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无创性膀胱逼尿肌收缩力评估的临床应用及进展

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中国继续医学教育 2022年第2期14卷 183-187页

作者：肖宁王建峰葛波桂林医学院第二附属医院影像尿动力学检查中心/泌尿外科广西桂林541199 邵阳市中心医院尿控学研究室湖南邵阳422000

随着年龄增长,下尿路症状(LUTS)愈加明显地影响老年人生活质量,其中膀胱逼尿肌乏力(DU)为常见病因。目前,尿动力学检查(UDS)是评估膀胱逼尿肌收缩力(BDC)的“金标准”,由于该检查费用高、操作复杂,可引起患者尿路感染、出血及疼痛等,给... 详细信息

随着年龄增长,下尿路症状(LUTS)愈加明显地影响老年人生活质量,其中膀胱逼尿肌乏力(DU)为常见病因。目前,尿动力学检查(UDS)是评估膀胱逼尿肌收缩力(BDC)的“金标准”,由于该检查费用高、操作复杂,可引起患者尿路感染、出血及疼痛等,给患者带来较重的经济和精神负担。文章主要对无创性检查在评估BDC的临床应用及进展进行综述。虽然,这些检查方法尚难以完全取代UDS,但仍具备一定的鉴别DU能力,值得进一步研究及应用,提高LUTS诊治能力。

关键词：膀胱逼尿肌收缩力下尿路症状无创性尿动力学

多沙唑嗪对映体对兔离体膀胱逼尿肌的作用及机制

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中国药理学通报 2008年第4期24卷 513-517页

作者：卢海刚赵丁任雷鸣河北医科大学药学院

目的观察多沙唑嗪(rac-DOX)及其对映体(S-DOX、R-DOX)对兔离体膀胱逼尿肌的作用并分析其机制。方法制备兔背侧和腹侧膀胱逼尿肌标本,记录药物或神经刺激诱发的膀胱平滑肌收缩反应。结果在兔背侧和腹侧膀胱逼尿肌标本,卡巴胆碱产生浓度... 详细信息

目的观察多沙唑嗪(rac-DOX)及其对映体(S-DOX、R-DOX)对兔离体膀胱逼尿肌的作用并分析其机制。方法制备兔背侧和腹侧膀胱逼尿肌标本,记录药物或神经刺激诱发的膀胱平滑肌收缩反应。结果在兔背侧和腹侧膀胱逼尿肌标本,卡巴胆碱产生浓度依赖性收缩反应,两种标本的收缩反应差异无显著性(P>0·05)。在背侧膀胱逼尿肌标本,苯肾上腺素产生浓度依赖性收缩反应;但是,苯肾上腺素对腹侧膀胱逼尿肌无作用。S-DOX、R-DOX和rac-DOX在1μmol·L-1时,均可竞争性拮抗苯肾上腺素诱发的兔背侧膀胱逼尿肌收缩反应,其pKB值分别为7·44±0·19、7·39±0·14和7·38±0·30,三者的pKB值相同。电场刺激诱发兔背侧和腹侧膀胱逼尿肌产生稳定的收缩反应,该收缩反应被0·3μmol·L-1浓度的河豚毒素完全阻断。S-DOX、R-DOX和rac-DOX均抑制电场刺激诱发的背侧膀胱逼尿肌收缩反应(P0·05);但是,它们对电场刺激诱发的腹侧膀胱逼尿肌收缩反应无影响。结论在兔离体膀胱背侧逼尿肌,S-DOX拮抗苯肾上腺素诱发收缩反应的pKB值与rac-DOX和R-DOX相同,三者尚能抑制电场刺激诱发的神经源性收缩反应。

关键词：多沙唑嗪对映体膀胱逼尿肌苯肾上腺素电场刺激兔

双重免疫荧光标记及激光共聚焦显微镜技术对不稳定膀胱逼尿肌间隙连接蛋白43的定量和定位实验

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中国临床康复 2005年第26期9卷 155-157,i0007页

作者：周德荣章振保汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科广东省汕头市515041

目的:建立一种应用荧光免疫组织化学双重标记技术和激光扫描共聚焦显微镜观察不稳定膀胱逼尿肌连接蛋白43表达和分布模式的方法。方法:实验于2003-09/2004-06在汕头大学医学院病理实验室完成。选择健康清洁级wistar大鼠50只,随机分成两... 详细信息

目的:建立一种应用荧光免疫组织化学双重标记技术和激光扫描共聚焦显微镜观察不稳定膀胱逼尿肌连接蛋白43表达和分布模式的方法。方法:实验于2003-09/2004-06在汕头大学医学院病理实验室完成。选择健康清洁级wistar大鼠50只,随机分成两组,对照组10只,不稳定膀胱组40只。建立膀胱出口梗阻模型之后行充盈性膀胱测压,确定不稳定膀胱组13只。对照组只行尿道分离术而不作结扎术。麻醉未醒即处死大鼠,取下膀胱分离出逼尿肌组织。①荧光免疫组织化学双重标记:应用罗丹明麦芽凝集素标记逼尿肌肌细胞膜,异硫氰酸荧光素素标记间隙连接蛋白43。②激光共聚焦显微镜技术:使用ACAS/Ultima312型激光共聚焦显微镜的检测器1和检测器2同时分别检测连接蛋白43和细胞膜(当只开通检测通道1时,仅显示代表连接蛋白43的绿色小短杆状或小点状荧光斑;当仅开通检测通道2时,仅显示被染成红色的细胞膜,清楚地显示了细胞的外形轮廓,胞浆及胞核则不显示;当两个通道同时开通时,绿色的连接蛋白43与红色细胞膜重叠后变成黄色)。主要参数如下:小孔孔径225μm,X轴扫描点数390,Y轴扫描点数390,扫描步径0.6μm,镜扫描速度10mm/s,扫描强度85%,激光强度360mW,每点采样次数30,物镜40倍,检测器1(最适波长488nm)灵敏度62%,检测器2(最适波长514nm),灵敏度58%。③激光共聚焦显微镜图像分析法:应用ImageAnalysis程序进行图像分析。以连接蛋白43的像素值占总像素值的百分比值作为连接蛋白43的像素密度,其大小代表连接蛋白43量的大小;以连接蛋白43荧光斑面积的大小反映连接蛋白43量的大小。结果:不稳定膀胱组中出现不稳定膀胱的13只和对照组10只进入结果分析。①两组大鼠逼尿肌连接蛋白43的像素密度和荧光斑面积比较:不稳定膀胱组连接蛋白43象素密度值较对照组象素密度值明显增多(3.45±1.58,0.85±0.44,t=5.037,P膀胱组荧光斑面积较对照组显著增大犤(19.92±8.61)μm2,(11.46±2.55)μm2,t=2.995,P逼尿肌连接蛋白43荧光图像:对照组逼尿肌肌束细胞平行排列,分布均匀,连接蛋白43表达量极少。不稳定膀胱组细胞大小不一,形状多样,排列紊乱,连接蛋白43数量较对照组明显增多,表现在密度增大,荧光斑面积增大,连接蛋白43的表达主要出现在细胞与细胞连接处。结论:采用双重标记的荧光免疫组织化学和激光共聚焦显微镜技术,抗连接蛋白43单克隆抗体特异地与间隙连接蛋白43结合,在组织原位上准确地标记间隙连接,同时显示细胞膜,既能对其进行定量分析,又能同时对其进行定位。

关键词：膀胱疾病缝隙接合部连接蛋白43 荧光免疫技术激光共聚焦显微镜技术间隙连接蛋白43 不稳定膀胱膀胱逼尿肌免疫荧光标记病理实验室

钾离子增加大鼠膀胱逼尿肌敏感性与Rho激酶相关性研究

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中华实验外科杂志 2013年第12期30卷 2531-2533页

作者：陈洪德叶雪挺张奕荣翁志梁李澄棣温州医学院附属第一医院泌尿外科 325000

目的探讨钾离子反复刺激大鼠膀胱组织增加大鼠膀胱逼尿肌收缩敏感性与RhoA/Rho激酶途径的相关性.方法雌性SD大鼠20只,随机分为刺激组和对照组,每组10只.刺激组：膀胱内灌注硫酸鱼精蛋白（10 g/L）及氯化钾溶液（500 mmol/L）,每3d灌注... 详细信息

目的探讨钾离子反复刺激大鼠膀胱组织增加大鼠膀胱逼尿肌收缩敏感性与RhoA/Rho激酶途径的相关性.方法雌性SD大鼠20只,随机分为刺激组和对照组,每组10只.刺激组：膀胱内灌注硫酸鱼精蛋白（10 g/L）及氯化钾溶液（500 mmol/L）,每3d灌注1次,共20次,为期2个月.对照组：同样方法灌注生理盐水.2个月后两组分别行膀胱尿动力学检查.取两组大鼠膀胱逼尿肌组织,用于观察预收缩后Y-27632对大鼠膀胱逼尿肌的舒张作用.结果刺激组膀胱排尿间隔时间及膀胱容量均小于对照组[（256±51）s比（566 ±54）s;（226±60）μl比（394±37）μl,P＜0.01]、储尿期膀胱收缩次数、膀胱排尿压力阈值均大于对照组[（2.32±0.45）次/分比（0.86±0.27）次/分;（9.39±1.22） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（6.03 ±0.81） mmHg,P＜0.01].刺激组膀胱逼尿肌对Y-27632的敏感性较对照组明显增加,最大舒张率明显增大[（71.5±2.8）％比（45.1±3.1）％,P＜0.01].结论钾离子反复刺激大鼠膀胱组织可增加大鼠膀胱逼尿肌收缩敏感性,其作用机制可能与RhoA/Rho激酶途径有关,从而推断间质性膀胱炎发病可能与钾离子通过RhoA/Rho激酶途径增加膀胱逼尿肌收缩敏感性有关.

关键词： Rho激酶膀胱炎,间质性膀胱逼尿肌

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辣椒辣素对大鼠膀胱逼尿肌作用的实验研究

中华小儿外科杂志 2002年第2期23卷 157-159页

作者：周学锋 Ahmad Saleh 袁继炎华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030

目的　探讨辣椒辣素 (capsaicin ,CAP)对大鼠膀胱功能的影响及其作用机制。方法　将 2 5只Wistar大鼠分为 5组 ,分别用 0 .9mmol/L、1.8mmol/L、3.6mmol/L、7.2mmol/LCAP作用于大鼠膀胱 ,用生理盐水作对照。观察用药前后膀胱内压力变... 详细信息

目的　探讨辣椒辣素 (capsaicin ,CAP)对大鼠膀胱功能的影响及其作用机制。方法　将 2 5只Wistar大鼠分为 5组 ,分别用 0 .9mmol/L、1.8mmol/L、3.6mmol/L、7.2mmol/LCAP作用于大鼠膀胱 ,用生理盐水作对照。观察用药前后膀胱内压力变化、膀胱容量及残余尿量。另取大鼠膀胱三角区组织用PAP法进行免疫组化染色 ,观察P物质 (SP) ,根据免疫组化SP阳性神经纤维的密度和染色强度分为 4级 ,即可疑 (± )、轻度阳性 (+) 2～ 4个阳性纤维 ,染色差 ;中度阳性 (++) 5～ 6阳性纤维 ,染色较强 ;强阳性 (+++) 7～ 9阳性纤维 ,染色很强。结果　①低浓度组 0 .9mmol/LCAP组和 1.8mmol/LCAP组与对照组比较 ,其膀胱内压、膀胱容量和残余尿量均无显著性差异 ;SP分布也无明显差异 (P >0 .0 5 )。②高浓度组 (3.6mmol/LCAP组和 7.2mmol/LCAP组 )膀胱内压明显降低 ,残余尿量增加 (P 膀胱组织内SP阳性神经纤维明显减少 ,染色明显减弱 (P膀胱逼尿肌收缩 ,抑制排尿 ;另外高浓度CAP能耗竭膀胱内感觉神经末梢肽类介质SP。说明CAP通过消耗膀胱内的SP抑制感觉信号的传递。

关键词：排尿辣椒辣素 P物质膀胱逼尿肌实验研究大鼠

脊髓损伤致神经源性膀胱尿动力学及膀胱逼尿肌生物力学特性的改变

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中华小儿外科杂志 2009年第4期30卷 265-267页

作者：梁海燕孙宁田军首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科 100045

神经源性膀胱是小儿泌尿外科常见的一种疾病，如果治疗不当或者治疗不及时将会导致上尿路的损害，最终引起。肾功能衰竭甚至死亡，因此严重影响着患儿的身心健康和生活质量。目前神经源性膀胱动物研究主要采用脊髓横断法，本实验采用T1... 详细信息

神经源性膀胱是小儿泌尿外科常见的一种疾病，如果治疗不当或者治疗不及时将会导致上尿路的损害，最终引起。肾功能衰竭甚至死亡，因此严重影响着患儿的身心健康和生活质量。目前神经源性膀胱动物研究主要采用脊髓横断法，本实验采用T10节段脊髓横断法建立骶上型神经源性膀胱动物模型，并在此基础上观察大鼠膀胱顺应性、逼尿肌生物力学特性以及组织结构随时间的变化规律。

关键词：神经源性膀胱生物力学特性膀胱逼尿肌脊髓损伤尿动力学小儿泌尿外科治疗不当肾功能衰竭

不同骶神经根对膀胱逼尿肌的支配作用及临床意义

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中国临床解剖学杂志 2002年第4期20卷 277-278页

作者：张世民侯春林陈爱民第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的 :确定不同骶神经根对膀胱的支配频率和支配效能。方法 :总结在 10例圆锥上脊髓损伤患者 ,从马尾骶神经根途径进行膀胱功能重建时术中骶神经根电刺激的膀胱测压结果。结果 :对膀胱的支配频率 ,S3 占 10 0 % ,S4占 90 % ,S2 占 2 5 ... 详细信息

目的 :确定不同骶神经根对膀胱的支配频率和支配效能。方法 :总结在 10例圆锥上脊髓损伤患者 ,从马尾骶神经根途径进行膀胱功能重建时术中骶神经根电刺激的膀胱测压结果。结果 :对膀胱的支配频率 ,S3 占 10 0 % ,S4占 90 % ,S2 占 2 5 % ;对膀胱的支配效能 ,S3 占 5 2 .2 % ,S4占 44 .9% ,S2 占 2 .5 %。 (S3 +S4)提供了膀胱压力的 97% ,S2 无论在支配频率和支配效能方面 ,作用均很小。结论 :膀胱逼尿肌的神经支配主要由S3 和S4提供。

关键词：膀胱逼尿肌支配作用临床意义骶神经根神经支配电刺激脊髓损伤

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不同性别之间膀胱逼尿肌肌球蛋白的表达差异

武汉大学学报（医学版） 2020年第3期41卷 412-416页

作者：江晔刘道全刘建民陈平张新华蕲春县人民医院泌尿外科湖北黄冈435300 武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071

目的:探讨不同性别之间膀胱逼尿肌肌球蛋白的表达差异。方法:人正常膀胱逼尿肌和男性前列腺标本来自于武汉大学中南医院膀胱癌全切患者以及心脏死亡患者,病理证实为正常膀胱逼尿肌或前列腺组织的标本,而正常腹主动脉、下腔静脉和阴茎海... 详细信息

目的:探讨不同性别之间膀胱逼尿肌肌球蛋白的表达差异。方法:人正常膀胱逼尿肌和男性前列腺标本来自于武汉大学中南医院膀胱癌全切患者以及心脏死亡患者,病理证实为正常膀胱逼尿肌或前列腺组织的标本,而正常腹主动脉、下腔静脉和阴茎海绵体(CC)组织均为供体捐献;根据性别将正常膀胱逼尿肌标本分为两组;竞争性RT‐PCR检测SMM同工异构体(SM‐A/‐B,SM1/2和肌球蛋白轻链MLC17a/b)的表达;实时定量RT‐PCR检测膀胱SMM重链(MHC)和NMM重链的三种同工异构体(NA,NB和NC)的表达。结果:共收集35例人膀胱逼尿肌标本,5例腹主动脉、5例下腔静脉、5例阴茎海绵体(CC)及5例男性前列腺组织;我们发现膀胱逼尿肌SM表达约20%SM‐B,45%SM2和70%MLC17a;腹主动脉表达约3%SM‐B,50%SM2和26%MLC17a,下腔静脉表达约5%SM‐B,51%SM2和39%MLC17a,CC表达约10%SM‐B,51%SM2和43%MLC17a,男性前列腺组织表达约22%SM‐B,47%SM2和89%MLC17a;另外,女性膀胱逼尿肌表达较多的SM‐B及MLC17a,较少的NA和NC。结论:女性膀胱逼尿肌表达较多的SM‐B及MLC17a,较少的NA和NC,可能与女性膀胱过度活动症高发病率相关。

关键词：膀胱逼尿肌肌球蛋白非肌肌球蛋白同工异构体

TGF-β_1对膀胱逼尿肌Ⅲ型胶原表达的调节作用

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中华小儿外科杂志 2005年第3期26卷 148-150页

作者：孙小兵卜照耘张维东张圣军李宜生山东省日照市人民医院小儿外科 276826 山东省医科院基础所病理室

目的　探讨转化生长因子β(TGF -β1 )与膀胱逼尿肌胶原表达的关系,以及TGF -β1 单克隆抗体对膀胱纤维化的抑制作用。方法　在严格无菌操作下取大鼠膀胱逼尿肌,剪碎、离心后加入适量含有浓度为 15%小牛血清、2.0g/LNaHCO3、100U/ml青... 详细信息

目的　探讨转化生长因子β(TGF -β1 )与膀胱逼尿肌胶原表达的关系,以及TGF -β1 单克隆抗体对膀胱纤维化的抑制作用。方法　在严格无菌操作下取大鼠膀胱逼尿肌,剪碎、离心后加入适量含有浓度为 15%小牛血清、2.0g/LNaHCO3、100U/ml青霉素、0.1mg/ml链霉素的培养液。细胞在 37℃、含体积百分数为 5%的CO2 温箱中培养。培养细胞达到 80%融合时,加入胰蛋白酶,在相同的培养液中培养。分别加入浓度为0ng/ml、5ng/ml、10ng/ml的TGF -β1 和TGF -β1 单克隆抗体共同孵育24h,收集细胞进行Ⅲ型胶原原位杂交。结果　TGF- β1 浓度越高,视野中阳性染色细胞数目越多,光密度值越大,TGF- β1 浓度为 0ng/ml、5ng/ml、10ng/ml时,光密度值分别为 0.425±0.062、0.536±0.096、0.642±0.087;TGF- β1 单克隆抗体浓度越高,视野中阳性染色细胞数目越少,光密度值越小,TGF- β1 单克隆抗体浓度为 0ng/ml、5ng/ml、10ng/ml时,光密度值分别为 0.425±0.062、0.317±0.072、0.221±0.074。结论　TGF- β1 可促进膀胱逼尿肌中胶原的沉积,TGF- β1 单克隆抗体可抑制膀胱逼尿肌中胶原的形成。

关键词： TGF-β1 膀胱逼尿肌单克隆抗体 Ⅲ型胶原 TGF—β1 阳性调节作用体积百分数离心