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脐部两孔腹腔镜结合ECT诊治小儿小肠出血

中华小儿外科杂志 2012年第6期33卷 446-448页

作者：杨俊汤绍涛段栩飞卞红强郑凯梁种华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022 武汉妇女儿童医疗保健中心小儿普外科武汉430022

目的总结脐部两孔腹腔镜结合ECT（emissioncomputedtomography，ECT）在小儿小肠出血诊断和治疗中的应用经验。方法我院2004年1月至2010年12月共收治167例消化道出血患儿，其中72例患儿反复便血患儿进行99^m锝酸盐（99^mTc）显像检查，... 详细信息

目的总结脐部两孔腹腔镜结合ECT（emissioncomputedtomography，ECT）在小儿小肠出血诊断和治疗中的应用经验。方法我院2004年1月至2010年12月共收治167例消化道出血患儿，其中72例患儿反复便血患儿进行99^m锝酸盐（99^mTc）显像检查，均行腹腔镜探查术。结果72例中59例ECT阳性患儿均经腹腔镜探查及病理证实，其中47例梅克尔憩室，9例小肠重复畸形，3例为血管瘤；13例ECT阴性患儿7例经手术及病理证实为梅克尔憩室，2例为肠重复畸形，1例蓝色橡皮疱痣综合征，2例为过敏性紫癜导致的肠道出血，1例未见器质性病变。以上患儿均治愈，术后随访3个月至6年未见出血。结论ECT检查可作为小肠出血的首选无创检查。脐部两孔腹腔镜结合ECT检查对小儿小肠出血不仅可以提高诊断率，而且又具有治疗价值，切口美观，创伤小，并可减少开腹探查的盲目性及创伤性。

关键词：胃肠出血腹腔镜检查术

阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值

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广东医学 2013年第14期34卷 2222-2224页

作者：黄玉梅罗鸣李芬芳唐志愿凌秀兰赖雪张红珍广东省梅州市妇幼保健院生殖中心 514021

目的探讨阴道彩超引导下输卵管通液术在不孕症患者中检查输卵管通畅度的临床应用价值。方法选择不孕患者461例,采用阴道彩超引导下输卵管通液术和腹腔镜检查术两种方法检查输卵管,分析两者检查输卵管的通畅度及病理改变的结果,以腹腔镜... 详细信息

目的探讨阴道彩超引导下输卵管通液术在不孕症患者中检查输卵管通畅度的临床应用价值。方法选择不孕患者461例,采用阴道彩超引导下输卵管通液术和腹腔镜检查术两种方法检查输卵管,分析两者检查输卵管的通畅度及病理改变的结果,以腹腔镜检查结果为参照标准统计通液术的符合率、灵敏度及特异度,评价阴道彩超引导下通液术的临床应用价值。结果通液术的总符合率为89.80%,灵敏度为98.83%,特异度为63.87%。其中输卵管通畅的符合率为95.00%,输卵管积水的符合率为93.67%,输卵管梗阻的符合率为87.87%,输卵管通而不畅的符合率为87.05%。结论阴道彩超引导下输卵管通液术操作简便,安全无创,准确性良好,可作为输卵管通畅度的首选检查方法。

关键词：输卵管通液术彩色阴道B超不孕症腹腔镜检查术符合率

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降结肠系膜异位妊娠1例

中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 308-308页

作者：潘成顾仁义周爱明顾德智王正冬南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)普外科连云港222061

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示:左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑(结肠)胃肠道间质瘤可能(图1)。末次月经较前量多、色深。婚育史:既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精... 详细信息

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示:左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑(结肠)胃肠道间质瘤可能(图1)。末次月经较前量多、色深。婚育史:既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精-胚胎移植术”。查体:腹平软,左上腹有压痛,移动性浊音阴性。行腹腔镜检查术,术中见降结肠系膜肿物,呈暗红色,表面破裂,与周围脏器界限清,质韧,呈囊实性(图2)。盆腔有暗红色积血约100 ml。遂行腹腔镜下肠系膜肿物切除术+降结肠部分切除术。术后病理检查示:暗红凝血块样组织,大小5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm,包膜部分完整,剖面暗红,可见绒毛组织及滋养细胞。病理诊断:(降结肠系膜)异位妊娠(图3)。术后10 d查人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG):2.36 mIU/ml;子宫、附件彩超:未见异常。

关键词：降结肠系膜肿物切除术末次月经胃肠道间质瘤绒毛组织腹腔镜检查术低密度影婚育史

子宫输卵管造影术和宫-腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用

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生殖与避孕 2010年第6期30卷 408-412,415页

作者：黄群英孙静史小菲张海霞冯缵冲韩莘野同济大学上海市第一妇婴保健院上海200040 上海市计划生育科学研究所上海200032 上海复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的:回顾性分析142例不孕症患者,子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合检查术在女性不孕症中的应用价值。方法:对先后行子宫输卵管造影术(HSG)和宫腹腔镜(Hsc-Lsc)联合手术的142例不孕症患者进行回顾性对比分析。结果:HSG与Hsc-Lsc联合应用... 详细信息

目的:回顾性分析142例不孕症患者,子宫输卵管造影术和宫腹腔镜联合检查术在女性不孕症中的应用价值。方法:对先后行子宫输卵管造影术(HSG)和宫腹腔镜(Hsc-Lsc)联合手术的142例不孕症患者进行回顾性对比分析。结果:HSG与Hsc-Lsc联合应用对宫腔疾病的诊断符合率为85.21%,对输卵管疾病的诊断符合率为80.10%,对盆腔疾病的诊断符合率为54.23%。结论:子宫输卵管造影术、宫-腹腔镜联合手术是目前诊治女性不孕症较为有效的方法。

关键词：子宫输卵管造影术宫腔镜检查术腹腔镜检查术不孕症

子宫内膜样腺癌孕激素治疗后经体外受精——胚胎移植获妊娠及分娩一例

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中华医学杂志 2008年第11期88卷 790-791页

作者：张松英徐维海舒静宋韬童晓嵋闻国芬韦群浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科生殖医学中心杭州310016

患者女，30岁，结婚9年未孕，月经向来稀发，排卵障碍，血黄体生成素／卵泡刺激素=13．01／4．94IU／L，B超检查提示双卵巢呈多囊性改变，诊断多囊卵巢综合征（PCOS）。因子宫输卵管造影提示双侧输卵管欠通畅，B超提示子宫腔中下段一1．... 详细信息

患者女，30岁，结婚9年未孕，月经向来稀发，排卵障碍，血黄体生成素／卵泡刺激素=13．01／4．94IU／L，B超检查提示双卵巢呈多囊性改变，诊断多囊卵巢综合征（PCOS）。因子宫输卵管造影提示双侧输卵管欠通畅，B超提示子宫腔中下段一1．9cm×1．5cm×0．8cm不均质强回声，并见血流从子宫前壁流入。遂于2004年8月26日在外院行宫腹腔镜检查术。宫腔镜检查见子宫体前壁一直径约0．8cm息肉样组织予以电切术；腹腔镜检查见盆腔正常、无任何异常病灶，双侧输卵管柔软、无粘连、通畅，双卵巢多囊性改变行楔形切除术。

关键词：子宫内膜样腺癌孕激素治疗胚胎移植体外受精腹腔镜检查术多囊卵巢综合征子宫输卵管造影双侧输卵管

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成人肠重复畸形致肠套叠一例

中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 100-101页

作者：李向民夏立建田敏陈景波袭祥鹏崔忠惠杨明宇山东省千佛山医院胃肠外科济南250014

患者男性，41岁，因“下腹隐痛2年，突发剧烈绞痛1d”于2014年4月21日入院。查体：下腹深压痛，其余无异常。实验室检查：粪便常规潜血试验阳性，肿瘤标记物阴性。外院腹部CT提示：下腹部可见明显扩张U形肠袢，见图1。腹腔内肠系膜脂肪... 详细信息

患者男性，41岁，因“下腹隐痛2年，突发剧烈绞痛1d”于2014年4月21日入院。查体：下腹深压痛，其余无异常。实验室检查：粪便常规潜血试验阳性，肿瘤标记物阴性。外院腹部CT提示：下腹部可见明显扩张U形肠袢，见图1。腹腔内肠系膜脂肪及血管呈“旋涡状”改变。内见肠管样组织及肠系膜血管套入肠腔．见图2。入院后给予解痉及营养支持治疗，患者症状缓解后，行全消化道钡餐：局部肠腔扩张，管壁毛糙，黏膜紊乱，显示欠佳，远端肠管稍狭窄，钡剂通过尚顺利，未见明显梗阻。为明确腹痛原因，行腹腔镜检查术。

关键词：肠重复畸形肠套叠成人营养支持治疗全消化道钡餐腹腔镜检查术下腹隐痛肠腔扩张

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

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中国妇幼保健 2012年第29期27卷 4641-4643页

作者：吴春玲江西省景德镇市妇幼保健院妇产科 333300

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的80例患者临床资料,80例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法 (缝合组)40例,采... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的80例患者临床资料,80例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法 (缝合组)40例,采用电凝止血(电凝组)40例。于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,阴道B超检测窦状卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),以判断卵巢储备功能。结果:两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);缝合组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的FSH、FO、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);电凝组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的E2、FSH、F0、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P术后第2次月经时、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇、FO、PSV水平比较,差异均有统计学意义(P腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢早衰腹腔镜检查术卵巢囊肿剥除术不孕症

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输尿管上段复杂结石的三种微创治疗比较

输尿管上段复杂结石的三种微创治疗比较

作者：王昌兵安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:比较经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)、微创经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段复杂结石的疗效。以确定三种微创治疗方法的优劣性及最佳适应症。方法:(1)病例选择标准:①结石在输尿管内... 详细信息

目的:比较经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)、微创经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段复杂结石的疗效。以确定三种微创治疗方法的优劣性及最佳适应症。方法:(1)病例选择标准:①结石在输尿管内停留≥3月,长径>1. 0 cm;②IVU或B超显示患侧肾盂分离线≥3. 0 cm或患侧肾脏不显影;③结石远端输尿管狭窄或迂曲;④结石部位或以下输尿管息肉形成或结石嵌顿,与输尿管紧密粘连。符合上述2项以上者为输尿管复杂结石。(2)将连续90例经KUB、IVU和B超确诊的单侧输尿管上段单发复杂阳性结石患者,平均分为三组,由经验丰富的医师分别行URL、mPCNL和RLU治疗。(3)总结三种治疗方法的手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、术后住院时间、并发症发生率以及术后3天和术后1月的结石清除率。(4)采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量资料以平均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验和χ2检验,分析三种治疗方法的优劣性及最佳适应症。P术,被排除在统计之外。(2)URL组、mPCNL组、RLU组手术时间分别为40.34±9.35min、59.70±9.10min、62.83±13.30min。统计学分析表明手术时间URL组明显低于mPCNL组、RLU组,另两组无明显差异。(3)URL组、mPCNL组、RLU组术中出血量分别为8.10±3.38 ml、50.67±9.35 ml、15.17±9.05ml。统计学分析表明术中出血量RLU组明显高于URL组,但明显低于mPCNL组。(4)URL组、mPCNL组、RLU组术后导尿管拔除时间分别为1.24±0.44ds、6.03±0.67ds、3.00±0ds,术后住院时间分别为2.38±0.56ds、7.03±0.67ds、5.73±0.98ds。统计学分析表明术后导尿管拔除时间及住院时间RLU组明显长于URL组,但明显短于mPCNL组。(5)URL组、mPCNL组、RLU组并发症发生率分别为13.80%、10.00%,6.67%。URL组术中输尿管粘膜下损伤4例,mPCNL组术中输尿管粘膜下损伤3例,RLU组术中腹膜破裂1例,术后尿漏1例,但仅持续1天。URL组术中结石碎片移入肾脏者5例,均位于L3横突以上,未计入并发症中。统计学分析表明三组并发症发生率均无明显差异。(6)URL组、mPCNL组、RLU组术后3天结石清除率分别为82.76%、100%、100%。URL组结石碎片移入肾脏者4例残石>4mm,行体外冲击波碎石术(ESWL)辅助治疗,三组1月后结石清除率分别为93.10%、100%、100%。统计学分析表明术后3天结石清除率URL组明显低于另两组,但术后1月结石清除率无明显差异。(7)三种微创治疗术中无因损伤转开放手术,术中及术后均无严重并发症发生。结论:三种治疗方法对输尿管上段复杂结石均是安全有效的。与mPCNL、RLU相比,URL具有创伤小、恢复快的优点,但术后3天结石清除率相对较低。mPCNL与RLU结石清除率均高,前者创伤更小,尤其适合于结石以下输尿管严重扭曲或URL困难的大结石,特别是高位结石者。RLU虽然创伤相对最大,但可作为URL或PCNL治疗失败的补救措施。

关键词：输尿管结石输尿管镜检查术经皮肾造口术碎石术腹腔镜检查术

腹腔镜胆管探查术中的问题及对策(附71例报告)

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国内镜杂志 2002年第12期8卷 44-45,55页

作者：胡明彦陈斌田爱林石正军林学军戴少华王建强江汉石油管理局中心医院腹腔镜诊疗中心 433121

目的 :探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法。方法 :对 71例腹腔镜胆管探查患者 ,比较其胆管切开方法的差别 ,观察术中胆道造影的价值 ,分析一期缝合胆总管的结果。结果 :71例中 70例取出结石 ,全部病人痊愈。胆管壁直接尖刀切开... 详细信息

目的 :探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法。方法 :对 71例腹腔镜胆管探查患者 ,比较其胆管切开方法的差别 ,观察术中胆道造影的价值 ,分析一期缝合胆总管的结果。结果 :71例中 70例取出结石 ,全部病人痊愈。胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法最为方便快捷。行术中胆管造影发现胆管结石 11例 ,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～ 11mm者。 9例一期缝合胆总管 ,发生胆漏 2例 (为 2 2 .2 % ) ,明显高于放置T管组。结论 :腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法 ,病人痛苦小、恢复快。电钩直接钩开胆管壁是最为方便快捷的胆管切开方法 :术中胆管造影应选择性使用 ;直接缝合胆总管胆漏发生率较高 ,应严格控制使用。

关键词：腹腔镜检查术胆管切开术胆石症