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腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2020年第6期40卷 1177-1180页

作者：陈高瀚金冬春玉环市人民医院外一科浙江玉环317600 绍兴文理学院附属医院肿瘤科

目的探讨腹腔根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法选择118例结直肠癌患者,随机分为对照组59例与观察组59例。观察组行腹腔镜根治术,对照组行传统开腹术。比较两组围术期指标变化,术前和术后3 d应激... 详细信息

目的探讨腹腔根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法选择118例结直肠癌患者,随机分为对照组59例与观察组59例。观察组行腹腔镜根治术,对照组行传统开腹术。比较两组围术期指标变化,术前和术后3 d应激反应、炎症反应和细胞免疫功能变化。结果观察组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显快于对照组,并发症明显少于对照组(P术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组术后3 d血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平较术前明显升高(观察组:t=8.268、17.191、10.543,对照组:t=20.122、27.313、24.014,均P术后3 d血清E、Cor和NE水平明显低于对照组(t=12.768、13.883、14.321,均P术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平较术前明显升高(观察组:t=7.866、8.338、9.667,对照组:t=20.491、16.652、16.144,均P术后3 d血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显低于对照组(t=13.589、12.459、11.019,均P术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较术前明显降低(观察组:t=5.447、7.282、7.548,对照组:t=17.661、12.835、13.196,均P术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于对照组(t=10.346、6.999、9.054,均P腹腔镜根治术对老年结直肠癌效果明显,且对应激反应、炎症反应和细胞免疫功能反应小。

关键词：细胞免疫功能炎症反应应激反应结直肠癌腹腔镜根治术

腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗在进展期直肠癌患者中的应用效果

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腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗在进展期直肠癌患者中的应用效果

作者：黄涛安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗共同作用后对进展期直肠癌的治疗效果。方法:选取2017年至2020年期间,我院收治的80例处于进展期肠癌的病例作为研究对象,以两组不同的方法展开试验。其中,对照组主要是以单纯的腹腔镜根... 详细信息

目的:探讨直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗共同作用后对进展期直肠癌的治疗效果。方法:选取2017年至2020年期间,我院收治的80例处于进展期肠癌的病例作为研究对象,以两组不同的方法展开试验。其中,对照组主要是以单纯的腹腔镜根治术来进行治疗,术后予以xelox方案化疗8疗程;实验组在对照组基础上予以腹腔热灌注化疗治疗,持续3周,术后予以xelox方案化疗6疗程。两组均于术后随访2年。比较两组患者治疗后临床疗效,在两组治疗之后的2年内分别进行KPS评价,比较近期并发症,相关血清学指标（TK1、COX-2、VEGF）以及远期疗效,以及术后两年患者复发情况。结果:从近期并发症出现的情况和近期疗效来看,两组之间无明显差异,另一方面,两组病人在治疗1至2年后的KPS评分,可以发现两组患者都表现出先升高后下降的趋势,同时实验组的KPS评分比对照组明显要高。而在评价患者血清TK-1等指标的时候,实验组的患者各项指标要低于对照组。术后两年复发率转移率,实验组显著低于对照组（P＜0.05）。结论:进展期直肠癌腹腔镜下根治术联合术后腹腔热灌注化疗,安全有效,能显著降低患者肿瘤复发率。

关键词：直肠癌腹腔镜根治术腹腔热灌注化疗胸苷激酶1 环氧合酶-2 血管内皮生长因子

新生儿先天性巨结肠经脐腹腔镜根治术十例报告

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中华外科杂志 2011年第11期49卷 1049-1051页

作者：朱天琦冯杰雄张文翁一珍韦佳赵文涛华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030

先天性巨结肠（hirschsprung’s disease，HD）在新生儿期主要表现为胎粪排出延迟、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状，如不早期诊断及治疗可影响患儿生长发育。

关键词：先天性巨结肠新生儿期腹腔镜根治术肠梗阻症状小肠结肠炎胎粪排出主要表现生长发育

子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术疗效评价及应用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床研究

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中国妇幼保健 2013年第24期28卷 4041-4042页

作者：王妍齐齐哈尔医学院附属三院妇二科黑龙江齐齐哈尔161042

目的:探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术与常规开腹根治术的疗效对比评价及RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床应用效果。方法:统计符合实验标准的子宫恶性肿瘤患者104例随机分为两组,对照组52例应用常规开腹根治术术式,观察组52例应用... 详细信息

目的:探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术与常规开腹根治术的疗效对比评价及RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床应用效果。方法:统计符合实验标准的子宫恶性肿瘤患者104例随机分为两组,对照组52例应用常规开腹根治术术式,观察组52例应用腹腔镜根治术术式,统计术后复发转移情况两组进行比较。结果:两组患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数目、术后发热时间等比较差异有统计学意义(P术后并发症差异有统计学意义(P0.05)。2年内转移复发率观察组为5.8%,对照组为13.5%,观察组患者的微小残留病变MRD与对照组差异有统计学意义(P根治术采用腹腔镜技术安全可靠,可以明显降低术后复发转移率;采用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变可提高患者术后的生存期及生存质量。

关键词：微小残留病变子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术常规开腹根治术

DCE-MRI定量参数直方图分析与老年前列腺癌患者腹腔镜根治术预后的关系

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中国老年学杂志 2022年第12期42卷 2906-2909页

作者：赵立群刘睿静可新盖雪齐齐哈尔医学院附属第一医院影像科黑龙江齐齐哈尔161041 齐齐哈尔医学院附属第一医院普外科黑龙江齐齐哈尔161041

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析与老年前列腺癌(PCa)患者腹腔镜根治术预后的关系。方法回顾性分析117例行腹腔镜根治术治疗的老年PCa患者临床资料,DCE-MRI扫描检查资料均完整,包括入院时DCE-MRI扫描参数... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数直方图分析与老年前列腺癌(PCa)患者腹腔镜根治术预后的关系。方法回顾性分析117例行腹腔镜根治术治疗的老年PCa患者临床资料,DCE-MRI扫描检查资料均完整,包括入院时DCE-MRI扫描参数[容积转运常数(Ktrans)值、速率常数(Kep值)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve值)],成功完成腹腔镜根治术,随访1年,统计复发情况,分为预后不良组和预后良好组,以直方图分析统计项目[中位数(M)、下四分位数(M25%)、上四分位数(M75%),偏度(Skew)、峰度(Kurt)]比较两组患者DCE-MRI扫描参数,分析DCE-MRI定量参数与老年PCa患者腹腔镜根治术预后的关系。结果腹腔镜根治术后随访1年,发现117例老年PCa患者中有19例复发,复发率达到16.24%;预后不良组Ktrans值、Kep值、Ve值的平均数、10%位数、90%位数均高于预后良好组,Skew、Kurt均低于预后良好组,差异有统计学意义(P腹腔镜根治术预后的曲线下面积分别为0.755、0.730、0.733,均有一定评估价值。结论 DCE-MRI定量参数直方图分析与老年PCa患者腹腔镜根治术预后有关,DCE-MRI参数对老年PCa患者腹腔镜根治术预后不良具有一定预测价值。

关键词：前列腺癌腹腔镜根治术动态对比增强磁共振成像直方图分析

开腹根治术与腹腔镜根治术应用于早期宫颈癌的疗效及预后结局研究

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开腹根治术与腹腔镜根治术应用于早期宫颈癌的疗效及预后结局研究

作者：苏雅婷山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对比开腹手术与腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的近远期疗效及生存预后结局,分析远期发生盆底功能障碍性疾病的影响因素,评价两种术式在宫颈癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2015年5月到2018年12月之间在山西医科大学第二医院妇产... 详细信息

目的:对比开腹手术与腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的近远期疗效及生存预后结局,分析远期发生盆底功能障碍性疾病的影响因素,评价两种术式在宫颈癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2015年5月到2018年12月之间在山西医科大学第二医院妇产科术后病理诊断为宫颈癌FIGO-2009分期为IA2、IB1、IB2、IIA1期患者的临床资料,按照不同手术路径分为开腹手术组（Abdominal radical hysterectomy,ARH）64例及经腹腔镜手术组（Laparoscopic radical hysterectomy,LRH）113例,分析两组手术相关指标及术后病理情况等是否存在差异;研究两组术后近、远期并发症的发生情况,并采用多因素二元logistics回归分析远期并发症发生的独立影响因素;选用Kaplan-Meier方法绘出生存曲线图,再经Log-Rank检验分析两组区别。结果:1、本研究收集到177例FIGO-2009分期为IA2-IIA1期的患者,两组在年龄、BMI、月经婚育史（有无绝经、婚姻状况、妊娠次数、分娩个数、有无宫内节育器及剖宫产史）、既往腹部手术史、FIGO-2009临床分期、术前检查（HPV感染及TCT情况、阴道镜病理类型及分级、是否累及阴道）等方面差异性比较P＞0.05,均不具有统计学意义,两组样本具有可比性。2、ARH组平均手术时间259.83±45.26min,LRH组是219.12±41.84min,P＜0.001;ARH组平均失血量448.44±262.76ml,LRH组为180.88±122.02ml,P＜0.001;ARH组输血25例,而LRH组仅1例,P＜0.001;ARH组术后自主排尿时间为22.61±9.43天,LRH组是28.50±14.14天,P=0.003;ARH组术后住院16.16±5.15天,LRH组是13.81±4.70天,P=0.002;以上差异均具有显著性,有统计学意义。3、ARH组肿瘤大小≥2cm的有60例（93.75%）,＜2cm的有4例（6.25%）,LRH组≥2cm的有91例（80.53%）,＜2cm的是22例（19.47%）,P=0.017,两组具有明显差异;余清扫淋巴结数目、病检类型、病理分级、脉管浸润、神经侵犯、淋巴结转移、术后辅助治疗等术后病理相关情况均无统计学差异（P＞0.05）。4、ARH组发生近期并发症的（一种或多种）共50人,发生率是78.12%,LRH组发生近期并发症的是69人,发生率是61.06%,P=0.020,两组比较具有统计学意义;ARH组中有淋巴潴留囊肿22例（34.38%）,LRH组是22例（19.47%）,P=0.027,两组比较差异明显;ARH组中尿潴留有3例（4.69%）,LRH组是0例,P=0.020,认为两组差异显著,具有统计意义。至于在术后发热、低蛋白血症、泌尿系损伤、感染等其他并发症的比较均无统计学差异（P＞0.05）。5、ARH组远期出现盆底功能障碍性疾病的有4人,发生率是6.25%,而LRH组发生该疾病的是24人,发生率是21.24%,P=0.009,差异具有显著性;腹腔镜手术路径、妊娠次数≥3、分娩个数≥3、术前肿瘤累及阴道、肿块大小≥4cm、淋巴结转移阳性、术后有辅助治疗和自主排尿时间≥28天与发生该疾病相关,P＜0.05;多因素二元logistics回归模型显示术前累及阴道、术后有辅助治疗、肿块大小≥4cm、自主排尿时间≥28天是发生盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。6、ARH组平均随访时间是38.70±11.76个月,LRH组是48.05±12.96个月,在此期间,ARH组出现残端复发1例（1.56%）,LRH组是1例（0.88%）,P=0.682,两组复发率并无统计学差异;ARH组死亡1人（1.56%）,LRH组死亡2人（1.77%）,可见LRH组死亡率稍高,P=0.918,尚不具有统计学意义;ARH组总体生存率是98.44%,LRH组是98.23%,ARH组总体生存率稍高,但不具备统计学意义（P=0.918）;两组无瘤生存率分别是95.31%和93.81%,采用Kaplan-Meier法绘出两组的生存曲线图,Log-Rank检验P=0.675,可见两组生存率差异无统计学意义。结论:1、ARH术后膀胱功能恢复更快,但近期并发症多,其中更容易发生淋巴囊肿和尿潴留;LRH有手术用时短、失血量和输血较少、术后住院天数少、恢复较快等优势,且近期并发症少;两组术后复发风险及生存率无显著差异,两种术式应用于早期宫颈癌具有良好前景,术者应结合患者全身状况、疾病特点合理选择手术方案。2、LRH远期易发生盆底功能障碍性疾病,应对术前肿瘤累及阴道、术后有辅助治疗、肿瘤偏大,自主排尿时间过长的患者采取措施预防。

关键词：宫颈癌开腹广泛性子宫切除术腹腔镜根治术生存分析预后结局

腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应与胃肠激素相关指标影响

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临床军医杂志 2020年第12期48卷 1477-1478,1481页

作者：刘洋孟祥彩张莘王益民李璐璐刘俊茹秦皇岛市第一医院普外科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院内分泌科河北秦皇岛066000

目的探讨腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应与胃肠激素相关指标的影响。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院自2018年12月至2019年12月收治的120例直肠癌患者的临床资料。根据术式不同,将接受传统开腹根治术治疗的60例患者纳入A组,将接受腹... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治术对直肠癌患者应激反应与胃肠激素相关指标的影响。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院自2018年12月至2019年12月收治的120例直肠癌患者的临床资料。根据术式不同,将接受传统开腹根治术治疗的60例患者纳入A组,将接受腹腔镜根治术治疗的60例患者纳入B组。比较两组患者术前(T0)、手术开始30 min(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,术前、术后的胃动力素和胃泌素水平,以及并发症发生率。结果两组T0时的去甲肾上腺素和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,B组去甲肾上腺素和肾上腺素水平均低于A组,差异有统计学意义(P术前,两组胃动力素和胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组胃动力素水平降低,A组低于B组,胃泌素水平升高,A组高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜根治术治疗直肠癌具有应激反应小、并发症发生风险低、可有效改善胃肠激素水平等优势。

关键词：直肠癌腹腔镜根治术应激反应胃肠激素

腹腔镜根治术对结直肠癌患者胃肠功能、免疫功能及炎性反应的影响

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癌症进展 2024年第22期22卷 2451-2454,2458页

作者：钱国武马双阳牛刚裴书飞王新伟吕柯宋展南阳市中心医院普通外科胃肠二病区/河南省结直肠肿瘤微创工程技术研究中心/南阳市大肠癌研究重点实验室/南阳市消化疾病(结直肠肿瘤)临床医学研究中心河南南阳4730090 南阳市中心医院消化内科二病区河南南阳4730090

目的探讨腹腔镜根治术对结直肠癌患者胃肠功能、免疫功能及炎性反应的影响。方法依据手术方式的不同将112例结直肠癌患者分为开放组和腔镜组,每组56例,开放组患者接受开放式根治术,腔镜组患者接受腹腔镜根治术。比较两组患者的手术相关... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治术对结直肠癌患者胃肠功能、免疫功能及炎性反应的影响。方法依据手术方式的不同将112例结直肠癌患者分为开放组和腔镜组,每组56例,开放组患者接受开放式根治术,腔镜组患者接受腹腔镜根治术。比较两组患者的手术相关指标、胃肠功能指标[表皮生长因子(EGF)、血管活性肠肽(VIP)、P物质、胃动素、胃泌素]、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养状态指标[血红蛋白(Hb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]和免疫功能指标[淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、辅助性T细胞(Th)1/Th2、CD4^(+)/CD8^(+)]。结果腔镜组患者手术时间明显长于开放组,术中出血量明显少于开放组,肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,腔镜组患者EGF、P物质、VIP、CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平和中性粒细胞计数均低于开放组,胃动素、胃泌素、Hb、RBP、TRF、PAB、ALB水平和淋巴细胞计数、Th1/Th2、CD4^(+)/CD8^(+)均高于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜根治术有利于促进结直肠癌患者胃肠功能的恢复,可减轻炎性反应,改善免疫功能和营养状态。

关键词：结直肠癌腹腔镜根治术胃肠功能炎性反应免疫功能

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的对比

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中外医疗 2019年第6期38卷 67-69页

作者：赵柯江苏省句容市人民医院普外科江苏句容212400

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法以2013年9月—2018年9月为时限,方便择取160例结直肠癌患者为例,分为实验组(腹腔镜根治术,80例)和对照组(传统开腹根治术,80例),对比评价两组疗效。结果两组手术成... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法以2013年9月—2018年9月为时限,方便择取160例结直肠癌患者为例,分为实验组(腹腔镜根治术,80例)和对照组(传统开腹根治术,80例),对比评价两组疗效。结果两组手术成功率均为100.00%。实验组术中出血量(68.5±20.4)m L、术后排气时间(2.4±0.6)d、住院时间(15.0±2.1)d、术后切口感染2.50%,均优于对照组(t=11.672, t=3.457,t=4.181,χ~2=4.517;P腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌临床疗效相当,但前者术中损伤小,术后并发症少,恢复快,利于患者早期康复,更具临床推广价值。

关键词：结直肠癌腹腔镜根治术传统开腹手术疗效安全性