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循证护理实践在腰椎显微手术后疼痛管理的应用

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中国疼痛医学杂志 2023年第11期29卷 869-874页

作者：谢斌康月明黄小芬柳艳华郑启斌林章雅福建医科大学附属第一医院神经外科福建350000

腰椎是脊柱力学关键部位,衔接胸椎及骨盆骶椎复合体,是脊柱受力最大的区域,也是躯干各向活动的支点,因此腰椎疾病(如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等)在人群中发病率高,需要接受腰椎手术的人群基数大。因为腰椎的力学特点及腰部肌肉厚度大,... 详细信息

腰椎是脊柱力学关键部位,衔接胸椎及骨盆骶椎复合体,是脊柱受力最大的区域,也是躯干各向活动的支点,因此腰椎疾病(如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等)在人群中发病率高,需要接受腰椎手术的人群基数大。因为腰椎的力学特点及腰部肌肉厚度大,腰椎术后疼痛程度明显高于其他脊柱节段.

关键词：腰椎管狭窄腰椎手术腰椎疾病手术后疼痛腰椎间盘突出脊柱节段力学特点复合体

单侧双通道与单通道内镜下单侧椎板切开双侧减压治疗腰椎管狭窄症

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 89-96页

作者：胡宇童徐浩严杨东方付豪滕红林许卫兵大连医科大学研究生院大连116044 大连医科大学附属大连市中心医院脊柱外科大连116033 丹东市人民医院骨科丹东118002 温州医科大学附属第一医院脊柱外科温州325015

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道内镜(uniportal endoscopy,UE)下单侧椎板切开双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院及温州医科大学附属第一医院2020年1月至2021年6月通过UBE或UE进行ULBD治疗的82例腰椎管狭窄症的患者资料,男36例、女46例;年龄(63.3±7.5)岁(范围47~81岁)。UBE组42例,男20例、女22例,年龄(63.2±7.6)岁(范围47~81岁);UE组40例,男16例、女24例,年龄(63.5±7.5)岁(范围48~80岁)。比较两组手术时间、住院天数和手术并发症发生率,术前、术后第1天、7天、1个月和6个月的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术前、术后1个月和6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。计算手术前后的硬膜囊面积、入路侧关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率和骨性侧隐窝减压率。结果所有患者均顺利完成手术。UBE组手术时间为(63.1±7.0)min、住院时间(3.9±0.9)d;UE组分别为(61.2±6.2)min、(3.7±0.9)d,差异均无统计学意义(t=1.31,P=0.195;t=1.24,P=0.217)。UBE组的腰腿VAS由术前(7.19±0.97)分降至术后第1天(3.43±0.63)分、第7天(1.71±0.60)分、1个月(1.33±0.48)分和6个月(1.36±0.48)分(F=352.29,P腰椎管狭窄症均能取得良好的短期临床疗效。UB术后早期疼痛缓解优于UBE;而UBE能够更好地保留关节突关节,在影像学上减压效果更佳。

关键词：脊柱腰椎管狭窄减压椎板切除术

腰椎融合后矢状位力线与临床症状改善的相关性

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3778-3782页

作者：方钊乔攀徐天同天津市人民医院脊柱外科天津市300121

背景:目前关于腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度及骨盆入射角度的匹配程度与术后临床症状改善相关性的研究报道较少。目的:研究腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度与骨盆入射角度的匹配程度(PI-LL),分组比较不同匹配程度间脊柱骨盆... 详细信息

背景:目前关于腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度及骨盆入射角度的匹配程度与术后临床症状改善相关性的研究报道较少。目的:研究腰椎管狭窄融合术后患者腰椎前凸角度与骨盆入射角度的匹配程度(PI-LL),分组比较不同匹配程度间脊柱骨盆矢状参数和临床结果的差异。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎后路椎板减压融合内固定治疗的110例腰椎管狭窄患者的病历资料,男48例,女62例,年龄(57±11)岁,术后随访超过1年,根据术后PI-LL分为2组,A组(PI-LL>10°)47例,B组(PI-LL≤10°)63例。对比两组患者手术前后临床评分(腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数)及脊柱骨盆矢状位参数的变化,并分析临床症状改善情况和脊柱骨盆影像学参数之间的相关性。结果与结论:①两组患者术前骨盆矢状位参数及临床功能的比较无统计学差异(P>0.05);②两组手术时间和出血量比较无统计学差异(P>0.05);③术后末次随访,与A组比较,B组腰背痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显改善(P=0.000,P=0.005);腰椎前凸角和骶骨倾斜角也有明显改善(P=0.000,P腰椎前凸角(r=-0.133,P=0.021)和骶骨倾斜角(r=-0.156,P=0.031)的改善显著相关;骨盆倾斜角与Oswestry功能障碍指数显著相关(r=0.196,P=0.014);⑤提示重建腰椎前凸角,并降低骨盆倾斜角,使腰椎前凸角度与骨盆入射角度匹配(即PI-LL≤10°),可以有效改善患者的临床症状。

关键词：腰椎后路融合腰椎管狭窄矢状位力线腰椎前凸角骨盆入射角

腰椎管狭窄的形态学分级与神经根沉降征的信度与临床症状的相关性

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西南医科大学学报 2023年第3期46卷 247-251页

作者：杨进黎秋晗熊义林蒲霞王清西南医科大学附属医院脊柱外科泸州646000 西南医科大学附属医院临床技能中心泸州646000 西南医科大学附属医院影像科泸州646000

目的评价腰椎管狭窄的形态学分级和神经根沉降征的信度及其与症状的相关性,旨在判断哪种方法更具临床指导价值。方法回顾性分析2016年1月到2018年12月共346例因腰椎管狭窄症在西南医科大学附属医院接受手术的病人临床资料,最终纳入182... 详细信息

目的评价腰椎管狭窄的形态学分级和神经根沉降征的信度及其与症状的相关性,旨在判断哪种方法更具临床指导价值。方法回顾性分析2016年1月到2018年12月共346例因腰椎管狭窄症在西南医科大学附属医院接受手术的病人临床资料,最终纳入182名病人。两个独立观察者在横截面T2加权图像上采用三分法神经根沉降征和腰椎管狭窄的形态学分级对最狭窄的节段进行影像学评估。采用组内相关系数评价其观测信度,Spearman秩相关系数评价两种方法与症状指标的相关性,以及两种评价方式之间的相关性。结果本研究中男性为126例,女性为56例,中位年龄为69岁,中位病程为48个月,最狭窄的节段分布腰2~3有23例,腰3~4有45例,腰4~5有114例。腰椎管狭窄形态学分级的组内观测信度为0.72~0.76,组间信度为0.69;神经根沉降征的组内观测信度为0.82~0.85,组间信度为0.74。神经根沉降征与ODI指数具有相关性(r_(s)=0.28,P0.05)。形态学分级与腿痛VAS评分(r_(s)=0.18,P=0.02)与ODI指数(r_(s)=0.19,P=0.01)具有相关性,与腰痛VAS评分无相关(r_(s)=-0.03,P=0.66)。跛行距离与形态学分级有相关性(r_(s)=0.28,P腰椎管狭窄的形态学分级和神经根沉降征都具有优良的观测信度,二者与症状相关性均不强,但腰椎管狭窄的形态学分级优于神经根沉降征。

关键词：腰椎管狭窄形态学分级沉降征信度相关性

Wiltse入路与后正中入路经椎间孔椎体间融合的比较

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中国矫形外科杂志 2023年第18期31卷 1657-1662页

作者：班超刘杰王盼龙浩张洋盛勃闻叶川贵州医科大学附属医院骨科贵州贵阳550004 贵阳市第四人民医院脊柱外科贵州贵阳550002

[目的]探讨Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾分析2021年11月—2022年9月本院收治的40腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,19... 详细信息

[目的]探讨Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾分析2021年11月—2022年9月本院收治的40腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,19例采用W-TLIF,21例采用传统后正中入路TLIF,比较两组临床及多裂肌检查资料。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后引流量、术中透视次数的差异均无统计学意义(P>0.05)。W-TLIF组地行走时间显著早于后正中TLIF组[(2.3±0.8)d vs(4.0±1.1)d,P0.05)。术前两组LMCSA、MUAP的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月W-TLIF组LMCSA[(510.8±54.9)mm2vs(280.7±32.2)mm2,P<0.05]和MUAP[(504.4±58.1)μV vs(313.7±71.0)μV,P<0.05]均显著大于TLIF组。术后相应时间点W-TLIF组多裂肌失神经电位出现率均显著低于TLIF组(P<0.05)。[结论]W-TLIF组对多裂肌损伤低于后正中TLIF组,可减轻疼痛,有利于早期康复。

关键词：腰椎管狭窄经椎间孔椎体间融合肌间隙入路多裂肌

腰椎管狭窄诊断中应用腰椎过伸位 MRI 检查的价值探究

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影像研究与医学应用 2023年第2期7卷 125-127页

作者：王玮林志军烟台市疾病预防控制中心健康教育科山东烟台264003 烟台市烟台山医院放射科山东烟台264003

目的:探究腰椎过伸位MRI检查在腰椎管狭窄诊断中的应用价值。方法:选取2020年5月—2021年5月烟台市疾病预防控制中心收治的40例腰椎管狭窄患者为研究对象,分别应用腰椎过伸位MRI检查及腰椎中立位MRI检查,采用图像处理软件测量腰椎管狭... 详细信息

目的:探究腰椎过伸位MRI检查在腰椎管狭窄诊断中的应用价值。方法:选取2020年5月—2021年5月烟台市疾病预防控制中心收治的40例腰椎管狭窄患者为研究对象,分别应用腰椎过伸位MRI检查及腰椎中立位MRI检查,采用图像处理软件测量腰椎管狭窄的相关诊断参数,统计其变化规律,评估过伸位下腰椎管狭窄程度。结果:与中立位相比,过伸位MRI检查下腰椎管横截面积及矢径大小差异无统计学意义(P>0.05);过伸位MRI检查下硬膜囊横截面积、矢径及盘黄间隙均显著小于中立位(P腰椎管狭窄诊断中应用腰椎过伸位MRI检查效果良好,能够补充常规中立位MRI检查,对腰椎管狭窄程度的评估及诊断更具有敏感性。

关键词：腰椎管狭窄诊断腰椎过伸位 MRI

腰椎管狭窄患者术后实施舒适护理的效果及对睡眠质量的影响分析

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智慧健康 2023年第30期9卷 116-119页

作者：杨杰蚌埠医学院第二附属医院骨科安徽蚌埠233000

目的分析舒适护理对腰椎管狭窄患者术后护理效果与睡眠质量的影响。方法选取2020年3月—2022年4月本院骨科收治的50例腰椎管狭窄患者作为研究对象,使用双盲法随机分组,对照组25例使用常规护理方案,观察组25例实施舒适护理方案,比较两组... 详细信息

目的分析舒适护理对腰椎管狭窄患者术后护理效果与睡眠质量的影响。方法选取2020年3月—2022年4月本院骨科收治的50例腰椎管狭窄患者作为研究对象,使用双盲法随机分组,对照组25例使用常规护理方案,观察组25例实施舒适护理方案,比较两组患者疼痛感、睡眠质量、心理舒适度、满意度与并发症。结果观察组经过舒适护理后,VAS评分、PSQI评分降低,患者疼痛感减轻,睡眠质量良好,差异有统计学意义(P0.05)。结论将舒适护理应用在腰椎管狭窄患者术后护理中,能够强化临床护理效果,不仅减轻患者疼痛感、提高睡眠质量,而且有利于缓解焦虑、抑郁心理,使得护理满意度提升。

关键词：腰椎管狭窄术后护理舒适护理睡眠质量

腰椎管狭窄症患者应用以结局为导向的强化护理干预临床观察

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中国医药导报 2022年第28期19卷 194-196,F0003页

作者：王朵张丹桂萍空军军医大学第二附属医院骨科五病区陕西西安710038

目的探究腰椎管狭窄症患者应用以结局为导向的强化护理干预的临床效果,为临床提供理论参考。方法选取空军军医大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的108例腰椎管狭窄症患者,分为对照组和观察组,各54例。对照组行常规护理,观察组... 详细信息

目的探究腰椎管狭窄症患者应用以结局为导向的强化护理干预的临床效果,为临床提供理论参考。方法选取空军军医大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的108例腰椎管狭窄症患者,分为对照组和观察组,各54例。对照组行常规护理,观察组在此基础上实施以结局为导向的强化护理干预。比较两组日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟量评分法(VAS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分及满意度。结果干预后,两组JOA评分高于干预前,且观察组高于对照组;VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P腰椎管狭窄症应用以结局为导向的强化护理,对患者腰椎功能、疼痛的改善及生活质量的提高有积极的作用。

关键词：腰椎管狭窄以结局为导向强化护理腰椎功能生活质量满意度

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腰椎管狭窄患者围手术期舒适护理效果

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第4期 0089-0091页

作者：施丽群何霞宜兴市人民医院手术室江苏宜兴214200

研究腰椎管狭窄患者行舒适护理价值。方法我院腰椎管狭窄患者46例,“双盲法”分参照组(传统护理)、舒适组(围术期舒适护理)各23,疗效比较。结果护理前睡眠质量、临床指标无差异,P>0.05;护理后较参照组,舒适组PSQI、SAS、SDS、ODI及VA... 详细信息

研究腰椎管狭窄患者行舒适护理价值。方法我院腰椎管狭窄患者46例,“双盲法”分参照组(传统护理)、舒适组(围术期舒适护理)各23,疗效比较。结果护理前睡眠质量、临床指标无差异,P>0.05;护理后较参照组,舒适组PSQI、SAS、SDS、ODI及VAS值低,并发症率低;满意率高,P腰椎管狭窄患者睡眠质量,减轻负性情绪、改善膝关节功能并减轻疼痛刺激,拉近护患关系、减少并发症,值得推崇。

关键词：腰椎管狭窄舒适护理睡眠质量负性情绪满意度并发症