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苯磺顺阿曲库铵辅助中重度ARDS患者俯卧位机械通气的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 792-796页

作者：胡军军黄建东卢周晓胡壮文浙江中医药大学研究生院浙江杭州310053 浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院重症医学科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000

目的分析苯磺顺阿曲库铵辅助中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的应用效果及对预后的影响。方法将中重度ARDS患者依据治疗方法不同使用队列法分为对照组和试验组。对照组给予俯卧位机械通气治疗;试验组给予0.15 mg·kg^... 详细信息

目的分析苯磺顺阿曲库铵辅助中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的应用效果及对预后的影响。方法将中重度ARDS患者依据治疗方法不同使用队列法分为对照组和试验组。对照组给予俯卧位机械通气治疗;试验组给予0.15 mg·kg^(-1)苯磺顺阿曲库铵辅助俯卧位机械通气治疗。比较2组患者机械通气时长、脱机时长、总住院时间、机械通气前后氧合指数(OI)、呼吸机相关参数[平均动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)]、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、近期死亡率、并发症发生率。结果试验组和对照组分别纳入39和41例。治疗后,试验组和对照组的脱机时长分别为(15.11±1.97)和(12.01±1.62)d,在统计学上差异有统计学意义(P苯磺顺阿曲库铵辅助俯卧位机械通气在中重度ARDS患者中有明确应用效果,有效改善患者的预后。

关键词：苯磺顺阿曲库铵呼吸窘迫综合征中重度俯卧位机械通气预后

苯磺顺阿曲库铵在喉返神经监测麻醉中的最适追加剂量

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苯磺顺阿曲库铵在喉返神经监测麻醉中的最适追加剂量

作者：林艺新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:在甲状腺手术中,为了避免喉返神经损伤,通常使用神经监测仪监测和定位神经。在全麻过程中使用肌肉松弛药物会干扰神经监测,但剂量过少又会在术中造成吞咽或体动,增加手术风险。本研究旨在探讨腔镜甲状腺手术喉返神经监测麻醉中苯... 详细信息

目的:在甲状腺手术中,为了避免喉返神经损伤,通常使用神经监测仪监测和定位神经。在全麻过程中使用肌肉松弛药物会干扰神经监测,但剂量过少又会在术中造成吞咽或体动,增加手术风险。本研究旨在探讨腔镜甲状腺手术喉返神经监测麻醉中苯磺顺阿曲库铵的最适追加剂量。方法:本试验采用序贯法给药,设置浓度梯度为0.01mg/kg。该试验要求至少出现六个最低点,我们选取了2020年4月-2020年11月在新疆医科大学第四附属医院进行腔镜甲状腺手术,ASAI-II级的患者。所有患者均采用常规麻醉诱导,术中予以丙泊酚以及瑞芬太尼全凭静脉维持,不使用吸入麻醉剂。维持Petco2在30-35mm Hg之间,BIS在40-60之间。术中进行TOF监测肌肉阻滞情况,在TOF恢复至100%时记录时间T2与此时振幅V2,随后追加肌松,3min后测振幅V3。根据预试验结果第一例病例追加剂量为0.04mg/kg,若V3大于V2则下一例病例追加剂量增加0.01mg/kg浓度梯度,直至V3＜100uv,则下一例病例追加剂量降低0.01mg/kg浓度梯度。结果:TOF恢复程度随着时间的增加而增加,probit改良序贯法得出追加肌松的ED50为0.025（0.022～0.028）mg/kg,ED95为0.042（0.039～0.045）mg/kg。结论:以0.025（0.022～0.028）mg/kg为追加剂量时,在术中既能获得满意的肌松效果又不影响术中神经监测。

关键词：喉返神经监测 TOF监测苯磺顺阿曲库铵腔镜甲状腺手术

注射用苯磺顺阿曲库铵有关物质的LC-MS初步鉴定

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中国药科大学学报 2013年第1期44卷 65-72页

作者：张璐强淑萍张云静王磊张晓飞杭太俊中国药科大学药物分析学教研室南京210009 东英(江苏)药业有限公司南京210019

采用高效液相色谱-高分辨质谱联用技术对注射用苯磺顺阿曲库铵中有关物质进行初步结构鉴定。采用SEPAX GP-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,水-乙腈-甲醇-甲酸(650∶175∶175∶10,1.010 L中含甲酸铵1.3 g)流动相等度洗脱,对注射用苯磺... 详细信息

采用高效液相色谱-高分辨质谱联用技术对注射用苯磺顺阿曲库铵中有关物质进行初步结构鉴定。采用SEPAX GP-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,水-乙腈-甲醇-甲酸(650∶175∶175∶10,1.010 L中含甲酸铵1.3 g)流动相等度洗脱,对注射用苯磺顺阿曲库铵有关物质进行分离;采用LC/TOF-MS测定各有关物质的准确质量,电喷雾离子化LC-MS/MS进行结构解析。共检测出11个有关物质,其中7个的含量在0.1%以上,并初步鉴定了它们的结构,其中5个有关物质在已有药典标准中未明确规定。

关键词：苯磺顺阿曲库铵有关物质结构鉴定 LC TOF-MS LC-MS MS

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预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽的影响

中国药学杂志 2014年第6期49卷 509-511页

作者：陈忠华周其富陈念平陈雷俞渭生楼静芝浙江绍兴市人民医院浙江绍兴312000

目的观察麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制效果。方法200例患者随机分为2组,对照组(Ⅰ组)静脉注射生理盐水1 mL;苯磺顺阿曲库铵预处理组(Ⅱ组)注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1,均... 详细信息

目的观察麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制效果。方法200例患者随机分为2组,对照组(Ⅰ组)静脉注射生理盐水1 mL;苯磺顺阿曲库铵预处理组(Ⅱ组)注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1,均采用左侧肘正中静脉注射;两组均于5 min后静脉注射芬太尼4μg·kg-1,注射时间2 s。记录两组患者咳嗽发生的次数和出现时间,并根据咳嗽发生次数进行严重程度分级。在注射生理盐水或苯磺顺阿曲库铵时、注射芬太尼时及注射后1、2 min分别记录血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度及药物不良反应。结果两组患者性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。两组比较,Ⅱ组芬太尼诱发咳嗽的发生率(19.0%,19/100)明显低于Ⅰ组(41.0%,41/100)(P苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽的发生率和强度。

关键词：芬太尼咳嗽苯磺顺阿曲库铵预注法

米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中麻醉效果的比较

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中华医学杂志 2022年第21期102卷 1574-1578页

作者：吴黎黎骆僡雷桂玉卢金锋陈一萌胡春华陈红芽魏征奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中的麻醉效果,为进一步优化肌松方案提供临床依据。方法选择2021年10月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院择期拟行全身麻醉下激光喉显微手术的患者56例。年龄18~65岁,男25例,... 详细信息

目的比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中的麻醉效果,为进一步优化肌松方案提供临床依据。方法选择2021年10月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院择期拟行全身麻醉下激光喉显微手术的患者56例。年龄18~65岁,男25例,女31例,采用随机数字表法分为两组(n=28)。苯磺顺阿曲库铵组(C组):苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,生理盐水术中持续输注;米库氯铵组(M组):米库氯铵0.25 mg/kg诱导,0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)术中持续输注。比较两组患者的插管时间、拔管时间、恢复指数、Cooper′s气管插管评分、C-L喉镜暴露分级、手术条件分级、术后肌松残余、过敏相关不良事件等。结果M组患者的插管时间和拔管时间分别为(3.7±1.1)、(16.2±5.0)min,短于C组的(4.9±0.7)、(26.4±8.6)min(均P0.05);M组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的四个成串刺激(TOF)值为(95.7±2.6)%,高于C组的(92.9±3.9)%(P=0.015);两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。M组和C组患者皮肤潮红发生率分别为10.7%(3/28)、0,差异无统计学意义(P=0.074);两组患者均未发生严重低血压、气道压显著升高或气道痉挛。结论在激光喉显微手术中,米库氯铵比苯磺顺阿曲库铵的插管时间、拔管时间更短,血流动力学平稳,过敏相关不良事件未见明显增加,安全有效。

关键词：麻醉激光喉显微手术米库氯铵苯磺顺阿曲库铵

米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第13期39卷 1861-1865页

作者：胡渤李照菊贾济徐波朱佳宇中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广东广州510010

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组... 详细信息

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)麻醉)。比较2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及追加羟考酮量、Ramsay评分、咳嗽评分、血流动力学指标、肌肉松弛程度及药物不良反应发生情况。结果 A组和B组分别纳入72和71例。A组和B组手术时间分别为(29.15±7.47)和(31.82±9.69)min,追加羟考酮量分别为(0.71±0.22)和(0.78±0.26)mg,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组麻醉苏醒时间分别为(7.81±2.17)和(13.29±3.75)min,Ramsay评分分别为(3.14±1.09)分和(2.04±0.73)分,咳嗽评分分别为(0.29±0.46)分和(0.51±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与苯磺顺阿曲库铵相比,米库氯铵用于EBUS-TBNA可缩短麻醉苏醒时间、减少羟考酮追加量,镇静深度适中、咳嗽评分低,稳定血流动力学指标,有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,且安全性较高。

关键词：支气管镜超声引导针吸活检术米库氯铵苯磺顺阿曲库铵麻醉效果血流动力学

预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽的影响

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中国临床药理学杂志 2015年第4期31卷 253-255页

作者：陈忠华俞渭生陈念平陈雷周其富江华勇绍兴市人民医院麻醉科浙江绍兴312000

目的评价麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽(SFIC)的抑制效果。方法 200例气管插管全麻患者随机分为2组,每组各100例。对照组静脉注射0.9%Na Cl 1 m L,苯磺顺阿曲库铵预处理组注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1。2组均... 详细信息

目的评价麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽(SFIC)的抑制效果。方法 200例气管插管全麻患者随机分为2组,每组各100例。对照组静脉注射0.9%Na Cl 1 m L,苯磺顺阿曲库铵预处理组注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1。2组均于5 min后静脉注射舒芬太尼0.4μg·kg-1,注射时间2 s。记录2组患者咳嗽发生次数和时间,并根据咳嗽次数进行严重程度分级。分别于注射0.9%Na Cl或苯磺顺阿曲库铵时、注射舒芬太尼时及注射后1,2 min记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及药物不良反应。结果苯磺顺阿曲库铵预处理组SFIC的发生率(11.0%)明显低于对照组(35.0%)(P苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低SFIC的发生率和强度。

关键词：舒芬太尼咳嗽苯磺顺阿曲库铵预注法

基于山东省药品不良反应监测中心数据库的苯磺顺阿曲库铵不良反应分析

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药物不良反应杂志 2024年第11期26卷 683-688页

作者：杨立莉赵群司继刚崔冉许莉莉山东省淄博市中心医院药学部淄博255036 山东省淄博市药物警戒中心淄博255086 山东省药品不良反应监测中心(山东省药物滥用监测中心) 济南250013

目的分析苯磺顺阿曲库铵不良反应及严重过敏反应的临床特征与治疗情况,为临床安全用药提供参考。方法检索2018年1月1日至2023年4月18日山东省药品不良反应监测中心数据库收集的苯磺顺阿曲库铵不良反应报告,对其进行回顾性分析。采用国... 详细信息

目的分析苯磺顺阿曲库铵不良反应及严重过敏反应的临床特征与治疗情况,为临床安全用药提供参考。方法检索2018年1月1日至2023年4月18日山东省药品不良反应监测中心数据库收集的苯磺顺阿曲库铵不良反应报告,对其进行回顾性分析。采用国际《医学用语词典》25.1版的首选术语和系统器官分类对不良反应用语进行标准化。筛选报告中的严重过敏反应,并进行分级,对各级严重过敏反应的特点及Ⅱ~Ⅳ级严重过敏反应的治疗方法进行分析。结果共纳入163例不良反应报告,涉及201个首选术语,涉及的系统器官分类排名前3位的为皮肤及皮下组织类疾病(133例,66.17%)、血管与淋巴管类疾病(14例,6.96%)、免疫系统疾病(14例,6.96%)。145例患者(89.0%)发生严重过敏反应,主要发生在用药10 min内(115例,79.3%)。145例严重过敏反应中37例(25.5%)为Ⅱ~Ⅳ级反应,最常见的首发过敏症状为循环系统症状(19例,51.4%),其次为皮肤症状(12例,32.4%);主要治疗药物包括糖皮质激素(27例,73.0%)、肾上腺素(17例,45.9%)和除肾上腺素外的其他升压药物(19例,51.4%)。所有患者经治疗后,症状好转或痊愈。结论苯磺顺阿曲库铵引起严重过敏反应多发生在用药10 min内,预后良好。对于分级为Ⅱ~Ⅳ级的严重过敏反应,急性期治疗药物主要包括糖皮质激素、肾上腺素和除肾上腺素外的其他升压药物。

关键词：神经肌肉阻滞剂严重过敏反应药物不良反应报告系统回顾性研究苯磺顺阿曲库铵山东省药品不良反应监测中心

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苯磺顺阿曲库铵的工艺杂质及结晶条件

中国医药工业杂志 2024年第9期55卷 1201-1209页

作者：韩月文彭朋刘甲甲陈香宇张福利赵传猛上海工程技术大学上海201203 浙江工业大学长三角绿色制药协同创新中心浙江杭州310014 中国医药工业研究总院有限公司上海医药工业研究院有限公司上海201203 博崤(杭州)生物制药有限公司浙江杭州311404

分析苯磺顺阿曲库铵(1)粗品中8个有关物质的来源,并以(1R,2R)-1-[(3,4-二甲氧基苯基)甲基]-2-[3-(叔丁氧基)-3-氧代丙基]-1,2,3,4-四氢-6,7-二甲氧基-2-甲基异喹啉鎓苯磺酸盐(4)为原料,通过酸解、酯化反应,定向合成了欧洲药典有关物质(... 详细信息

分析苯磺顺阿曲库铵(1)粗品中8个有关物质的来源,并以(1R,2R)-1-[(3,4-二甲氧基苯基)甲基]-2-[3-(叔丁氧基)-3-氧代丙基]-1,2,3,4-四氢-6,7-二甲氧基-2-甲基异喹啉鎓苯磺酸盐(4)为原料,通过酸解、酯化反应,定向合成了欧洲药典有关物质(杂质A、B、C、D、F、H、O)和非药典杂质(1R,2R)-1-(3,4-二甲氧基苄基)-2-(3-乙氧基-3-氧代丙基)-6,7-二甲氧基-2-甲基-1,2,3,4-四氢异喹啉鎓苯磺酸盐(6),结构均经1H NMR、13C NMR和HRMS确证。同时,通过对1结晶体系的考察,开发了一条杂质去除效果明显的结晶工艺,收率较高,适合工业化生产。

关键词：苯磺顺阿曲库铵纯化有关物质定向合成结晶