腹膜转运类型与腹膜炎、微炎症关系的研究

作     者：林克宣 雷蕾 黄成文 郑庆发 白建祥 黄润浓 石咏军 刘冠贤 

作者机构：广东省惠州市中心人民医院广东惠州516001 广东省惠州市第一人民医院 

出 版 物：《中国医学创新》 (Medical Innovation of China)

年 卷 期：2015年第12卷第19期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科学技术研究基金(A2013776) 

主　　题：腹膜炎 腹膜转运类型 微炎症 

摘      要：目的：观察不同腹膜转运类型的CAPD患者腹膜炎发生前微炎症、容量及营养指标的变化情况,分析腹膜转运类型、腹膜炎以及微炎症状态的相关关系。方法：CAPD患者行腹膜透析置管术1个月后至3个月内行腹膜平衡实验（Peritoneal equilibration test,PET）明确转运类型,并依结果分成甲组（非快速转运）及乙组（快速转运）,入选患者从腹透第3个月开始监测实验指标,包括超敏C反应蛋白（hs CRP）、白细胞介素6（IL-6）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血B型钠尿肽前体（pro-BNP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）等,此后每2~4个月监测1次,共完成4次监测,观察终止事件为发生腹膜炎,并作相关性分析。结果：乙组较甲组的微炎症指标、平均BP及pro-BNP水平高,且随腹透时间的延长,此动态演变在发生腹膜炎的患者中体现的更明显,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血ALB、PA体现为乙组低于甲组,有腹膜炎患者低于无腹膜炎患者,腹透早期随着时间的延长,两者在观察乙组中有下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。快速腹膜转运患者的IL-6、hs-CRP与PA、ALB呈负相关,与pro-BNP及腹膜炎的发生呈正相关（P〈0.05）。结论：腹膜快速转运患者较非快速转运患者具有较为明显的微炎症状态,炎症因子与超容量负荷以及营养不良状态密切相关,三者互为因果相互作用,促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展。