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椎间融合器和自体骨植骨融合在颈椎前路减压融合手术中的比较

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椎间融合器和自体骨植骨融合在颈椎前路减压融合手术中的比较

作者：俞洋浙江大学

学位级别：硕士

背景：颈椎退行性病变可对患者生活质量造成巨大影响,甚至危险生命。严重的颈椎退行性病变须手术治疗。Smith-Robinson和Cloward术式结合自体髂骨植骨融合是其中经典手术方式。而随着椎间融合植入物的发展,椎间融合器代替自体髂骨融合... 详细信息

背景：颈椎退行性病变可对患者生活质量造成巨大影响,甚至危险生命。严重的颈椎退行性病变须手术治疗。Smith-Robinson和Cloward术式结合自体髂骨植骨融合是其中经典手术方式。而随着椎间融合植入物的发展,椎间融合器代替自体髂骨融合在临床的普及和广泛应用。目前关于两者在治疗颈椎病中的优缺取舍尚缺少询证医学证据报道。方法：通过电脑在线检索PubMed、MedLine、BMJ、OVID及万方数据库,手工检索《中华骨科》、《Spine》等期刊中2002-2012年发表及未发表的相关文献。收集统计疗效评价、融合率、并发症、椎间高度维持等相关数据。通过Meta分析手段,使用RevMan5.0软件对所得数据进行分析。结果：共12篇文献870个病例纳入研究。文献质量较高。经Meta分析,椎间融合器组较单纯自体骨植骨融合组在术后JOA优良率(OR=2.00,95%CI[1.18,3.39], P=0.01),融合率(OR=3.12,95%CI[1.38,7.08], P=0.006)方面存在显著性差异,优于单纯植骨融合组。但在并发症方面两者无显著性差异(OR=0.95,95%CI[0.52,1.71],P=0.85).结论：椎间融合器及单纯植骨融合均能有效缓解颈椎病症状,有效治疗疾病。椎间融合器能显著提高患者术后功能改善率、融合率,对于术后椎间高度维持具有一定效果,同时能减少患者痛苦和手术负担。而两者在术后并发症方面具有相近的安全性。

关键词：椎间融合器单纯植骨融合自体骨植骨 Meta分析

自体骨植骨在治疗下肢骨折愈合过程中的临床意义

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解放军预防医学杂志 2019年第11期37卷 120-121页

作者：张德春周敦吕成堂刘亦恒东南大学医学院附属盐城医院骨科江苏盐城224002 上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院骨科

目的探讨自体骨植骨在治疗下肢骨折过程中的临床意义。方法选取2014年1月-2018年12月于我院行下肢骨折手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为两组,植骨组(n=45)采用骨折复位内固定+自体髂骨植骨术,对照组(n=45)采用单纯骨折切开复位... 详细信息

目的探讨自体骨植骨在治疗下肢骨折过程中的临床意义。方法选取2014年1月-2018年12月于我院行下肢骨折手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为两组,植骨组(n=45)采用骨折复位内固定+自体髂骨植骨术,对照组(n=45)采用单纯骨折切开复位内固定,比较两组手术相关指标、手术疗效、术后骨功能恢复情况及并发症发生情况。结果植骨组手术时间、术中失血量、术后引流量均多于对照组,但植骨组术后疗效明显高于对照组(P植骨组术后首次负重时间较对照组明显缩短,术后骨功能恢复优良率明显高于对照组(P植骨组术后疼痛、骨折端不愈合或延迟愈合等并发症总发生率明显低于对照组(P自体骨植骨联合内固定治疗创口感染后骨不连,可取得较好的治疗效果,稳定性好,治疗效果优,术后并发症发生率较低,有利于骨功能的恢复。

关键词：自体骨植骨创口感染骨不连延迟愈合

自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术中修复骨缺损

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实用骨科杂志 2021年第3期27卷 272-276页

作者：汪庚申周瑾王世中牛存良赵海燕潘铭甘肃武威市人民医院骨二科甘肃武威733000 甘肃武威医学科学院检验科甘肃武威733000 兰州大学第一附属医院骨科甘肃兰州730000 甘肃武威市人民医院血液科甘肃武威733000

目的探讨自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中修复胫骨侧骨缺损的临床疗效。方法自2014年1月至2018年1月甘肃武威市人民医院对合并骨缺损的重度膝关节骨关节炎患者行TKA术时采用自体骨植骨联... 详细信息

目的探讨自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中修复胫骨侧骨缺损的临床疗效。方法自2014年1月至2018年1月甘肃武威市人民医院对合并骨缺损的重度膝关节骨关节炎患者行TKA术时采用自体骨植骨联合浓缩骨髓移植修复骨缺损,共12例19膝,其中男3例4膝,女9例15膝;年龄55~78岁,平均(68.0±5.5)岁;包容性骨缺损3膝,非包容性骨缺损16膝。记录术前及术后1周、1个月、3个月、半年、1年、末次随访时的美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)和影像学检查,观察植骨后骨块愈合情况及假体有无松动下沉等。结果所有患者术后获得门诊或信息平台随访,随访时间12~48个月,平均(23.0±6.5)个月。术后3个月植骨后区域均一期愈合。末次随访时,摄X线片未提示有骨吸收、假体松动下沉等发生。末次随访时,KSS功能评分由术前(23.9±5.3)分提高至(87.2±5.3)分;临床评分由术前(25.7±6.2)分提高至(85.4±7.2)分,差异有统计学意义(P自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在TKA术中修复骨缺损,可以促进植骨区域愈合,既能最大限度地保留骨量,又能很好地重建膝关节的稳定性。

关键词：自体骨植骨全膝关节置换术骨髓移植骨缺损

自体骨植骨修复初次膝关节置换中胫骨平台内侧包容性骨缺损

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生物骨科材料与临床研究 2015年第6期12卷 20-22,I0009页

作者：曹洪邹海兵钱炜肖庆芳张磊湖北医药学院附属人民医院骨关节外科湖北十堰442000

目的观察利用初次全膝关节置换术中截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台内侧包容性骨缺损的近期疗效。方法选取2012年9月-2013年12月9例（10膝）膝骨关节炎合并内侧胫骨平台包容性骨缺损行全膝关节置换术患者。胫骨平台骨缺损采用... 详细信息

目的观察利用初次全膝关节置换术中截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台内侧包容性骨缺损的近期疗效。方法选取2012年9月-2013年12月9例（10膝）膝骨关节炎合并内侧胫骨平台包容性骨缺损行全膝关节置换术患者。胫骨平台骨缺损采用自体骨植骨的方式修复,常规骨水泥固定胫骨假体,缺损的植骨部位完全覆盖于假体下。结果随访时间3月-2年,平均1.4年,HSS（Hospital for special surgery,HSS）膝关节评分由术前36.7（31-54）分,提高到84.7（76-94）分。术后X线片显示胫骨骨缺损得到有效修复,假体下方无骨质缺损表现。近期随访无感染征象,X线片未见假体松动、植骨块移位及吸收。结论自体骨植骨可有效的修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧包容性骨缺损。

关键词：自体骨植骨胫骨平台骨缺损膝关节置换

自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果

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中国卫生标准管理 2018年第23期9卷 53-55页

作者：李兆鹏黑龙江省传染病防治院骨一科黑龙江哈尔滨150500

目的分析自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果。方法将2015年1月—2017年1月到我院就诊的患者78例分为两组,各39例,对照组采用自体骨植骨;观察组给予自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗。结果观察组治愈率97.44%,植... 详细信息

目的分析自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果。方法将2015年1月—2017年1月到我院就诊的患者78例分为两组,各39例,对照组采用自体骨植骨;观察组给予自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗。结果观察组治愈率97.44%,植骨融合率92.31%,对照组治愈率94.87%,植骨融合率84.62%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治愈后复发率低于对照组,ASIA分级E级率89.74%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P 自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核效果显著。

关键词：自体骨植骨脊柱结核脊髓神经抗结核药物局部缓释植骨融合

自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的疗效研究

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中国美容医学 2019年第10期28卷 126-130页

作者：王韵杰骆德平重庆三峡中心医院口腔分院颌面外科

目的:观察自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的临床疗效。方法:纳入2015年10月-2017年10月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的80例患者为研究对象。按抽签随机方法分为两组。观察组:40例,拔牙后行自体骨植骨;... 详细信息

目的:观察自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的临床疗效。方法:纳入2015年10月-2017年10月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的80例患者为研究对象。按抽签随机方法分为两组。观察组:40例,拔牙后行自体骨植骨;对照组:40例,拔牙后不植骨。观察两组手术前后第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD)、探诊深度(PD)及临床附着水平(CAL),对比两组手术时间、开口度、肿胀度、不良反应发生情况及术后新生骨量、形态,并使用视觉模拟评分法(VAS)及术后症状严重度评估量表(PoSSe),评估两组术后疼痛及术后症状严重度。结果:观察组术后7d及术后6、12个月ODD均显著低于术前及对照组(P0.05)。术后6个月,CBCT显示观察组可见不规则自体骨,新骨密度不均匀;对照组见自缺损底部伴新骨生成,骨密度较为均匀。术后12个月,CBCT显示观察组不规则自体骨较前显著减少,缺损区顶部伴骨白线形成,骨密度较前相对均匀;对照组可见新骨生成明显,骨小梁细弱。结论:与不植骨比较,自体骨植骨对第二磨牙远中骨缺损的修复作用明显,安全性较好。

关键词：自体骨植骨下颌第二磨牙远中骨缺损探诊深度临床附着水平

自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释辅以中医针灸及推拿治疗脊柱结核的临床观察

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内蒙古中医药 2020年第1期39卷 123-124页

作者：曹泽岗马钧峰朱如森天津市人民医院天津300000 青海省人民医院青海西宁810000

目的:对自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及对脊髓神经损伤的改善作用展开研究。方法:选取2018年8月-2019年8月于本院行脊柱结核治疗的92例患者展开研究,结合治疗方式差异分为两组,对两组治疗效果及对脊髓神经损伤... 详细信息

目的:对自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及对脊髓神经损伤的改善作用展开研究。方法:选取2018年8月-2019年8月于本院行脊柱结核治疗的92例患者展开研究,结合治疗方式差异分为两组,对两组治疗效果及对脊髓神经损伤改善情况进行比较。结果:观察组脊髓神经损伤改善情况同对照组相比,优势明显(P自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释应用至脊柱结核治疗中,治疗效果显著提升,对于脊髓神经损伤也可起到改善作用。

关键词：自体骨植骨抗结核药物脊柱结核

自体骨植骨应用于全髋关节置换术中髋臼缺损效果观察

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中国临床研究 2016年第12期29卷 1697-1699页

作者：陈祥云霍丽丽王艳彬衡水市第四人民医院关节骨科河北衡水053000

目的评价全髋关节置换术中髋臼缺损应用自体骨植骨的应用效果。方法选取2013年6月至2015年6月因髋臼缺损行全髋关节置换术患者30例,采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉实施全髋关节置换术,取股骨头松质骨剪碎制备成2~4 mm的骨颗粒,填塞于... 详细信息

目的评价全髋关节置换术中髋臼缺损应用自体骨植骨的应用效果。方法选取2013年6月至2015年6月因髋臼缺损行全髋关节置换术患者30例,采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉实施全髋关节置换术,取股骨头松质骨剪碎制备成2~4 mm的骨颗粒,填塞于髋臼缺损处打压紧实。之后为患者安装匹配的非骨水泥型人工全髋关节假体。采用视觉模拟评分法（VAS）以及Harris髋关节功能评分,术前,术后3、6个月和1年进行一次评价,并行X线检查评价骨愈合及关节假体稳定情况。结果所有患者术后均未出现不良反应,30例患者的植骨均融合,融合率100%。其中患者术后1年的下肢长度差为（0.89±0.22）cm明显低于手术前（3.16±0.77）cm（P〈0.05）。VAS评分由术前6~9（7.21±2.14）分改善至2~4（2.81±1.64）分（P〈0.05）。Harris评分由术前32~73（58.75±6.62）分,改善至末次随访的77~95（86.97±6.67）分（P〈0.05）。本组优13例,良14例,可3例。髋关节屈曲达90~130（98.12±16.77）°。随访中未见假体松动及下沉征象,无病例进行翻修手术。结论自体骨应用于全髋关节置换术治疗髋臼缺损可获得满意结果,术后髋关节功能恢复良好。

关键词：自体骨骨颗粒全髋关节置换术髋关节骨性关节炎髋臼缺损自体骨植骨 Harris髋关节功能评分

附加锁定加压钢板与微创稳定系统联合自体骨植骨治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的对比分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第17期10卷 2564-2570页

作者：茹江英时代鲁扬虎张东华夏百仪苏佳灿霍宁宁纪方牛云飞江苏省扬州市第一人民医院骨科 225000 上海第二军医大学附属长海医院骨科上海200433

目的对比附加锁定加压钢板(LCP)与附加微创稳定系统(LISS)联合自体骨植骨术(ABG)治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的临床疗效。方法 44例逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者按附加内固定方式不同,分为附加LCP联合ABG组(附加LCP组,21例)... 详细信息

目的对比附加锁定加压钢板(LCP)与附加微创稳定系统(LISS)联合自体骨植骨术(ABG)治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的临床疗效。方法 44例逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者按附加内固定方式不同,分为附加LCP联合ABG组(附加LCP组,21例)和附加LISS联合ABG组(附加LISS组,23例)。记录并比较两组手术时间、骨愈合时间、骨愈合率、术后并发症发生率和内固定拔除术后1年患膝关节SF-36评分。结果所有病例平均随访19.8个月(12~36个月),附加LCP组和附加LISS组的骨愈合率分别为90.5%和100%(附加LISS组:OR=3.2,95%CI 0.7~1.3),附加LCP组中2例伴患膝关节僵硬患者(为AO33C1型和AO33C2型)分别于术后7、9个月发生骨再不连。两组患者的平均骨愈合时间[(9.7±1.8)个月vs.(5.1±0.6)个月]、骨再不连时间[(8.0±0.8)个月vs.0个月]和术后并发症发生率(9.5%vs.4.3%)差异均有统计学意义(均P0.05)。在内固定拔除术后1年随访时,两组患者在疼痛水平[72.8(66.7~77.8)分vs.84.4(78.9~94.0)分]和总体健康感知方面[62.0(57.0~67.0)分vs.67.0(62.0~72.0)分]的SF-36评分,差异有统计学意义(均P骨远端骨不连患者;而对于AO33C型的骨不连患者的处理,采用附加LISS联合ABG术较附加LCP联合ABG术可能具有更大的优势。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内骨不连附加锁定加压钢板附加微创稳定系统自体骨植骨