苯磺顺阿曲库铵在喉返神经监测麻醉中的最适追加剂量

作     者：林艺 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹兴华

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：喉返神经监测 TOF监测 苯磺顺阿曲库铵 腔镜甲状腺手术 

摘      要：目的:在甲状腺手术中,为了避免喉返神经损伤,通常使用神经监测仪监测和定位神经。在全麻过程中使用肌肉松弛药物会干扰神经监测,但剂量过少又会在术中造成吞咽或体动,增加手术风险。本研究旨在探讨腔镜甲状腺手术喉返神经监测麻醉中苯磺顺阿曲库铵的最适追加剂量。方法:本试验采用序贯法给药,设置浓度梯度为0.01mg/kg。该试验要求至少出现六个最低点,我们选取了2020年4月-2020年11月在新疆医科大学第四附属医院进行腔镜甲状腺手术,ASAI-II级的患者。所有患者均采用常规麻醉诱导,术中予以丙泊酚以及瑞芬太尼全凭静脉维持,不使用吸入麻醉剂。维持Petco2在30-35mm Hg之间,BIS在40-60之间。术中进行TOF监测肌肉阻滞情况,在TOF恢复至100%时记录时间T2与此时振幅V2,随后追加肌松,3min后测振幅V3。根据预试验结果第一例病例追加剂量为0.04mg/kg,若V3大于V2则下一例病例追加剂量增加0.01mg/kg浓度梯度,直至V3100uv,则下一例病例追加剂量降低0.01mg/kg浓度梯度。结果:TOF恢复程度随着时间的增加而增加,probit改良序贯法得出追加肌松的ED50为0.025（0.022～0.028）mg/kg,ED95为0.042（0.039～0.045）mg/kg。结论:以0.025（0.022～0.028）mg/kg为追加剂量时,在术中既能获得满意的肌松效果又不影响术中神经监测。