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腹膜转运类型对腹膜透析患者B型脑钠肽和心脏结构及功能的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2014年第2期28卷 144-145页

作者：万美燕崔永军夏平邹作君韩昆青岛市市立医院肾内科山东青岛266011 青岛大学医学院附属医院脑外科山东青岛266000

目的探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及心脏结构与功能的关系。方法腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检... 详细信息

目的探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及心脏结构与功能的关系。方法腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检测2组血白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐与BNP值,彩超测定患者左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数,并进行比较。结果高转运组合并糖尿病比例、室间隔厚度、BNP均值(64.1%,(11.16±1.10)mm,578ng/L)高于低转运组(36.0%,(10.22±1.23)mm,312ng/L)(P转运组((35.95±4.84)g/L,(62.48±5.05)%)(P转运类型腹膜透析患者相比,高转运类型腹膜透析患者容量负荷较高,心脏功能与营养状况较差;糖尿病患者腹膜转运类型多为高转运或高平均转运型。

关键词：腹膜透析腹膜转运类型 B型钠尿肽

维持性腹膜透析患者腹膜转运类型与血清C反应蛋白的关系

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中国医师进修杂志 2013年第4期36卷 9-11页

作者：刘桂凌李丹丹王道洋郝丽安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

目的分析维持性腹膜透析（MPD）患者的腹膜转运类型与血清C反应蛋白（CRP）的关系。方法将行MPD且规律（每3个月）随访的56例患者（MPD组）行标准腹膜平衡试验（PET），根据其D／P值分为高通透性组（D／P〉0．65，18例）和低通透性组（... 详细信息

目的分析维持性腹膜透析（MPD）患者的腹膜转运类型与血清C反应蛋白（CRP）的关系。方法将行MPD且规律（每3个月）随访的56例患者（MPD组）行标准腹膜平衡试验（PET），根据其D／P值分为高通透性组（D／P〉0．65，18例）和低通透性组（D/P≤0．65，38例）。于PET当天行血清肌酐、尿素氮、尿酸、CRP等及透析液肌酐、尿素氮、尿酸等的检测，计算患者尿素清除指数和内生肌酐清除率。根据PET结果制定透析处方，使尿素清除指数≥1．7，内生肌酐清除率≥50L/（周·1．73m^2）。MPD6个月后再次检测上述指标。并与尿毒症非透析患者30例（尿毒症非透析组）和健康体检者20例（对照组）进行比较。结果高通透性组、低通透性组、尿毒症非透析组血清CRP均高于对照组[（54．41±17．77）、（43．34±18．07）、（39．10±17．86）mg／L比（2．00±0．36）mg／L，P〈0．05]，高通透性组血清CRP高于低通透性组（P〈0．05）。MPD组与尿毒症非透析组血清CRP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高通透性组和低通透性组MPD6个月后血清CRP与PET当天比较差异无统计学意义（P〉0．05）。且MPD6个月后，有6例低通透性患者转为高通透性，该6例患者置管1个月后的血清CRP明显高于其他32例腹膜转运类型仍为低通透性患者[（64．45±13．05）mg／L比（39．38±16．12）mg／L，P〈0．05]。结论尿毒症患者体内存在微炎性反应状态。MPD患者腹膜转运特性以低通透性为主。腹膜转运特性为高通透性患者体内存在的微炎性反应状态严重于低通透性患者。MPD不能改变尿毒症患者的CRP水平。尿毒症患者的原始微炎性反应状态或许影响了其腹膜转运功能。

关键词：腹膜透析 C反应蛋白质腹膜转运类型

腹膜透析患者不同腹膜转运类型与炎症反应、营养不良相关关系的研究

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中国血液净化 2002年第10期1卷 22-24页

作者：吴杏叶任高汪涛高阳程慧虹彭文兴杨念生余学清中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点试验室广东省肾脏病重点实验室心内科广州510080 中山大学附属第一医院心内科北京大学第一医院

目的了解腹膜透析患者腹膜转运类型与炎症反应、营养不良的相关关系。方法对46例腹膜透析患者行腹膜平衡试验(PET),根据PET结果将腹膜转运功能分为高转运(H)、高于平均(HA)、低于平均(LA)和低转运(L)四型。检查血TNF-α、IL-6以及白... 详细信息

目的了解腹膜透析患者腹膜转运类型与炎症反应、营养不良的相关关系。方法对46例腹膜透析患者行腹膜平衡试验(PET),根据PET结果将腹膜转运功能分为高转运(H)、高于平均(HA)、低于平均(LA)和低转运(L)四型。检查血TNF-α、IL-6以及白蛋白水平,并用主观整体评估(SGA)法评估患者的营养状态。结果 TNF-α水平高转运与低转运相比,差异有显著性(P转运与低转运相比,差异也有显著性(P腹膜通透性高的患者其炎症反应和营养不良的发生率高,说明高通透性的腹膜转运类型是造成炎症反应、营养不良的主要原因。

关键词：腹膜转运类型营养不良炎症反应

探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响

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探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并...

作者：陈娜宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响。方法：1、选取我院2011年5月至2011年10月期间，接受持续不卧床式腹膜透析（CAPD）治疗至少3个月以上的慢性肾衰竭101名患者为研究对象。2、收集所有... 详细信息

目的：探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响。方法：1、选取我院2011年5月至2011年10月期间，接受持续不卧床式腹膜透析（CAPD）治疗至少3个月以上的慢性肾衰竭101名患者为研究对象。2、收集所有患者的年龄、性别、原发病、身高、体重、体重指数（BMI）、握力、体表面积(BSA)、血压、脉压差、右上臂肌周径、肱三头肌皮褶厚度、肱二头肌皮褶厚度、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐、kt/v、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白等临床资料。3、研究分组：采用Twardowski Standard PET评估腹膜溶质转运特性，根据PET试验进行分组，即A组为高转运、B组为高平均转运、C组为低平均转运及D组为低转运四组。4、采用主观综合性营养评估（SGA）和血浆白蛋白及其它实验室指标评估患者的营养状况。5、采用MDRD公式评估腹膜透析患者的肾脏残余肾功能（eGFR）。6、心血管合并症的评估：根据既往疾病史，结合辅助检查(ECG，胸片，超声心动图，头颅CT、MRI，冠脉造影，外周血管Doppler超声等），判断是否合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、心律失常、猝死、脑梗死和外周血管病变等。结果：1、本研究中腹膜转运类型分布情况：A组（高转运）8例（7.9%）;B组（高平均转运）43例(42.6%);C组（低平均转运）40例（39.60%）;D组（低转运）10例（9.9%）。2、腹膜转运类型与营养的关系①四种腹膜不同转运类型下用SGA评分评估的营养状况构成比例不相等，具有显著性差异（P=0.003），其中A组营养良好者3例（37.5%），轻中度营养不良者5例（62.5%）;B组营养良好者18例（41.9%），轻中度营养不良者25例（58.1%）;C组营养良好者26例（65%），轻中度营养不良者14例（35%）;D组均为营养良好者（100%），以D组（低转运）营养状况最好，A组(高转运)营养状况最差。②与B组比较，C组和D组的血浆白蛋白水平更高（P=0.009VS P=0.023）。③腹膜转运类型与SGA评分（R=-0.348,P=0.000）、白蛋白（R=-0.296，P=0.003）、肱二头肌皮褶厚度（R=-0.329，P=0.001）、肱三头肌皮褶厚度（R=-0.217，P=0.030）、右上臂肌周径（R=-0.238，P=0.017）具有负相关性;与左手握力（R=0.276，P=0.005）、右手握力具有正相关性（R=0.256，P=0.010）。3、腹膜转运类型与炎症的关系①与C组比较，A组、B组的超敏C反应蛋白水平更高（P=0.020VS P=0.021）。②腹膜转运类型与C反应蛋白具有正相关性（R=0.312，P=0.002）。4、腹膜转运类型与心血管并发症的关系①A、B、C、D各组心血管并发症发生率分别为：62.50%、55.81%、47.5%、30%。与D组比较，A组、B组中心血管并发症的发生率更高（P＜0.05）。D组心血管并发症发生率最低，A组心血管并发症发生率最高。②腹膜转运类型与心血管并发症具有正相关性（R=0.268，P=0.000）。5、脉压差与心血管并发症具有正相关性（R=0.226，P=0.023）;左手握力（R=-0.387，P=0.000）、右手握力与心血管并发症负相关性（R=-0.365，P=0.000）。结论：1、本研究中，患者的腹膜转运类型以高平均转运和低平均转运居多;各组间的营养状况以低转运组最好，高转运组营养状况最差;各组间的炎症水平以低转运组最低，高转运组最高;各组间的心血管并发症发生率以低转运组最低，高转运组最高。2、腹膜转运类型与SGA评估的营养状况具有负相关性;与心血管并发症、炎症具有正相关性。3、患者的脉压差与心血管并发症情况具有正相关性;握力与心血管并发症情况具有负相关性。4、腹膜功能呈现高转运状态、同时合并有较差的营养状态时易发生MIA综合症。

关键词：持续非卧床腹膜透析(CAPD) 营养炎症心血管并发症腹膜转运类型

探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响

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中国血液净化 2014年第7期13卷 485-488页

作者：陈娜陈孟华宁夏医科大学总医院肾脏内科银川750004

目的探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的影响。方法对101名慢性肾衰竭腹膜透析患者据腹膜PET试验进行分组,即A组为高转运;B组为高平均转运;C组为低平均转运;D组为低转运,对患者的营养状况、炎症... 详细信息

目的探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的影响。方法对101名慢性肾衰竭腹膜透析患者据腹膜PET试验进行分组,即A组为高转运;B组为高平均转运;C组为低平均转运;D组为低转运,对患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症进行调查分析。结果①各组营养不良的发生率比较:A组:营养不良者5例,营养不良的发生率为62.5%;B组:营养不良25例,营养不良的发生率为58.1%;C组:营养不良14例,营养不良的发生率为35%;D组:均为营养良好,营养不良的发生率为0。各种腹膜不同转运类型的患者营养不良的发生情况差异具有显著性(P=0.003),其中低转运组营养状况最好,高转运组营养状况最差。②腹膜转运类型与炎症的关系:与C组比较,A组、B组的超敏C反应蛋白水平更高(分别为P=0.020、P=0.021)。③各组心血管并发症的发病率:A组为:62.50%;B组为:55.81%,C组为:47.5%;D组为:30%。心血管并发症的发生情况在4种腹膜转运类型中差异具有显著性(P=0.038),以高转运组发生率最高,低转运组发生率最低。④Pearsons相关性分析显示:患者的腹膜转运类型与心血管并发症(r=0.268,P=0.007)和炎症状态(r=0.312,P=0.002)呈正相关,与SGA评估的营养状况(r=-0.348,P=0.000),具有负相关性。结论腹膜转运特性与CAPD患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的发生密切相关,腹膜功能呈现高转运状态、同时合并有较差的营养状态时易发生MIA综合征。在临床工作中,应常规评估腹膜转运特性,及时调整治疗处方,有益于改善患者的营养状况、减少心血管疾病的发生。

关键词：腹膜透析腹膜转运类型营养炎症心血管并发症

PD患者腹膜转运与残余肾功能及临床并发症的相关性研究

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PD患者腹膜转运与残余肾功能及临床并发症的相关性研究

作者：董紫微吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨在接受连续腹膜透析合并高血压的患者中,腹膜转运特性与患者残余肾功能及临床并发症的相关性。研究方法:(1)研究对象:研究纳入了2019年1月至2023年5月于吉林大学第一医院肾病内科腹膜透析随访门诊的规律腹膜透析时间≥3个... 详细信息

研究目的:探讨在接受连续腹膜透析合并高血压的患者中,腹膜转运特性与患者残余肾功能及临床并发症的相关性。研究方法:(1)研究对象:研究纳入了2019年1月至2023年5月于吉林大学第一医院肾病内科腹膜透析随访门诊的规律腹膜透析时间≥3个月,透析时间≥3个月时行评估腹膜平衡实验,临床资料完整的72例患者。(2)记录数据:收集患者的一般资料,不同腹膜转运类型患者的实验室指标,评估透析充分性、残余肾功能指标以及营养状态情况。(3)实验方法:入选患者在腹膜透析6个月时行PET,根据D/Pcr值将患者分为2组:(1)L(A)组(D/Pcr腹膜透析和夜间间歇性腹膜透析。(4)数据分析:比较两组腹膜转运类型的各项临床实验室指标、数据变化。研究结果:(1)L(A)组与H(A)组对于透析剂量、超滤量、日均尿量、透析Kt/V及透析方式具有显著性差异(P腹膜转运类型对血清总蛋白、血清白蛋白、白细胞水平、空腹血糖水平、钠浓度表现出显著性差异(P转运组,高转运类型具有更好的溶质清除效果,且对PD终末期患者的营养状况具有显著不良影响;(3)透析期间限制患者钠盐摄入、维持良好容量状态、合理控制血压是保留RRF的管理关键。

关键词：腹膜透析腹膜转运类型残余肾功能 Kt/V 营养

应用扇形拨开器行腹膜透析置管术患者的营养及微炎症状况分析

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临床内科杂志 2017年第3期34卷 182-185页

作者：李玉斌丁国华傅艳平全昌银武汉大学人民医院肾内科 430060 三峡大学人民医院肾内科三峡大学人民医院普外科

目的探讨应用扇形拨开器行腹膜透析（PD）置管术的临床效果。方法选取行PD治疗的终末期肾病患者143例，随机分为术中应用扇形拨开器引导组（改良组）及常规手术组（常规组）。根据腹膜平衡试验（PET）将两组患者再分为4个亚组，即高转... 详细信息

目的探讨应用扇形拨开器行腹膜透析（PD）置管术的临床效果。方法选取行PD治疗的终末期肾病患者143例，随机分为术中应用扇形拨开器引导组（改良组）及常规手术组（常规组）。根据腹膜平衡试验（PET）将两组患者再分为4个亚组，即高转运组（A组）、高平均转运组（B组）、低平均转运组（C组）、低转运组（D组），对亚组营养及微炎症状况进行分析。结果（1）两组患者腹膜转运功能均以高平均转运和低平均转运类型多见。（2）在改良组与常规组中，A、B组患者改良定量主观整体评估（MQSGA）评分均高于c、D组，而上臂围、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白均低于C、D组（P〈0．05）。（3）与C、D组比较，A、B组的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平更高（P〈0．05）。（4）改良组中各亚组的MQSGA评分均低于常规组中的对应各亚组，而上臂围、TSF、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白的水平均高于常规组中的对应各亚组，其中以C组和D组显著（P〈0．05）。改良组各亚组的hs—CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组对应的各亚组，其中以C组和D组显著（P〈0．05）。结论腹膜呈高转运状态的PD患者营养状况较差，体内炎症反应明显。应用扇形拨开器改良的PD置管术患者的营养状态优于行常规手术患者，且体内炎症反应较行常规手术患者轻。

关键词：腹膜透析扇形拨开器腹膜转运类型营养炎症