椎间融合器和自体骨植骨融合在颈椎前路减压融合手术中的比较

作     者：俞洋 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈维善

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：椎间融合器 单纯植骨融合 自体骨植骨 Meta分析 

摘      要：背景：颈椎退行性病变可对患者生活质量造成巨大影响,甚至危险生命。严重的颈椎退行性病变须手术治疗。Smith-Robinson和Cloward术式结合自体髂骨植骨融合是其中经典手术方式。而随着椎间融合植入物的发展,椎间融合器代替自体髂骨融合在临床的普及和广泛应用。目前关于两者在治疗颈椎病中的优缺取舍尚缺少询证医学证据报道。 方法：通过电脑在线检索PubMed、MedLine、BMJ、OVID及万方数据库,手工检索《中华骨科》、《Spine》等期刊中2002-2012年发表及未发表的相关文献。收集统计疗效评价、融合率、并发症、椎间高度维持等相关数据。通过Meta分析手段,使用RevMan5.0软件对所得数据进行分析。 结果：共12篇文献870个病例纳入研究。文献质量较高。经Meta分析,椎间融合器组较单纯自体骨植骨融合组在术后JOA优良率(OR=2.00,95%CI[1.18,3.39], P=0.01),融合率(OR=3.12,95%CI[1.38,7.08], P=0.006)方面存在显著性差异,优于单纯植骨融合组。但在并发症方面两者无显著性差异(OR=0.95,95%CI[0.52,1.71],P=0.85). 结论：椎间融合器及单纯植骨融合均能有效缓解颈椎病症状,有效治疗疾病。椎间融合器能显著提高患者术后功能改善率、融合率,对于术后椎间高度维持具有一定效果,同时能减少患者痛苦和手术负担。而两者在术后并发症方面具有相近的安全性。