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腹腔镜下肝切除7例

中国微创外科杂志 2008年第11期8卷 1039-1040页

作者：潘学峰莫经刚浙江省台州市中心医院微创中心台州318000

自1991年Reich等在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来,国内外报道逐渐增多。由于肝脏是富血供的实质脏器,术中极易出血,而腹腔镜下又难以控制,故腹腔镜下肝切除术被看作是难度较大的手术,目前在临床上仍处于探索阶段。我院2004年10月... 详细信息

自1991年Reich等在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来,国内外报道逐渐增多。由于肝脏是富血供的实质脏器,术中极易出血,而腹腔镜下又难以控制,故腹腔镜下肝切除术被看作是难度较大的手术,目前在临床上仍处于探索阶段。我院2004年10月－2007年3月开展腹腔镜下肝切除7例,报道如下。[第一段]

关键词：腹腔镜下肝切除肝切除术实质脏器国内外富血供

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完全腹腔镜下肝切除的手术配合

中国微创外科杂志 2012年第6期12卷 575-576页

作者：苏秋杨秋香朱艺娜福建医科大学附属漳州市医院手术室漳州363000

腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）为1991年Reich首次报道,1994年周伟平等报道3例[1],随后国内相继开展。我院自2005年6月起开展LH,至2011年6月完成20例,效果满意,具有出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小等特点。

关键词：腹腔镜下肝切除手术配合腹腔镜肝切除术心肺功能

腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病术中风险预测列线图的构建与验证

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腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病术中风险预测列线图的构建与验...

作者：杨东晓南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨分析腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的术中风险独立危险因素,构建和验证相关术中风险预测模型列线图。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科的腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的患者临床资料。收集包括人口学资... 详细信息

目的:探讨分析腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的术中风险独立危险因素,构建和验证相关术中风险预测模型列线图。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科的腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的患者临床资料。收集包括人口学资料、临床病理参数和手术相关因素。总共有353例患者被纳入此项研究,并且按照3:1随机分为训练集和验证集,其中训练集有267人,验证集有86人。选择中转开腹作为术中风险的替代指标。首先采用单因素分析来筛选出术中风险潜在危险因素,随后使用logistic回归模型进行多因素分析来筛选出术中风险独立危险因素。基于筛选出的术中风险独立危险因素,建立预测术中风险的列线图。随后在训练集和验证集中分别建立校正曲线、临床决策分析曲线、临床影响曲线来评估术中风险预测模型列线图的临床效益。结果:在训练集中确定5个独立危险因素,包括:反复腹痛(OR=2.951,95%CI1.173-7.426)、胆总管结石(OR=3.964,95%CI 1.417-11.086)、胆管狭窄(OR=3.246,95%CI 1.319-7.989)、麻醉评分(OR=3.961,95%CI 1.177-13.332)和肝脏切除范围(OR=3.498,95%CI 1.406-8.702)。通过共线性诊断,证明这5个因素没有共线性关系,并在此基础上建立列线图。列线图的性能分析选择区分度和拟合度,其中区分度选择ROC曲线面积,拟合度选择Hosmer-Lemeshow检验,结果表明无论是训练集还是验证集,列线图有良好的区分度(AUC=0.804和0.794)和拟合度(Hosmer-Lemeshow检验,p=0.430和0.833)。临床决策分析曲线和临床影响分析曲线也表明术中风险预测模型具有临床价值。结论:建立腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石病的术中风险预测列线图,并且通过验证,表明该列线图是有效的,对术中风险的评估具有一定的实用价值。

关键词：腹腔镜下肝切除肝胆管结石病术中风险列线图

分析腹腔镜下肝切除与开腹肝切除治疗肝癌合并肝硬化的近期疗效

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中国医药指南 2019年第33期17卷 95-95页

作者：王大伟朝阳市第二医院普外科

目的分析腹腔镜下肝切除与开腹肝切除治疗肝癌合并肝硬化的近期疗效。方法选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的肝癌合并肝硬化患者共计80例,采用抽签的方式将患者随机分为研究组和对照组,对照组患者使用开腹肝切除术进行治疗,研... 详细信息

目的分析腹腔镜下肝切除与开腹肝切除治疗肝癌合并肝硬化的近期疗效。方法选取2017年8月至2018年8月于我院进行治疗的肝癌合并肝硬化患者共计80例,采用抽签的方式将患者随机分为研究组和对照组,对照组患者使用开腹肝切除术进行治疗,研究组使用腹腔镜下肝切除术进行治疗,对比两组患者术后3 d肝功能水平。结果研究组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶数据要低于对照组患者,显示研究组患者的肝功能情况要好于对照组,差异具有统计学意义(P腹腔镜下肝切除术较之开腹肝切除术具有更好的近期疗效,患者的肝功能水平得到了有效的改善,具有重要的临床意义,值得推广使用。

关键词：腹腔镜下肝切除开腹肝切除肝癌肝硬化

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每搏量变异度在腹腔镜下肝切除术中的应用

当代医药论丛 2023年第18期21卷 26-29页

作者：董小璐滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院麻醉科山东烟台264003

控制术中出血是肝脏手术的核心技术,也是提高患者手术获益、降低手术风险的重要方式。近年来,临床上对中心静脉压(central venous pressure,CVP)这一传统静态指标在肝切除术中的应用价值产生诸多质疑。每搏量变异度(stroke volume varia... 详细信息

控制术中出血是肝脏手术的核心技术,也是提高患者手术获益、降低手术风险的重要方式。近年来,临床上对中心静脉压(central venous pressure,CVP)这一传统静态指标在肝切除术中的应用价值产生诸多质疑。每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)作为监测血流动力学的动态指标,在评估患者容量反应性及指导补液中发挥着重要作用,其具有检测创伤小、敏感性高、无需人为校正等特点,目前已在临床中得到广泛应用。本文将从SVV的基本原理及容量反应性、SVV与肝切除术效果的关系、SVV的影响因素等方面进行综述,旨在为临床工作提供参考。

关键词：腹腔镜下肝切除每搏量变异度容量反应性气腹体位

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完全腹腔镜下肝尾状叶原发性肝癌切除术一例

中华肝胆外科杂志 2016年第1期22卷 32-32,61页

作者：曾道炳邸亮高大明臧运金首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心 100069

肝尾状叶切除手术难度高，一度被视为手术的禁区。随着肝尾状叶局部解剖研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展，尾状叶肿瘤的切除率明显提高。然而，对具有丰富腹腔镜下肝切除手术经验和娴熟手术技巧的外科医师而言，腹腔镜尾状叶切... 详细信息

肝尾状叶切除手术难度高，一度被视为手术的禁区。随着肝尾状叶局部解剖研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展，尾状叶肿瘤的切除率明显提高。然而，对具有丰富腹腔镜下肝切除手术经验和娴熟手术技巧的外科医师而言，腹腔镜尾状叶切除仍是一个难度极高的挑战。我院近来完成1例完全腹腔镜下肝尾状叶切除，现报道如下。

关键词：肝尾状叶切除肝癌切除术全腹腔镜原发性腹腔镜下肝切除血流控制技术手术难度尾状叶肿瘤

腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度评分系统的建立与评价

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腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度评分系统的建立与评价

作者：林海萍浙江大学

学位级别：硕士

目的:寻找术前预测腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度的变量,构建并评价腹腔镜下肝癌切除难度评分系统。方法:回顾浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科2015年1月至2020年12月收治的因肝细胞性肝癌行腹腔镜下肝切除的病例资料。根据术中出... 详细信息

目的:寻找术前预测腹腔镜下肝细胞性肝癌切除难度的变量,构建并评价腹腔镜下肝癌切除难度评分系统。方法:回顾浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科2015年1月至2020年12月收治的因肝细胞性肝癌行腹腔镜下肝切除的病例资料。根据术中出血量、手术时间、是否使用肝脏血流阻断技术和是否中转开腹,采用层次聚类方法将病例分为低难度组与高难度组。使用单因素与多因素二元logistic回归寻找术前预测腹腔镜下肝癌肝切除难度的变量,构建难度评分系统,并将结果以列线图的形式展示,最后评价难度评分系统的区分度与校准度。结果:根据聚类分析的结果,225例病例被分为低难度组（152例）和高难度组（73例）,两组的手术时间（P＜0.001）、术中出血量（P＜0.001）、是否使用肝脏血流阻断技术（P=0.010）、是否中转开腹（P＜0.001）、术后是否发生严重并发症（P＜0.001）和术后住院时间（P＜0.001）均存在显著差异。多因素logistic分析显示肿瘤部位（P=0.008）,肿瘤深度（P=0.034）,肿瘤与肝内大血管关系（P＜0.001）和手术切除范围（P=0.018）是预测腹腔镜下肝癌肝切除难度的独立危险因素。根据这四个变量构建腹腔镜下肝癌肝切除难度评分系统,计算得到其AUC为0.851,校准图上显示校正曲线与代表理想曲线的对角线之间较为相近。结论:根据肿瘤部位、深度、与肝内大血管关系和肝切除范围构建的难度评分系统能准确预测腹腔镜下肝细胞性肝癌肝切除难度,有助于帮助临床上处于腹腔镜下肝切除学习曲线中的医师根据自身经验选择合适的病例。

关键词：肝细胞性肝癌腹腔镜下肝切除难度评分系统列线图

腹腔镜联合胸腔镜肝切除治疗膈下第Ⅶ、Ⅷ段肝癌

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中华肝胆外科杂志 2017年第8期23卷 555-556页

作者：李振宇方哲平张法标浙江省台州医院肝胆外科临海317000

自1991年Reich等完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜下肝切除已逐步得到认可及推广。但对于特殊肝段，如Ⅶ、Ⅷ段，由于腹腔镜下手术术野暴露较为困难，手术操作空间狭小，腹腔镜肝切除难度极大。经胸腔一膈肌入路行胸腔镜膈下Ⅶ... 详细信息

自1991年Reich等完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜下肝切除已逐步得到认可及推广。但对于特殊肝段，如Ⅶ、Ⅷ段，由于腹腔镜下手术术野暴露较为困难，手术操作空间狭小，腹腔镜肝切除难度极大。经胸腔一膈肌入路行胸腔镜膈下Ⅶ、Ⅷ段肝手术虽能获得较好的手术视野及操作空间，但对于直径3cm以上、邻近大血管的肿瘤，胸腔镜下难以控制手术创面出血的问题，使其临床应用受到限制。2016年浙江省台州医院尝试腹腔镜下行第一肝门阻断，腹腔镜联合胸腔镜切除膈下3cm以上、邻近右肝静脉肝癌3例，临床疗效满意。现报告如下。

关键词：腹腔镜肝切除术胸腔镜膈下肝癌腹腔镜下手术手术操作空间腹腔镜下肝切除浙江省台州医院

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完全腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤的初步应用

中华肝胆外科杂志 2011年第8期17卷 671-672页

作者：严俊杰暨玲阮小蛟蒋飞照郑晓风医学院附属第五医院丽水市中心医院温州323000 温州医学院附属第一医院腔镜外科

腹腔镜手术用于肝外科，目前还处于探索阶段。我院腹腔镜外科近年采用完全腹腔镜下肝切除（total laparoscopic liver resection，TLLR）治疗肝脏肿瘤13例，效果较好。

关键词：腹腔镜肝切除术 laparoscopic 治疗肝肿瘤腹腔镜下肝切除应用腹腔镜外科 liver