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三医联动视阈下药品带量采购高质量发展研究

中国现代应用药学 2023年第1期40卷 119-125页

作者：岳林琳王波刘文凤潍坊医学院管理学院山东潍坊261053 青岛市卫生健康委员会山东青岛266100

目的从三医联动的视角分析药品带量采购利益相关者关系,并提出药品带量采购高质量发展的策略。方法运用文献分析法和利益相关者理论,对药品带量采购的流程、药品带量采购改革的现状和存在的问题、药品带量采购中利益相关者关系进行分析... 详细信息

目的从三医联动的视角分析药品带量采购利益相关者关系,并提出药品带量采购高质量发展的策略。方法运用文献分析法和利益相关者理论,对药品带量采购的流程、药品带量采购改革的现状和存在的问题、药品带量采购中利益相关者关系进行分析。结果自2018年开展“4+7”药品带量采购以来,中国药品带量采购政策制定和执行不断完善,效果明显。但也存在因各方主体利益诉求导致药品质量采购质量不高的问题。结论构建三医联动治理格局有助于推动药品带量采购整体持续高质量发展。

关键词：三医联动药品带量采购高质量发展

药品带量采购断供问题的经济学分析——拍卖理论的视角

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药品带量采购断供问题的经济学分析——拍卖理论的视角

作者：吴思懿西南财经大学

学位级别：硕士

党的二十大报告明确指出要持续推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。过去,我国医疗体系存在药品价格虚高的问题,导致了“看病贵”的难题。为了进一步降低药品价格,运用有限的医保基金让老百姓... 详细信息

党的二十大报告明确指出要持续推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。过去,我国医疗体系存在药品价格虚高的问题,导致了“看病贵”的难题。为了进一步降低药品价格,运用有限的医保基金让老百姓用上好药,国家医疗保障局启动了药品带量采购模式的探索。药品带量采购是对既往药品集中采购制度的重大改革,目前已有的八次带量采购的实践都获得了巨大的成功。参与集采的区域、采购药品种类及合同金额不断扩大,平均药品价格降幅保持在50%左右。但本文关注到在2021年8月,上海阳光医药采购网发布公告,对违约的华北制药开出了药品集中采购以来的第一张罚单。由于目前集采规则采用的是“一对一”供应模式,即一个省份仅由一家企业供应,一旦有企业出现断供就会带来较为严重的后果。华北制药作为第三批全国药品集中采购的中标企业,在供货环节却出现了断供的现象。同时我们也发现自药品带量采购开始以来,药企断供情况时有发生,这背后的原因值得关注。华北制药给出公告中的解释都是断供的一些现实原因,本文立足带量采购规则,通过运用拍卖理论建立模型给出制度角度的一个合理解释。华北制药的断供促使我们思考现有带量采购规则下为什么在供货环节会出现供不上货、延期供货的情况?本文运用机制设计理论和拍卖的方法来探究在现有带量采购规则下中标企业违约的原因。基于基础模型的扩展,深入解析“断供”现象,有助于带量采购规则的不断完善和修正,为带量采购这一制度的平稳运行提供对策建议。本文包括8章内容。第一章是绪论。介绍了我国医疗体制改革中药品带量采购模式的探索作为本文的选题背景,并据此提出本文的研究意义以及创新点和不足。第二章是文献综述部分。首先对机制设计理论进行了概述,梳理了机制设计理论的发展与最新的实践,综述了最优拍卖设计理论及其最新研究。药品带量采购本质上是一个政府采购问题中的拍卖设计,本章也梳理了该领域的中外研究成果。最后总结了药品带量采购的发展与企业断供问题的现有研究成果。第三章是针对带量采购规则与实践的概述,阐述了带量采购规则的逐步完善、从数据角度描述了目前八次带量采购工作取得的成果。同时对带量采购以来,药企断供的情况和华北制药断供案例进行了简要分析。第四章开始是本文的重点,构建了带量采购的博弈时间线,并根据现有带量采购规则建立本文的基准模型,在基准模型的基础上刻画拍卖的均衡。第五章,关注均衡的事后个人理性性质。在基准模型下,求解可能导致断供的情况——事后个人非理性。第六章,关注均衡的事后效率性质,将模型的效率结果与事后有效率的结果进行对比。第七章是本文在前六章基础上进行的进一步讨论。站在政府角度从事前预算支出最小化和社会总剩余角度对该模型进行了讨论。另外还简单地讨论了引入退出权的拓展模型,提供改进现有规则的几个思路。最后一章是本文的结论、政策建议与展望部分。本文得到的结论有以下几个:1.该博弈存在唯一的对称线性贝叶斯均衡。2.我们可以给出拍卖结果发生个人非理性情况的参数条件。当至少一个企业出现拍卖收益小于成本时,就出现了事后个人非理性的情况,就可能导致断供。3.对比该模型下的效率结果和事后有效率的结果,可以得到该模型的配置结果是事后无效率的,会导致企业成本的损失,可以考虑通过企业间再交易解决。比较四个区域的成本损失,找到满足最优的中标价格上浮区间的机制。4.提出了几个药品带量采购模式改进的思路。

关键词：药品带量采购断供拍卖机制设计贝叶斯均衡事后个人理性事后效率

药品带量采购下医药制造业资产运营模式的研究——以海正药业和恒瑞医药为例

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药品带量采购下医药制造业资产运营模式的研究——以海正药业和恒...

作者：魏铮西南财经大学

学位级别：硕士

经济发展带来人民生活水平的提升,与之相伴的是公众对于医疗保健方面关注度的提高,人们对药品、医疗器械等的需求量在日益增加,医药行业成为国家和人民重点关注的产业。近些年来我国对医药行业也相继出台了许多政策文件,如两票制、药品... 详细信息

经济发展带来人民生活水平的提升,与之相伴的是公众对于医疗保健方面关注度的提高,人们对药品、医疗器械等的需求量在日益增加,医药行业成为国家和人民重点关注的产业。近些年来我国对医药行业也相继出台了许多政策文件,如两票制、药品带量采购,我国的医药制造业竞争变得激烈,医药企业需要在变化的环境中不断改进企业的运营模式,通过使不同环节的资源得到合理有效的配置,从而在市场中立足并建立起自身的核心竞争优势。本文运用案例研究法、比较研究法和文献研究法等方法,阐述了重资产模式和轻资产模式的概念及相关理论,并在此基础上分别选取海正药业和恒瑞医药作为重资产运营企业和轻资产运营企业的代表。首先,本文对整个医药制造业的发展情况进行分析,从行业视角来看药品带量采购政策对医药制造业带来的影响,同时对行业的资产运营水平进行描述性统计,确定合适的界定标准,并对案例公司的选取过程加以说明;其次,本文结合理论基础和医药制造业的行业特点,选取研发、生产制造、营销和融资四个层面对海正药业和恒瑞医药的资源配置情况进行分析,并对比两种资产运营模式的异同。再者,本文从财务的四个维度,即盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力,对企业进行全面分析,以此来探究不同资产运营模式下的财务表现差异;最后总结全文结论,为行业内其他医药制造企业因地制宜的制定转型策略提供参考。本文研究发现以海正药业为代表的重资产运营模式企业来说,其资源主要用于扩建、改良生产线,通过生产制造环节的大量投入建立自身优势,同时公司的资源来源不仅包括内源融资,也涵盖债券等外部融资方式;而以恒瑞医药为代表的轻资产运营模式企业则将重心放在研发和营销环节,生产制造环节则通过整合上下游资源实现精简,同时在融资手段上主要依靠内源融资从而保障公司运营。两者的财务表现上也有所差异,相比而言,轻资产运营模式的企业在盈利、营运、偿债和发展能力四个维度的指标整体优于重资产运营模式的企业,展现了轻资产运营模式的优势。

关键词：药品带量采购医药制造业资产运营模式

药品带量采购政策对医药企业研发行为的影响研究

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药品带量采购政策对医药企业研发行为的影响研究

作者：吴少强安徽财经大学

学位级别：硕士

近年来,部分民众无力购买天价药问题日益引发我国政府相关部门的关注,政府相关部门推行药品供给侧结构性改革并颁布了相关政策。药品带量采购的目的一方面是使药品降价提质,改善民生,另一方面就是推动医药企业自主研发创新。在药品带量... 详细信息

近年来,部分民众无力购买天价药问题日益引发我国政府相关部门的关注,政府相关部门推行药品供给侧结构性改革并颁布了相关政策。药品带量采购的目的一方面是使药品降价提质,改善民生,另一方面就是推动医药企业自主研发创新。在药品带量采购政策颁布后,制药企业的发展方向是否会转变,以及如何转变为自主创新增收创利,这一问题具有重要的研究价值和意义。本文使用自2012年一季度到2021年一季度的中国上市公司季度数据,运用政策评估的因果推断方法:PSM-DID,首次从实证研究的角度对药品带量采购政策对医药行业研发投入的政策激励效应展开全方位的评析。本文检验了“4+7”试点招采和“4+7”联盟扩围政策的政策效应,并从五种异质性角度和三类中介渠道分析了药品带量采购政策对医药制造业研发行为的作用传导机制。主要结论是,首先,“4+7”试点招采政策对医药行业研发投入激励效果并不显著。而到了“4+7”联盟扩围政策,医药行业真正明确政策动机,带量采购政策对医药行业研发投入激励效果开始显现,后续有效性检验同样支持这一政策效应是显著存在的;其次,通过异质性分析发现,中标与未中标企业在联盟扩围政策前后的研发投入差异不显著;仿制药与原研药企业在联盟扩围政策前后的研发投入差异显著;中西药企业在联盟扩围政策前后的研发投入差异显著;国有企业与非国有企业在联盟扩围政策前后的研发投入差异显著;随着药企规模上升,受到的政策影响的确会出现显著上升,但当企业规模达到一定程度后（高于中型规模）,受到的政策激励反而会下降;最后,“4+7”联盟扩围政策对制药企业研发投入的政策效应通过三类中介渠道实现,分别是资产净利润渠道、资产减值率渠道和资产负债率渠道。此外,本文在变更匹配方法和组间系数差异检验方法后,药品带量采购政策对企业研发投入的政策效应估计值变化不大,结果具有稳健性。本研究将药品带量采购政策对医药制造业研发行为的作用机制、机制异质性以及机制传导作用作出了具体讨论。本文还总结了研究结果,得出相关结论与启示。本文对药品带量采购政策的研究同样具有一定的科学意义,可以为进一步推动我国药企研发以及为带量采购政策推广等提供科学依据和实证方法借鉴。

关键词：药品带量采购企业研发行为 PSM-DID 异质性分析中介效应

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药品带量采购政策福利效应的经济学分析

中国卫生事业管理 2022年第7期39卷 518-519,544页

作者：王相印尹文强范成鑫陈钟鸣丰志强孙艳孟翠香刘馨璐潍坊医学院公共卫生学院山东潍坊261053 潍坊医学院管理学院

目的:分析药品带量采购政策对于主要利益相关者福利水平及社会总福利水平的影响,并为政策的可持续性和患者药品福利水平长期稳定地提高给出建议。方法:从药品市场经济剩余出发,结合效用理论对各方福利变化进行推理。结果:药品带量采购... 详细信息

目的:分析药品带量采购政策对于主要利益相关者福利水平及社会总福利水平的影响,并为政策的可持续性和患者药品福利水平长期稳定地提高给出建议。方法:从药品市场经济剩余出发,结合效用理论对各方福利变化进行推理。结果:药品带量采购政策改变了供需双方力量对比,对药品市场经济剩余进行了再分配。结论:药品带量采购政策以来,患者福利水平提高;药品行业整体福利水平下降,单个药企的福利水平增减不一;社会总福利水平提高。

关键词：药品带量采购价格经济学分析福利水平

基于间断时间序列的药品带量采购政策实施效果研究

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价格理论与实践 2022年第12期 56-60,195页

作者：闫娟娟赵耀伟闫彬王成亮山西中医药大学健康服务与管理学院/山西中医药发展研究中心山西中医药大学中药与食品工程学院

药品带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的关键措施,在完善以市场主导的药品价格形成机制、发挥医保基金战略性购买作用方面具有重要意义。为探究药品带量采购政策对中标产品和替代产品药品费用的影响,抽取2016年第三季度至2021年第... 详细信息

药品带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的关键措施,在完善以市场主导的药品价格形成机制、发挥医保基金战略性购买作用方面具有重要意义。为探究药品带量采购政策对中标产品和替代产品药品费用的影响,抽取2016年第三季度至2021年第四季度调脂药、精神兴奋药、抗肿瘤药和止泻药在全国城市公立医院连续18个季度的销售数据,以2019年第四季度为政策干预点,采用两组间断时间序列回归方法,分析政策干预前后样本药品费用指标的变化。结果显示:短期内中标产品相比于替代产品药品费用显著降低;长期来看,中标产品药品费用增长趋势显著下降,不同类别药品的长短期政策效应存在差异,且受药品可替代性、医院政策执行具体措施等影响。为进一步完善带量采购政策,应科学制定带量采购药品品种遴选原则,健全医保药品支付标准制度,完善激励机制,引导医生和患者优先使用中选品种。

关键词：药品带量采购间断时间序列药品费用医保支付方式

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我国省级药品带量采购政策比较分析

卫生经济研究 2022年第6期39卷 20-23,29页

作者：马枋婷常峰路云陈凯薛天祺中国药科大学医疗保障政策研究中心江苏南京211198

目的:为完善地方药品带量采购工作提供参考和建议。方法:检索收集2018年11月15日至2021年12月26日我国各省(自治区、直辖市)出台的药品带量采购相关政策,采用文献分析法和统计分析法进行比较研究。结果:截至2021年12月26日,共有15个省(... 详细信息

目的:为完善地方药品带量采购工作提供参考和建议。方法:检索收集2018年11月15日至2021年12月26日我国各省(自治区、直辖市)出台的药品带量采购相关政策,采用文献分析法和统计分析法进行比较研究。结果:截至2021年12月26日,共有15个省(自治区、直辖市)独立开展了23次省级药品带量采购,在采购品种、采购数量、评标规则等方面进行了积极探索。结论:各省(自治区、直辖市)应科学设置采购品种遴选标准;合理确定及分配约定采购量;积极完善评标规则相关细节;加快推进全流程信息化建设。

关键词：药品带量采购采购政策比较分析

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省级药品集中带量采购模式对比研究

卫生经济研究 2022年第5期39卷 7-11页

作者：罗雪燕赖寒王梦媛徐伟袁泉重庆第二师范学院生物与化学工程学院重庆400067 中国医疗保险研究会北京100013 中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 重庆医药(集团)股份有限公司重庆400010

目的:比较省级药品集中带量采购实践的不同模式。方法:围绕采购范围、中标规则等,对比分析省级药品集采的主流模式,总结不同模式的特点及发展方向。结果:省级药品集采的主流模式包括省级联盟跨区域带量采购、专项药品带量招标采购和带... 详细信息

目的:比较省级药品集中带量采购实践的不同模式。方法:围绕采购范围、中标规则等,对比分析省级药品集采的主流模式,总结不同模式的特点及发展方向。结果:省级药品集采的主流模式包括省级联盟跨区域带量采购、专项药品带量招标采购和带量谈判议价采购,采购规则以效仿国家集采为主,或在既往招采的基础上进行优化;中选品种在管理上强调价格联动;对非过评品种短期仍持开放态度,但对市场份额和价格予以限制。结论:未来需更好地把握政府部门与市场主体的关系,进一步优化采购量约定、分组体系、中标规则设置,探索医保支付标准的制定。

关键词：药品带量采购省级集中采购跨区域仿制药一致性评价

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淮安市公立医院药品带量采购问题研究

淮安市公立医院药品带量采购问题研究

作者：马志鹏辽宁师范大学

学位级别：硕士

长期以来,中国医改的核心问题就是医疗费用居高不下,造成医药费居高不下的因素很多,而药费是造成医药费居高不下的主要因素之一。十九大报告中提出,要消除“以药养医”的弊端,加快建立健全药品供给和保障制度。实际上,在医改过程中,药... 详细信息

长期以来,中国医改的核心问题就是医疗费用居高不下,造成医药费居高不下的因素很多,而药费是造成医药费居高不下的主要因素之一。十九大报告中提出,要消除“以药养医”的弊端,加快建立健全药品供给和保障制度。实际上,在医改过程中,药物集中采购已经成为了一项重点工作,努力从源头上对医疗机构的药物购销进行规范化,从而达到减少病人医疗成本的目的。然而在多轮试点后,我国在实施药品集中采购时,仍然存在着“招采不统一”、“量价脱钩”、“供不应求”、“劣币驱逐良币”等问题。因此,国家对药品集中采购进行了科学、高效的研究,并提出了“以量换价”的方式进行采购的新思路,并提出了“带量采购”的概念。当前,我国的这一政策还处在摸索与执行的阶段。尽管我国对药物价格的调控效果显著,很多药物已或正逐步回到合理的价格区间,但在执行中仍存在一些亟待解决的问题。那么怎样才能尽早地改进现有的医药采购政策,是一个值得深思和探索的问题。本文以淮安市公立医院带领采购的情况为切入点,结合了公共产品理论,利益相关者理论。综合文献研究法,访谈法和案例比较法对淮安市公立医院带量采购中的问题进行分析研究,分析出淮安市公立医院在进行带量采购的过程中也取得很多成效,但同时也暴露出许多问题,例如医院内部缺少相应的政策落实部门、带量采购药品供应较为单一且变数多、医疗机构回款不及时导致资金压力大、医药从业人员参与程度较低、患者缺乏对带量采购药品安全性的信任等问题,分析造成的原因主要有以下几点:政策实施的体系设计不完善、医疗机构原有利益格局被打破、原有的药企供应模式不适应药品带量采购政策、政策宣传力度不足、缺乏政策实施中的监督力量。针对出现的问题,本文提出了几点对策和建议,主要包括完善药品带量采购政策实施体系中的基层环节、扩大带量采购药品的供应种类和主体、健全良性的医院资金流通渠道、强化医药从业人员激励机制、提升患者对带量采购药品的接纳度等五个方面。其中扩大带量采购药品的供应种类和主体包括实现医患药品需求对接,增加招投标企业,扩大药品供应主体和鼓励医药企业进行创新提高自身竞争力。强化医药从业人员激励机制包括对医药从业人员进行相关培训,综合调整临床医生相关收入两方面。提升患者对带量采购药品的接纳度包括加强社会层面政策宣传,营造良好环境,注重医院内部人员对带药采购药品的讲解。

关键词：公立医院药品药品带量采购