3.DILI致病药物主要包括中药、心血管药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药、消化系统药物、抗结核药以及其他少见药物,其中中药所占比例最大,为57.7%,中药组的自身抗体阳性率为80%,西药组为75%,结果无统计学意义(P>0.05)。4.根据用药时间分为2组,分别为用药时间≤1个月及用药时间>1个月,用药时间>1个月的患者自身抗体检出率为88.7%,≤1个月组为61.9%,差异有统计学意义(P0.05)。不同药物性肝脏损害程度的自身抗体检出率分别为:1级为79.5%,2级为66.7%,3级为94.7%,4级为76.5%,各组结果差异无统计学意义(P>0.05)。6.临床常规治疗转归情况,自身抗体阴性的23例DILI患者经治疗2周时有15(65.22%)例肝功恢复正常,而自身抗体阳性的81例DILI患者经治疗2周时仅有24(29.63%)例肝功恢复正常,差异有统计学意义(P药物以中药为主,中药与西药的自身抗体检出率无显著差异。DILI患者的自身抗体阳性率与性别、年龄、临床分型及严重程度无关,与患者的用药时间有关,用药时间越长,自身抗体阳性率越高。临床常规治疗自身抗体阳性的DILI患者肝损害恢复所需时间较自身抗体阴性DILI患者长。

关键词：药物性肝损害自身抗体临床意义

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348例药物性肝损害的临床分析

西安交通大学学报（医学版） 2021年第6期42卷 909-914页

作者：马晓瑞李红霞马利西安交通大学第一附属医院消化内科陕西西安710061 西安市第九医院全科医学科陕西西安710054

目的研究药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的特点。方法收集2015年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院住院患者中发生药物性肝损害的病例348例,将其分为老年组(96例)及中青年组(252例),对其基础疾病的构成、DILI... 详细信息

目的研究药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的特点。方法收集2015年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院住院患者中发生药物性肝损害的病例348例,将其分为老年组(96例)及中青年组(252例),对其基础疾病的构成、DILI的药物使用情况、临床表现、DILI分类与肝功的关系、预后影响因素等进行了综合描述与分析。结果老年组中,排名前3位的基础疾病分别是心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病及代谢疾病;中青年组中,排名前3位的是消化系统疾病、呼吸系统疾病与心脑血管疾病。无论是老年组还是中青年组,各种中药制剂所占的比例最大,分别为50.0%和47.6%。在DILI患者中,肝细胞型最为常见,构成比为53.3%,其次为胆汁淤积型(23.7%)和混合型(22.8%)。年龄(OR=0.977)、住院时间(OR=0.947)、免疫抑制剂(OR=0.073)均是DILI患者预后的保护因素,而天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(OR=1.001)是DILI患者预后的危险因素。结论 DILI患者的基础疾病较为复杂,致病药物种类较多,需特别关注中药的肝损伤,临床表现缺乏特异性,DILI患者预后总体较好,仍需引起临床重视,对重点人群应加强肝功生化监测。

关键词：药物性肝损害临床分析中药

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药物性肝损害

临床内科杂志 1998年第4期15卷 177-178页

作者：张立伐暨南大学医学院第一附属医院感染病科广州510632

肝脏几乎是所有药物代谢降解的主要器官,因此,差不多每一药物都有引起肝损害的潜在可能性.虽然药物代谢通常并不引起肝脏损害,但是每年仍有不少严重药物反应病例的报道.药物性肝损害可由过量所致,也可因与剂量无关的特异体质所引起.引... 详细信息

肝脏几乎是所有药物代谢降解的主要器官,因此,差不多每一药物都有引起肝损害的潜在可能性.虽然药物代谢通常并不引起肝脏损害,但是每年仍有不少严重药物反应病例的报道.药物性肝损害可由过量所致,也可因与剂量无关的特异体质所引起.引起肝损害的药物反应包括直接毒性反应、特异质反应、毒性加变态反应、变态反应性肝炎、淤胆反应、肉芽肿反应、药物性慢性肝炎、酒精性肝炎样反应、微小囊状脂变、肝纤维化、静脉阻塞性病变、局部缺血损伤等.

关键词：药物性肝损害诊断治疗预防药源性疾病

脐血间充质干细胞对半相合造血干细胞移植预处理后急性药物性肝损害的保护作用

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中国组织工程研究 2019年第17期23卷 2690-2695页

作者：王晓宁陈颖朱化超张梅贺鹏程西安交通大学第一附属医院血液内科陕西省西安市710061

背景:半相合造血干细胞移植是目前国内移植的主流模式,制约其广泛开展的主要原因是移植物抗宿主病及植入失败发生率高于全相合造血干细胞移植。为了解决这两大难题,目前部分移植中心采用联合间充质干细胞共移植的方法促进造血干细胞植入... 详细信息

背景:半相合造血干细胞移植是目前国内移植的主流模式,制约其广泛开展的主要原因是移植物抗宿主病及植入失败发生率高于全相合造血干细胞移植。为了解决这两大难题,目前部分移植中心采用联合间充质干细胞共移植的方法促进造血干细胞植入,同时降低移植物抗宿主病的发生率。已有研究显示间充质干细胞对肝硬化及肝炎患者损伤肝细胞有促进修复的作用。共移植间充质干细胞能否预防急性药物性肝损害尚不明确。目的:观察半相合造血干细胞移植时输注脐血间充质干细胞对急性药物性肝损害的预防保护作用。方法:回顾性分析2010年1月至2017年8月期间行半相合造血干细胞移植患者的临床资料,其中观察组8例在回输造血干细胞前4-6 h内输注脐血间充质干细胞1×10~6/kg,对照组17例未联合输注脐血间充质干细胞,观察两组患者在预处理后1 d、2周及4周的肝功能指标变化以及治疗转归。经西安交通大学医学院第一附属医院伦理委员会评审,此试验方案及知情同意书可行,符合伦理原则(批件号:2016伦审临字第(20)号)。结果与结论:①两组患者预处理后均有不同程度的肝脏生化学指标异常,2周达高峰,4周后趋于正常;②在预处理后1d及2周时,观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转移酶、直接胆红素值较对照组降低,差异有显著性意义(P 药物性肝损害的程度,对肝脏起到一定的保护作用,需要进一步扩大病例数进行临床观察。

关键词：半相合造血干细胞移植脐血间充质干细胞药物性肝损害肝功能移植预处理移植物抗宿主病国家自然科学基金

甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害有效性与安全性的系统评价

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中国现代应用药学 2019年第4期36卷 478-484页

作者：余梅香李紫薇杨婉花上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院药剂科上海201801

目的系统评价甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)的有效性与安全性。方法检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方数据库和维普数据库公开发表的研究,纳入甘草酸二铵制剂治疗DILI的随机... 详细信息

目的系统评价甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)的有效性与安全性。方法检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方数据库和维普数据库公开发表的研究,纳入甘草酸二铵制剂治疗DILI的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间从建库到2018年2月,采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果最终纳入24项RCTs,合计2 116例患者。meta分析结果显示:与对照组相比,甘草酸二铵制剂组的治疗有效率更高,RR=1.20,[95%CI(1.12,1.28),P<0.0001]。肝功能指标ALT、AST水平显著下降,WMD_((ALT))=-20.01,[95%CI(-29.00,-11.02),P<0.000 1];WMD_((AST))=-64.36,[95%CI(-92.77,-35.96),P<0.000 1]。且甘草酸二铵组的TBIL和ALT指标复常时间明显快于对照组(P<0.05)。但2组在降低TBIL、ALB、GGT水平和不良反应发生率方面均无统计学意义。结论甘草酸二铵制剂能够有效治疗DILI,不良反应发生率较其他保肝药差异无统计学意义。

关键词：甘草酸二铵药物性肝损害有效性安全性系统评价

藏西医治疗肺结核合并慢性肝病抗结核药物性肝损害的临床观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第8期 0049-0051页

作者：彭毛吉青海省藏医院肝胆科青海西宁810000

提出藏医配套药物辅助常规西医保肝护肝疗法方案,将此方案用于肺结核+慢性肝病抗结核药物性肝损害患者,对临床疗效的影响价值进行观察。方法:病例是肺结核+慢性肝病抗结核药物性肝损害患者,样本量100例,研究时间2021年1月到2022年1月。... 详细信息

提出藏医配套药物辅助常规西医保肝护肝疗法方案,将此方案用于肺结核+慢性肝病抗结核药物性肝损害患者,对临床疗效的影响价值进行观察。方法:病例是肺结核+慢性肝病抗结核药物性肝损害患者,样本量100例,研究时间2021年1月到2022年1月。针对西医治疗组中的50例患者,做好常规西医保肝护肝疗法治疗。针对藏西医治疗组中的50例患者,做好藏医配套药物辅助常规西医保肝护肝疗法治疗。研究治疗1个月后临床病情控制优良率、肝功能指标(ALT、AST、TBIL)浓度、症状消退时间、肝功能恢复正常所需时间、不良反应发生率。结果:治疗1个月后,藏西医治疗组的临床病情控制有效率96.00%,相比西医治疗组的80.00%更高(p0.05)。结论:将藏医配套药物辅助常规西医保肝护肝疗法用于肺结核+慢性肝病抗结核药物性肝损害患者后,显示出更高的治疗价值,同时并不会增加不良反应。

关键词：肺结核慢性肝病抗结核药物药物性肝损害藏医西医临床疗效

还原型谷胱甘肽对抗结核药物性肝损害患者的疗效评价

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中国科技期刊数据库医药 2023年第5期 0062-0065页

作者：杨雪怡合浦县人民医院广西北海536100

以抗结核药物性肝损害患者为例,予还原型谷胱甘肽,评价疗效。方法选患者50例(2020.01至2022.12收治),按掷硬币分组方式,分A、B组,各25例,予常规治疗、常规+还原型谷胱甘肽治疗,明确效果,比对疗效。结果 ①治疗效果:A组为68.00%,B组为92... 详细信息

以抗结核药物性肝损害患者为例,予还原型谷胱甘肽,评价疗效。方法选患者50例(2020.01至2022.12收治),按掷硬币分组方式,分A、B组,各25例,予常规治疗、常规+还原型谷胱甘肽治疗,明确效果,比对疗效。结果 ①治疗效果:A组为68.00%,B组为92.00%,后者>前者(2=4.500,P=0.034)。②血清肝功能指标:患者ALT、AST等水平降低,且B组A组(P药物性肝损害患者,予还原型谷胱甘肽治疗,疗效高,能减轻肝功能损伤,安全性高,利于患者生活质量提高。

关键词：药物性肝损害还原型谷胱甘肽疗效评价

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药物性肝损害

中国临床药学杂志 1994年第4期3卷 42-44页

作者：杨乐薇谢惠民北京隆福医院 100010

药物性肝损害约占药物不良反应的10％～15％,随着新药的不断出现,药物性肝损害的发病率会更高。为了便于了解各类药物引起的不同肝损害,进行更好地预防,兹简要地介绍药物性肝损害的发病机制、组织学改变、临床表现以及一些较易引起肝损... 详细信息

药物性肝损害约占药物不良反应的10％～15％,随着新药的不断出现,药物性肝损害的发病率会更高。为了便于了解各类药物引起的不同肝损害,进行更好地预防,兹简要地介绍药物性肝损害的发病机制、组织学改变、临床表现以及一些较易引起肝损害的常见药物。

关键词：药物性肝损害黄疽肝内胆汁淤积 ALT升高肝胆病肝细胞肝内淤胆发生率常见药物特异体质