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腹腔镜heller肌切开术与经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比

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中国普外基础与临床杂志 2021年第5期28卷 641-644页

作者：王聪王飞通牛坚魏鑫刘斌徐州医科大学江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院普外科江苏徐州221000

目的比较腹腔镜heller肌切开术(LHM)+Dor胃底折叠术和经口内镜下食管肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月期间收治的67例确诊为贲门失弛缓症患者的临床资料,其中19例采... 详细信息

目的比较腹腔镜heller肌切开术(LHM)+Dor胃底折叠术和经口内镜下食管肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月期间收治的67例确诊为贲门失弛缓症患者的临床资料,其中19例采用LHM+Dor胃底折叠术治疗(LHM组),48例采用POEM治疗(POEM组),比较两种手术的临床疗效及安全性。结果2组患者的基线资料如性别、年龄、病程、体质量指数、术前Eckardt评分、术前食管最大直径及既往治疗史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、术后3和12个月时的Eckardt评分、食管最大直径下降幅度、术后并发症(除胃食管反流外,P=0.029)及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与LHM组比较,POEM组的总住院时间和术后住院时间更短(P术后恢复更快且具有良好的经济效益,但其术后胃食管反流发生率较高。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜heller肌切开术经口内镜下食管肌切开术临床疗效

腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗重度贲门失弛缓症效果观察

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山东医药 2014年第47期54卷 49-51页

作者：陈勃聿秦鸣放王庆赵宏志王帅天津医科大学天津300070 天津市南开医院

目的：观察腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗重度贲门失弛缓症的效果。方法选择2007年6月～2012年7月天津市南开医院收治的重度贲门失弛缓症患者25例，采用腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗，观察手术时间、出... 详细信息

目的：观察腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗重度贲门失弛缓症的效果。方法选择2007年6月～2012年7月天津市南开医院收治的重度贲门失弛缓症患者25例，采用腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗，观察手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症、术后主观症状和客观检查随访结果。结果25例均完成手术，无中转开腹手术及死亡病例。手术时间（88．2±15．1） min，术中出血量（22．1±9．7）mL，住院时间（7．0±1．2）d。随访4～60个月，术后21例患者主要症状得到缓解；另4例出现症状，其中1例5个月后存在餐后腹胀，1例8个月后出现反流症状，2例13个月后出现吞咽困难伴食速减慢。结论腹腔镜下heller肌切开术联合Dor胃底折叠术治疗重度贲门失弛缓症效果较好，术后并发症少。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜heller肌切开术 Dor胃底折叠术并发症

腹腔镜heller手术与经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果比较

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第三军医大学学报 2019年第22期41卷 2199-2204页

作者：蒋彬张灵敏孙天宇谭群友王如文陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院全军胸外科研究所

目的比较腹腔镜heller手术(laparoscopic heller myotomy,LHM)和经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效,探讨POEM术后胃食管反流并发症的治疗策略。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2012年1... 详细信息

目的比较腹腔镜heller手术(laparoscopic heller myotomy,LHM)和经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效,探讨POEM术后胃食管反流并发症的治疗策略。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2012年10月至2017年4月我院收治的61例贲门失弛缓症患者的临床资料,其中30例行腹腔镜heller手术加部分胃底折叠术(Dor)为腹腔镜组(LHM组);31例行经口内镜下肌切开术为内镜组(POEM组),随访至2019年4月,比较两组患者的基本资料、手术情况、临床疗效以及胃食管反流并发症(包括胃食管反流症状、病理性酸反流、食管炎)的情况。结果患者均顺利完成手术,无围术期死亡。LHM组和POEM组患者在手术时间、术中出血量、围术期并发症、平均住院日、住院费用等方面差异无统计学意义。LHM组和POEM组的治疗有效率分别为86.7%(26/30)和90.3%(28/31),差异无统计学意义。两组患者术后Ecardt评分、下段食管静息压较术前均明显下降(P术后胃食管反流症状(3/27 vs 11/20,P=0.018)、病理性酸反流(4/26 vs 12/18,P=0.024)、食管炎(2/28 vs 9/22,P=0.023)发生率显著高于LHM组。临床相关胃食管反流发生率在POEM组更高(1/29 vs 7/24,P=0.026)。结论 LHM与POEM治疗贲门失弛缓症的安全性及中远期疗效相近,但是POEM手术缺乏抗反流措施,可导致胃食管反流发生率升高,术后应密切随访并积极干预。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜heller肌切开术经口内镜下肌切开术胃食管反流病

机器人辅助腹腔镜heller肌切开术治疗贲门失弛缓1例报告并文献复习

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中国实用外科杂志 2014年第7期34卷 641-644页

作者：田文李晨卫勃姚京肖西平陈凛中国人民解放军总医院普通外科北京100853

目的探讨机器人辅助腹腔镜heller肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性分析2013年3月中国人民解放军总医院普通外科行机器人辅助腹腔镜heller肌切开术治疗1例贲门失弛缓症病人的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果病... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜heller肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性分析2013年3月中国人民解放军总医院普通外科行机器人辅助腹腔镜heller肌切开术治疗1例贲门失弛缓症病人的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果病人在达芬奇机器人手术系统辅助下顺利完成贲门食管heller肌切开、胃底折叠术,术后无并发症发生,病人康复良好。结论机器人辅助的腹腔镜heller肌切开术治疗贲门失弛缓症具有手术创伤小、操作方便、手术时间短、术后康复快等优点,临床应用价值较高。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜heller肌切开术机器人

腹腔镜下heller肌切开+Dor胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用

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中国医学创新 2014年第31期11卷 136-139页

作者：杨春雷董建敏邬林泉江西省鹰潭市中医院江西鹰潭335000 南昌大学第二附属医院

目的:探讨腹腔镜下heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法:对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜heller肌切开联合Dor胃底折叠术,进行回顾性统计分析。结果:手术平均时间(105.2±25.6)... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法:对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜heller肌切开联合Dor胃底折叠术,进行回顾性统计分析。结果:手术平均时间(105.2±25.6)min,术中平均出血(32.3±12.0)mL。其中术中食管黏膜穿破2例;反流性食管炎2例;1例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87.5%(14/16)。结论:腹腔镜heller肌切开联合Dor胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式,术中精细操作,术后严密检查,可预防并发症的发生。

关键词：腹腔镜heller肌切开术 Dor胃底折叠术贲门失弛缓症并发症

免气腹辅助3D腹腔镜改良heller肌切开联合Dor胃底折叠治疗贲门失弛缓症

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中国微创外科杂志 2016年第10期16卷 892-895页

作者：杨兴国伍冀湘于磊张云峰于涛蒋俭首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院普外科北京100730

目的：探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月～2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开，联合Dor胃底折叠术（前部180＆#176;胃底折叠... 详细信息

目的：探讨免气腹辅助3D腹腔镜改良 heller 肌切开联合 Dor 胃底折叠治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法2013年7月～2015年11月对32例贲门失弛缓症行免气腹辅助3D腹腔镜下贲门食管肌层切开，联合Dor胃底折叠术（前部180＆#176;胃底折叠缝合术）。结果32例均成功完成免气腹腹腔镜手术，手术时间（71．6±36．8） min，术中出血量（23．6±18．4）ml，住院时间（8．2±2．6）d，无食管漏等并发症及死亡。32例术后随访6～34个月，平均15．3月，Eckardt评分Ⅰ级20例（62．5％），Ⅱ级9例（28．1％），Ⅲ级3例（9．4％）；手术有效29例（90．6％），失败3例（9．4％）。23例术后6个月复查食管吞钡造影，食管最大横径（31．1±5．2）mm，较术前（45．3±8．0）mm明显改善（t＝11．064，P＝0．000）。结论免气腹辅助3D腹腔镜改良heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意。

关键词：贲门失弛缓症腹腔镜heller肌切开术 Dor胃底折叠术免气腹

腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床体会

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川北医学院学报 2013年第1期28卷 31-33页

作者：魏明天邓祥兵张元川杨廷翰王自强四川大学华西医院胃肠外科四川成都610041

目的:探讨腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的治疗效果以及折叠术对术后返流症状的预防作用。方法:回顾性分析我院自2010年12月至2012年7月行腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的患者资料,随访... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的治疗效果以及折叠术对术后返流症状的预防作用。方法:回顾性分析我院自2010年12月至2012年7月行腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的患者资料,随访患者术后吞咽困难、反酸等症状,总结临床体会。结果:10例贲门失弛缓症患者顺利完成腹腔镜下heller肌切开术并加做胃底折叠术,患者平均住院天数(13.2±4.1)d,术后住院天数(7.1±2.6)d,术中出血(5.2±1.9)mL,手术时间(78.5±26.8)min;术后无1人死亡,随访患者1例6个月时出现反酸症状,1例1年后出现吞咽困难症状。结论:腹腔镜下heller肌切开加Dor胃底折叠术应作为治疗贲门失迟缓症推荐方式。

关键词：腹腔镜heller肌切开术 Dor胃底折叠术贲门失迟缓症并发症

POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析

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世界华人消化杂志 2017年第9期25卷 792-802页

作者：胡小军王根旺张龙龙钱彬彬顾越雷李峰杨孙虎南方医科大学第五附属医院肝胆外科广东省广州市510900 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市201999

目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜heller肌切开术(laparoscopic heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索语言为中英文,检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止.采用Review Manager version5.3软件进行数据分析.各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.结果总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析,共574例患者,其中POEM组245例,LHM组329例.Meta分析结果显示:(1)临床有效率:相比LHM组,POEM组有更高的临床有效率(RR=1.14,95%CI:1.02-1.27,P=0.02),异质性检验P=0.60,I^2=0%;(2)主要并发症:POEM组和LHM组,两者在主要并发症上没有统计学差异(RR=1.16,95%CI:0.76-1.78,P=0.49),异质性检验P=0.43,I^2=0%;(3)全部并发症:两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR=0.99,95%CI:0.72-1.36,P=0.94],异质性检验P=0.12,I^2=39%;(4)住院时间:两组间住院时间没有统计学意义(MD=-0.46,95%CI:-1.09-0.16,P=0.14),异质性检验P=0.0007,I^2=76%;(5)手术时间:两组间手术时间没有统计学意义(MD=-35.45,95%CI:-87.01-16.10,P=0.18),异质性检验:P<0.00001,I^2=98%.结论 POEM优于LHM,但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的最佳治疗方法 ,需要进一步验证.

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下食管肌层切开术腹腔镜heller肌切开术 Meta分析