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放射学实践 2021年第5期36卷 669-675页

作者：杨清雅周丽李静杨萍潘洁瑢武威市人民医院超声科甘肃733000 甘肃省妇幼保健院小儿消化科兰州730050 兰州大学第二附属医院超声医学中心兰州730030

目的:利用剪切波弹性成像(SWE)联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁(BA)患儿葛西手术(KPE)后的自体肝生存率(NLS)。方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量(LSM)值作为潜在预测指... 详细信息

目的:利用剪切波弹性成像(SWE)联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁(BA)患儿葛西手术(KPE)后的自体肝生存率(NLS)。方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量(LSM)值作为潜在预测指标并开展3年随访。利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例。在训练队列中利用多因素分析确定影响BA患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS。列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证。结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关(P值均<0.05)。基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度(训练队列:AUC=0.861、0.841、0.836;验证队列:AUC=0.815、0.780、0.786)和校准度(训练队列:1年NLS:χ^(2)=6.438,P=0.598,2年NLS:χ^(2)=8.170,P=0.417,3年NLS:χ^(2)=11.213,P=0.190;验证队列:1年NLS:χ^(2)=5.344,P=0.876,2年NLS:χ^(2)=7.860,P=0.672,3年NLS:χ^(2)=9.881,P=0.231)。结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后。

关键词：胆道闭锁葛西手术自体肝生存率弹性成像肝脏弹性测量值列线图

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胆道闭锁Kasai手术预后相关因素的分析

胆道闭锁Kasai手术预后相关因素的分析

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作者：吉耿锋中国医科大学

学位级别：硕士

目的:观察胆道闭锁Kasai手术后自体肝生存情况,探讨影响自体肝生存的相关因素。方法:单中心回顾性分析2011-2018年诊断为先天性胆道闭锁并行Kasai手术患儿的相关临床资料,根据患儿预后情况分为自体肝生存组和非自体肝生存组(肝移植/死... 详细信息

目的:观察胆道闭锁Kasai手术后自体肝生存情况,探讨影响自体肝生存的相关因素。方法:单中心回顾性分析2011-2018年诊断为先天性胆道闭锁并行Kasai手术患儿的相关临床资料,根据患儿预后情况分为自体肝生存组和非自体肝生存组(肝移植/死亡),应用t检验,X检验、Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析等统计学方法,探究影响预后的因素,p≤0.05设为有统计学意义。结果:Kaplan-Meier生存分析发现黄疸消退是自体肝生存的保护性因素,早期退黄组自体肝生存率高于晚期退黄组(p率与自体肝生存率无显著差异;单因素分析发现手术日龄影响肝功能恢复情况(p=0.016),而不影响术后黄疸消退率(p=0.164);肝脏纤维化程度影响术后肝功能恢复情况(p=0.025),而不影响术后黄疸消退情况及自体肝生存情况。Cox多因素分析仅发现术后黄疸消退情况(p自体肝生存率相关。结论:Kasai手术术后自体肝生存率与性别及黄疸是否消退相关;黄疸消退组间接胆红素水平及白蛋白水平与黄疸未消退组之间存在差异,自体肝生存率高于黄疸未消退组;CMV-IgM阳性组患儿手术日龄小于阴性组;手术日龄及肝脏纤维化程度影响术后肝功能恢复情况。

关键词：胆道闭锁 Kasai术黄疸清除率自体肝生存率

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影响胆道闭锁Kasai手术预后的相关因素分析

影响胆道闭锁Kasai手术预后的相关因素分析

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作者：乔奇中国医科大学

学位级别：硕士

目的:分析影响胆道闭锁患儿Kasai术后黄疸消退及自体肝生存情况的因素。方法:回顾性分析2011年至2020年8月于我院诊断为Ⅲ型胆道闭锁并行Kasai肝门空肠吻合术患儿的临床资料,统计术后患者黄疸消退情况及2年自体肝生存率,应用student’s ... 详细信息

目的:分析影响胆道闭锁患儿Kasai术后黄疸消退及自体肝生存情况的因素。方法:回顾性分析2011年至2020年8月于我院诊断为Ⅲ型胆道闭锁并行Kasai肝门空肠吻合术患儿的临床资料,统计术后患者黄疸消退情况及2年自体肝生存率,应用student’s t检验、Mann-Whitney U检验、X2检验、logistic回归分析、Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型等统计分析方法比较分析影响黄疸消退率及自体肝生存率的可能相关因素,P＜0.05视为差异有统计学意义。结果:共有138例纳入本次研究,男性66例,女性72例;Kasai肝门空肠吻合术后总体退黄率为66%;术后3月、半年、1年、2年自体肝生存率分别为83.7%、66.3%、54.3%、50%;本组资料显示CMV-Ig M阴性患儿手术日龄低于CMV阳性患儿（P＜0.05）,手术日龄＞60天患儿AST及ALT值高于手术日龄≤60天患儿（P＜0.05）,且黄疸消退率低（P＜0.05）。黄疸消退组术前TBA值低于黄疸未消退组（p＜0.05）。在退黄组,黄疸早期消退组术前TB、DB值低于黄疸未消退组（p＜0.05）。黄疸消退组2年NLS显著高于黄疸未消退组（p＜0.05）,黄疸未消退组发生肝移植或死亡的风险较黄疸消退组增加8.979倍。结论:BA患儿的手术年龄、术前TBA值、TB值、DB值可能影响KPE术后黄疸消退情况。黄疸是否消退影响2年自体肝生存率,影响患儿预后。

关键词：胆道闭锁 Kasai术黄疸消退率自体肝生存率预后

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胆道闭锁Kasai手术矩形瓣抗反流作用研究

胆道闭锁Kasai手术矩形瓣抗反流作用研究

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作者：王意新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探究矩形瓣在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中的作用。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月在本院行Kasai手术并获得随访的60例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据手术方式分为矩形瓣组(RF+组)和非矩形瓣组(RF-组)。通过对术后12-36个月肝生化指... 详细信息

目的:探究矩形瓣在Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁中的作用。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月在本院行Kasai手术并获得随访的60例Ⅲ型胆道闭锁患儿,根据手术方式分为矩形瓣组(RF+组)和非矩形瓣组(RF-组)。通过对术后12-36个月肝生化指标直接胆红素(DBIL)以及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)中位数的秩和检验,比较两组Kasai术后肝功能情况(DBIL、γ-GT);应用卡方检验比较两组在胆管炎发生率之间的差异。应用Kaplan-Meier生存分析比较两组自体肝生存率差异。结果:60例Ⅲ型胆道闭锁患儿中,RF+组28例,RF-组32例;两组年龄分布、性别比例、术前肝功能(DBIL、γ-GT)中位数等差异均无统计学意义。术后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月两组肝功能(DBIL、γ-GT)恢复情况差异无统计学意义。RF-组32例患儿中27例(84.4%)发生胆管炎,RF+组28例患儿中24例(85.7%)发生胆管炎,两组胆管炎发生率方面差异无统计学意义(?2=0.21 P=0.885)。RF-组和RF+组的自体肝生存率方面差异无统计学意义,12个月生存率分别为72.7%和73.3%,18个月生存率分别为66.7%和73.3%,24个月生存率分别为60.6%和63.3%,30个月生存率分别为57.6%和60.0%,36个月生存率分别为48.5%和46.7%。结论:矩形瓣组和非矩形瓣组在减少胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率,以及增加自体肝生存率方面没有明显差异。

关键词：矩形瓣胆道闭锁胆管炎自体肝生存率

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