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刺激和促进昏迷病人大脑苏醒的一种很有潜能的方法——刺激膀胱充盈、苏醒、排尿神经反射通路，促进昏迷病人大脑苏醒

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刺激和促进昏迷病人大脑苏醒的一种很有潜能的方法——刺激膀胱充...

不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒质量的影响

中国营养学会第十五届全国营养科学大会

作者：徐汉友浙江省湖州市安吉联生医院

目的为了促进昏迷病人苏醒,提高病人生存生活质量,研究创新一套新的出新方法。方法本研究通过总结作者长期、反复的临床实践和观察,结合相关生理和病理生理知识和原理,诱发了新的创新和设想,就是刺激膀胱充盈、苏醒、排尿神经反射通路,... 详细信息

目的为了促进昏迷病人苏醒,提高病人生存生活质量,研究创新一套新的出新方法。方法本研究通过总结作者长期、反复的临床实践和观察,结合相关生理和病理生理知识和原理,诱发了新的创新和设想,就是刺激膀胱充盈、苏醒、排尿神经反射通路,促进昏迷病人大脑苏醒的一整套方法。结果在作者长期、反复的临床实践中,一种特别的病理生理现象被发现,就是,很多昏迷病人,在无尿时,总是一直处于昏迷状态,肢体常静止不动,当随着病人膀胱充盈、尿储留,并且尿储留逐渐加重时,病人会出现躁动,或由昏迷好转转变成昏睡或嗜睡,甚至能短暂苏醒,呼喊排尿,排尿后会再次进入排尿前的状态。正常人体生理反应事实告诉我们,正常成人和大部分小儿,夜间睡觉,自发性苏醒的主要原因是,因为膀胱充盈、有排小便刺激,或者说有短暂的轻度尿储留,这些刺激反射,通过上行神经传导通路,传至大脑,刺激大脑及时苏醒,使正常人完成排尿的生理功能和行为,当小儿大脑神经组织发育不完全时,夜间睡觉,膀胱充盈、有排小便刺激,或者说有短暂的轻度尿储留,这些刺激反射,通过上行神经传导通路,传至大脑,不能及时刺激大脑苏醒,不能完成正常排尿的生理功能和行为,小儿就会遗尿。这种创新和设想,以刺激排尿反射整个通路神经为切入点,通过物理手段、药物手段、中医中药手段、外科手段,等手段,刺激膀胱周围副交感传入神经或其感受器、骶部脊髓的初级排尿中枢、脊髓的传入神经、脑干中枢调节系统及大脑皮层高级中枢,从而产生苏醒或(和)小便意感,从而达到临床治疗昏迷病人的目的。结论本研究创新设想,有坚实的生理和病理生理基础,也具有坚实科学的解剖学、组织学、生物化学与分子生物学基础,由此产生的科学创新设想,虽仅为设想,但是很有进一步研究价值,经国内外检索证实截至目前,在国内外还没有类似的研究报道,因此本研究论文值得参考应用。

关键词：膀胱充盈尿储留、排尿反射昏迷苏醒治疗方法

来源： cnki会议评论

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中华危重病急救医学 2014年第4期26卷 239-243页

作者：赵晓春佟冬怡龙波吴秀英中国医科大学附属盛京医院麻醉科辽宁沈阳110004

目的观察两种不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法采用前瞻性随机对照双盲研究方法,选择中国医科大学附属盛京医院择期行甲状腺手术患者90例,按随机数字表法分为对照组和右美托咪定0.4μg/kg组、0.8μg/lkg... 详细信息

目的观察两种不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法采用前瞻性随机对照双盲研究方法,选择中国医科大学附属盛京医院择期行甲状腺手术患者90例,按随机数字表法分为对照组和右美托咪定0.4μg/kg组、0.8μg/lkg组（D0.4组、D0.8组）3组,每组30例.分别于诱导插管后30 min内静脉泵入相应剂量右美托咪定或等量生理盐水.记录给药前、手术结束时、睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;记录术毕至睁眼时间和拔管时间以及术前、术毕时呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,评价苏醒躁动程度评分（RS）、镇静评分（Ramsay）和拔管后10 min疼痛视管模糊评分（VAS）,以及拔管期间不良事件,如呛咳、恶心呕吐、呼吸抑制等.结果 ①睁眼即刻、拔管即刻、拔管后10 min时,D0.4组和D0.8组HR、SBP和DBP均明显低于对照组;其中D0.8组拔管即刻、拔管后10 min时HR均低于D0.4组,睁眼即刻、拔管即刻SBP均低于D0.4组,睁眼即刻DBP明显低于D0.4组.②D0.4组和D0.8组RS评分、VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组[RS（分）：1.40±0.51、1.20±0.42比1.90±0.56,VAS（分）：1.50±0.52、0.80±0.63比2.50±0.52,Ramsay（分）：2.10±0.56、2.40±0.51比1.60±0.51,P＜0.05或P＜0.01];且D0.8组VAS评分明显低于D0.4组（P＜0.01）.D0.8组术毕至睁眼时间和拔管时间明显长于对照组和D0.4组（min：12.50 ± 1.08比10.50±1.58、10.40±1.26,15.00±0.94比13.00±1.63、12.80±1.13,P＜0.05或P＜0.01）,而对照组与D0.4组之间均无差异.3组患者术前及术毕PETCO2比较差异均无统计学意义.③对照组呛咳反应和恶心呕吐发生率（16.7％、13.3％）均明显高于D0.4组（3.3％、0）和D0.8组（0、0）;3组患者均无呼吸抑制发生.结论麻醉诱导后30 min泵入0.4μg/kg右美托咪定可使甲状腺手术全麻患者苏醒期HR和血压更平稳,且能缩短苏醒时间和拔管时间.

关键词：右美托咪定全身麻醉苏醒甲状腺切除术

体表加温治疗对老年骨科全麻患者术后苏醒时间及认知功能的影响

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中国处方药 2022年第7期20卷 135-137页

作者：何伟玄光日天津医科大学总医院滨海医院麻醉科天津300480

目的探讨体表加温治疗对老年骨科全麻患者术后苏醒时间及认知功能的影响。方法选取骨科2020年1月~2021年6月收治的81例全麻老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,其中41例观察组患者手术时给予体表加温治疗干预,40例对照组患者... 详细信息

目的探讨体表加温治疗对老年骨科全麻患者术后苏醒时间及认知功能的影响。方法选取骨科2020年1月~2021年6月收治的81例全麻老年患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,其中41例观察组患者手术时给予体表加温治疗干预,40例对照组患者在手术室常温下不给予任何干预措施,两组患者均在全麻下进行手术,比较两组患者恢复期相关指标、并发症发生情况与认知功能。结果观察组患者恢复期自主呼吸、气管拔管、睁眼时间明显短于对照组,差异存在统计学意义(P苏醒时间与认知功能评分,降低恢复期并发症发生率。

关键词：体表加温全麻苏醒认知功能

丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的影响

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医学研究生学报 2021年第10期34卷 1077-1082页

作者：朱静肖成娇兰晶刘华跃金鑫常熟市第一人民医院麻醉科常熟215500 苏州大学附属第一医院麻醉科苏州215031 苏州大学附属第一医院普外科苏州215031

目的临床实践中,对于丙泊酚或七氟烷的选择可能存在主观偏好。文中比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的差异,探讨新鲜气体流量对患者苏醒速度的影响。方法前瞻性纳入2020年12月1日至2021年2月28日期间于苏州大学附... 详细信息

目的临床实践中,对于丙泊酚或七氟烷的选择可能存在主观偏好。文中比较丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的差异,探讨新鲜气体流量对患者苏醒速度的影响。方法前瞻性纳入2020年12月1日至2021年2月28日期间于苏州大学附属第一医院行甲状腺切除术患者74例,并按照完全随机法分成3组,分别给予持续静脉输注丙泊酚维持麻醉(n=25)、持续吸入七氟烷维持麻醉+术毕低流量新鲜气体(n=25)及持续吸入七氟烷维持麻醉+术毕高流量新鲜气体(n=24)。记录各组患者麻醉苏醒质量,包括其自主呼吸、意识和定向力的恢复时间及术后不良反应情况。结果3组患者从麻醉停药到气管拔管时间分别为(14.1±4.1)、(20.4±5.6)和(14.1±3.6)min,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者术毕麻醉苏醒质量并无显著影响。新鲜气体流量高低可决定七氟醚麻醉患者自主呼吸、意识和定向力恢复的快慢。

关键词：丙泊酚七氟烷麻醉苏醒气管拔管

神经阻滞复合体温调节对高龄患者三叉神经痛手术后苏醒质量的影响

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实用医学杂志 2019年第23期35卷 3656-3660页

作者：余奇劲肖兴鹏杨云朝武汉大学人民医院麻醉科

目的观察罗哌卡因神经阻滞复合体温调节对全身麻醉高龄患者三叉神经痛手术后苏醒质量的影响。方法选择三叉神经微血管减压术的高龄患者(≥70岁)56例,随机双盲分为常规全身麻醉组(A组,28例)和改良全身麻醉组(B组,28例)。B组患者麻醉改良... 详细信息

目的观察罗哌卡因神经阻滞复合体温调节对全身麻醉高龄患者三叉神经痛手术后苏醒质量的影响。方法选择三叉神经微血管减压术的高龄患者(≥70岁)56例,随机双盲分为常规全身麻醉组(A组,28例)和改良全身麻醉组(B组,28例)。B组患者麻醉改良措施包含:(1)开始缝硬脑膜时调节体温至37℃左右;(2)头皮缝合完毕时,实施手术侧相关神经阻滞。监测围术期患者循环、呼吸、体温的变化。记录手术时间、麻醉维持用药量、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管时Ramsay镇静评分和拔除气管导管后30 min视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。统计患者手术室期间的出入量。结果 56例患者顺利完成资料收集。与B组比较,A组患者心率在下头钉时(T1)显著降低(P 苏醒质量。

关键词：神经阻滞罗哌卡因体温老年三叉神经微血管减压术苏醒

碳酸氢钠林格液对控制性低中心静脉压肝切除术病人内环境及苏醒的影响

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临床外科杂志 2023年第5期31卷 475-478页

作者：刘晓荣李心怡郑勇萍谢友利武汉大学中南医院麻醉科 430071 武汉大学中南医院肝胆胰外科 430071

目的观察碳酸氢钠林格液在控制性低中心静脉压肝切除术病人中应用的临床效果。方法2021年10月~2022年5月我院行肝切除术病人80例,根据术中输液种类不同,将病人随机分为乳酸林格液组(LR组)及碳酸氢钠林格液组(BR组),每组40例。术中均采... 详细信息

目的观察碳酸氢钠林格液在控制性低中心静脉压肝切除术病人中应用的临床效果。方法2021年10月~2022年5月我院行肝切除术病人80例,根据术中输液种类不同,将病人随机分为乳酸林格液组(LR组)及碳酸氢钠林格液组(BR组),每组40例。术中均采用控制性低中心静脉压。比较两组病人手术时间、肝门阻断时间、出血量、输液量、尿量、血管活性药的应用、术后睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间及苏醒延迟例数,比较两组病人麻醉诱导前(T_(1))、肝切完成即刻(T_(2))及手术结束时(T_(3))的动脉血气及乳酸值。结果BR组在T_(2)、T_(3)时的乳酸值显著低于LR组,pH值、HCO-3及碱剩余高于LR组,尿量多于LR组,术后睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间及苏醒延迟例数少于LR组,两组比较差异有统计学意义(P苏醒及拔管时间。

关键词：控制性低中心静脉压肝切除术碳酸氢钠林格液内环境苏醒