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针灸治疗腰椎管狭窄的研究进展

现代诊断与治疗 2024年第1期35卷 39-41页

作者：王大力天津中医药大学第一附属医院骨伤推拿科天津300193

腰椎管狭窄是我国老年人群易发的常见病,这类疾病往往是因为人体总体机能下降而引起的,患病者会出现一系列的腰腿痛及一系列神经系统症状。该疾病的保守治疗方法众多,其中中医治疗具有独特的优势。针灸作为一种中医常用的治疗方式,能够... 详细信息

腰椎管狭窄是我国老年人群易发的常见病,这类疾病往往是因为人体总体机能下降而引起的,患病者会出现一系列的腰腿痛及一系列神经系统症状。该疾病的保守治疗方法众多,其中中医治疗具有独特的优势。针灸作为一种中医常用的治疗方式,能够通过经络作用来达到调和阴阳、扶正祛邪的作用,且对局部病灶具有较强的针对性。但是,针灸治疗方法众多,其用法及疗效说法不一,为探求更好的治疗方案,文章对近年来针灸治疗腰椎管狭窄的文章进行综述,以期给中医从业者提供一定参考。

关键词：中医针灸腰椎管狭窄

TLIF与PLIF对腰椎管狭窄患者围术期指标及术后疼痛的影响对比

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中国医疗器械信息 2024年第10期30卷 36-38,130页

作者：赵显飞贵州省黔西南州中医院贵州黔西南562400

目的:探析经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)术式对腰椎管狭窄患者围术期指标及术后疼痛的影响。方法:择取2018年1月~2023年1月在医院行手术治疗的腰椎管狭窄患者100例,随机分为2组,对照组(n=50)和试验组... 详细信息

目的:探析经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)术式对腰椎管狭窄患者围术期指标及术后疼痛的影响。方法:择取2018年1月~2023年1月在医院行手术治疗的腰椎管狭窄患者100例,随机分为2组,对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组给予PLIF治疗,试验组给予TLIF治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、手术切口、术中出血量、术后引流量以及引流放置时间)、腰椎融合情况[改良Oswestry腰椎功能指数(ODI)/日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症。结果:试验组手术时间、卧床时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组(P0.05)。结论:相较于PLIF,TLIF对于腰椎管狭窄患者创伤性较少,可有效改善患者腰椎功能,减轻术后疼痛程度,降低并发症的发生。

关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合术后路腰椎椎体间植骨融合术腰椎管狭窄

单侧双通道与单通道内镜下单侧椎板切开双侧减压治疗腰椎管狭窄症

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 89-96页

作者：胡宇童徐浩严杨东方付豪滕红林许卫兵大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学附属大连市中心医院脊柱外科大连116033 丹东市人民医院骨科丹东118002 温州医科大学附属第一医院脊柱外科温州325015

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道内镜(uniportal endoscopy,UE)下单侧椎板切开双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院及温州医科大学附属第一医院2020年1月至2021年6月通过UBE或UE进行ULBD治疗的82例腰椎管狭窄症的患者资料,男36例、女46例;年龄(63.3±7.5)岁(范围47~81岁)。UBE组42例,男20例、女22例,年龄(63.2±7.6)岁(范围47~81岁);UE组40例,男16例、女24例,年龄(63.5±7.5)岁(范围48~80岁)。比较两组手术时间、住院天数和手术并发症发生率,术前、术后第1天、7天、1个月和6个月的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术前、术后1个月和6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。计算手术前后的硬膜囊面积、入路侧关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率和骨性侧隐窝减压率。结果所有患者均顺利完成手术。UBE组手术时间为(63.1±7.0)min、住院时间(3.9±0.9)d;UE组分别为(61.2±6.2)min、(3.7±0.9)d,差异均无统计学意义(t=1.31,P=0.195;t=1.24,P=0.217)。UBE组的腰腿VAS由术前(7.19±0.97)分降至术后第1天(3.43±0.63)分、第7天(1.71±0.60)分、1个月(1.33±0.48)分和6个月(1.36±0.48)分(F=352.29,P腰椎管狭窄症均能取得良好的短期临床疗效。UB术后早期疼痛缓解优于UBE;而UBE能够更好地保留关节突关节,在影像学上减压效果更佳。

关键词：脊柱腰椎管狭窄减压椎板切除术

气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚与正常黄韧带之间的蛋白质表达差异

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中国组织工程研究 2023年第35期27卷 5589-5595页

作者：王梦抒张宇郑周杭陈龙尤冬春郭伟锋胡飞陈欢刘幸明吴荣海张寅广州中医药大学广东省广州市510405 广东省第二中医院广东省广州市510095

背景:从西医的病理机制来看,黄韧带增生肥厚是腰椎管狭窄症的关键致病因素,目前缺乏气虚血瘀型腰椎管狭窄症的生物学信息。目的:分析气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带之间的蛋白质表达差异。方法:选择2022... 详细信息

背景:从西医的病理机制来看,黄韧带增生肥厚是腰椎管狭窄症的关键致病因素,目前缺乏气虚血瘀型腰椎管狭窄症的生物学信息。目的:分析气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带之间的蛋白质表达差异。方法:选择2022年2-8月广东省第二中医院(黄埔医院)收治的气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者6例,其中黄韧带增生肥厚者3例(实验组),黄韧带厚度正常者3例(对照组),采集所有患者黄韧带组织标本,进行4D Label free定量蛋白组学检测,筛选差异蛋白,运用GO、KEGG进行富集分析。结果与结论:①实验组与对照组表达差异的蛋白总数为183个,其中上调蛋白87个,下调蛋白96个;②表达差异蛋白的GO富集分析显示,生物进程主要集中在细胞进程、生物调节、对刺激的反应等;细胞组成则集中在细胞、细胞内、蛋白质复合物种;分子功能主要为连接、催化活性、分子功能调节剂等;③上调蛋白主要富集到溶酶体信号通路、类风湿性关节炎信号通路、金黄色葡萄球菌感染信号通路;下调蛋白共富集到8条信号通路,分别为p53信号通路、肾细胞癌信号通路、转化生长因子β信号通路、泛素介导的蛋白水解作用信号通路、Ca信号通路、cGMP-PKG信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、癌症中蛋白聚糖信号通路;④实验组的重要差异蛋白有INHBA、MMP14、TNC、HTRA1、FGF2等;⑤气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带蛋白质表达存在差异,其中INHBA可能为该疾病的关键影响因子,其作用机制可能为激活转化生长因子β/Smad相关信号通路引起黄韧带增生肥厚,导致腰椎管狭窄症。

关键词：差异蛋白质气虚血瘀证腰椎管狭窄黄韧带增生肥厚 INHBA MMP14 TNC HTRA1 FGF2

椎板开窗潜行减压治疗短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 463-467页

作者：邢顺民方良勤徐寅强谭俊铭中国人民解放军陆军第72集团军医院骨科六病区浙江湖州313000

目的比较椎板开窗潜行减压术与后路腰椎椎间融合术治疗短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-04—2022-10诊治的95例短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症,观察组46例行单纯椎板开窗潜行减压术,对照组49例行后路腰椎... 详细信息

目的比较椎板开窗潜行减压术与后路腰椎椎间融合术治疗短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-04—2022-10诊治的95例短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症,观察组46例行单纯椎板开窗潜行减压术,对照组49例行后路腰椎椎间融合术。比较两组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、并发症发生情况以及Cobb角、JOA评分、疼痛VAS评分、ODI指数。结果所有患者均获得随访,随访时间11~32个月,平均21.3个月。观察组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后2个月、末次随访疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组术后1 d疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、术后2个月Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎板开窗潜行减压术治疗短节段腰椎侧凸合并椎管狭窄症手术时间短,出血量少,临床疗效显著,术后并发症发生率低,但是侧凸角度改善略逊于减压融合术,建议术前综合评估老年患者病情后酌情采用。

关键词：腰椎侧凸腰椎管狭窄椎板开窗潜行减压脊柱融合固定术

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退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识

中华骨与关节外科杂志 2023年第2期16卷 97-103页

作者：中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会中国老年保健协会骨科微创分会邱贵兴杨惠林中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会中国老年保健协会骨科微创分会

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)已成为骨科最常见的疾病之一。随着微创诊疗技术和加速康复外科(ERAS)理念的发展,DLSS的诊断和治疗方法有了很大变化,有必要对现有的诊疗指南或共识进行补充和更新。通过采用改良Delphi调查研究法和检索文献,... 详细信息

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)已成为骨科最常见的疾病之一。随着微创诊疗技术和加速康复外科(ERAS)理念的发展,DLSS的诊断和治疗方法有了很大变化,有必要对现有的诊疗指南或共识进行补充和更新。通过采用改良Delphi调查研究法和检索文献,制定调查问卷,经国内脊柱外科知名专家反复讨论,针对DLSS的诊断和治疗方法达成共识,供广大医务工作者参考。本共识主要内容包括DLSS的概述、诊断、非手术治疗、手术治疗和围手术期ERAS管理。

关键词：腰椎管狭窄退行性诊疗微创加速康复外科

黄韧带中成纤维细胞生长因子1、血管内皮生长因子表达与腰椎管狭窄患者腰椎减压术后再狭窄的关系

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实用医学杂志 2023年第18期39卷 2289-2293页

作者：陈耀鑫黎松波方冠军叶国标刘先银南方医科大学附属东莞医院骨科广东东莞523000

目的探讨腰椎管狭窄(LSS)患者黄韧带中成纤维细胞生长因子1(FGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达与腰椎减压术后再狭窄的关系。方法选择138例行腰椎减压术治疗的LSS患者,分为轻度组[绝对跛行距离(ACD)≤200 m,41例]、中度组(ACD 201~4... 详细信息

目的探讨腰椎管狭窄(LSS)患者黄韧带中成纤维细胞生长因子1(FGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达与腰椎减压术后再狭窄的关系。方法选择138例行腰椎减压术治疗的LSS患者,分为轻度组[绝对跛行距离(ACD)≤200 m,41例]、中度组(ACD 201~400 m,67例)和重度组(ACD> 400 m,30例),另选择138例非LSS患者为对照组。检测黄韧带组织FGF-1、VEGF表达,术后随访统计再狭窄发生情况。结果 LSS组黄韧带组织中FGF-1表达低于对照组(P 椎管重度狭窄、减压不彻底、VEGF高表达是LSS患者腰椎减压术后再狭窄危险因素(P 椎管狭窄程度以及术后再狭窄有关。

关键词：腰椎管狭窄椎管减压成纤维细胞生长因子1 血管内皮生长因子

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腰椎管狭窄术后隐性失血的研究

中国修复重建外科杂志 2009年第7期23卷 797-799页

作者：鞠洪斌郭东明蔡维山刘恩志钟波夫严翰广州医学院附属广州市第一人民医院脊柱外科广州510180

目的探讨腰椎管狭窄手术相关的总失血量和隐性失血量,总结增加失血的危险因素。方法2002年9月-2006年7月,回顾性分析随访资料完整的138例腰椎管狭窄初次手术患者临床资料。男44例,女94例;年龄56～78岁,平均66.7岁。采用单纯后路腰椎管... 详细信息

目的探讨腰椎管狭窄手术相关的总失血量和隐性失血量,总结增加失血的危险因素。方法2002年9月-2006年7月,回顾性分析随访资料完整的138例腰椎管狭窄初次手术患者临床资料。男44例,女94例;年龄56～78岁,平均66.7岁。采用单纯后路腰椎管减压术26例,后路椎管减压、椎间撑开Cage加横突间植骨54例,椎弓根钉内固定加后路减压横突间植骨32例,后路椎管减压、椎弓根钉内固定加椎间Cage加横突间植骨26例。术前服用阿司匹林23例,术后发生胃肠道出血15例。术中失血量通过吸引器和手术台上情况进行统计;估计失血量根据入院和最终(术后第3天或第4天)的血色素水平、血容量及输血量进行计算。结果术中估计失血量为(1218.60±306.86)mL,明显多于术中失血量(485.51±143.75)mL,比较差异有统计学意义(P腰椎管狭窄手术总失血量明显大于术中观察到的失血量。手术方法的选择、术前使用阿司匹林、围手术期胃肠道出血为增加出血的因素。

关键词：腰椎管狭窄围手术期隐性失血

不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯腰椎管狭窄症的临床疗效及远期安全性评估

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中国老年学杂志 2022年第9期42卷 2147-2150页

作者：潘玉军时长江孙贺承德医学院附属医院河北承德067000

目的比较不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的疗效,并对这些手术方式进行远期安全性的评估。方法采用前瞻性队列研究的方式,随机选取2016年1月至2018年1月就诊于承德医学院附属医院的存在合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭... 详细信息

目的比较不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的疗效,并对这些手术方式进行远期安全性的评估。方法采用前瞻性队列研究的方式,随机选取2016年1月至2018年1月就诊于承德医学院附属医院的存在合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症并需要手术治疗的患者,共80例。根据患者术前腰椎侧弯Cobb角、侧弯椎体的稳定程度及患者的意愿等因素,其中40例患者在治疗过程中使用了椎管减压侧弯矫形融合内固定术设为试验组;其余40例患者使用椎管减压融合内固定术进行治疗设为对照组。对两组跟踪随访,通过观察患者手术时间、手术出血量、术后内固定及畸形矫正情况、患者术前和术后的腰椎影像学检查结果、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等方式对比两种手术方式的治疗效果及优缺点,并评估两种手术方式的远期安全性。结果两组术后各时期JOA、ODI评分及VAS与其术前对比差异均有统计学意义(P0.05)。除此之外,对患者术后内固定及畸形矫正情况进行随访调查发现,两种手术方法的疗效均较稳定,远期安全性较高。结论针对不同患者的需求选择椎管减压侧弯矫形融合内固定术或椎管减压融合内固定术进行治疗,均可得到较好的治疗效果,且两种手术方法的远期安全性较高。

关键词：腰椎管狭窄椎管减压侧弯矫形融合内固定术椎管减压融合内固定术